아동의 질병과 입원시 가족간호

본문내용

그와 유사하거나 다른 한계를 가진 아동을 도울 수 있음
◎ 장애 아동의 부모는 자녀의 장애를 받아들이면서 그에 대한 더 깊은 통찰을 얻을수 있음
연령 분류는 청소년에게 특히 중요함
2) 분리의 예방 및 감소
1차적 간호 목표: 특히 5세이하의 아동에게서 분리를 예방
(부모를 방문객으로 보지 않고 입원 내내 있어주기를 바라는 병원의 정책)
가족 -중심 간호(family centered care) 체계
: 아동 생활에서 가족의 필수적인 역할의 중요성을 강조함
동료 간호사들과 함께 한 명의 책임간호사가 아동의 요구를 총족시킬 목적으로 배치되어 야 함
간호사는 아동의 분리행동을 감별해야 함
: 아동이 낯선 사람을 거부하더라도, 간호사는 함께 존재함으로써 지지를 제공함
함께 있는 것 (presence) : 일치를 조성하고 감정이입을 전달하는 방식으로 상냥한 어조 와 적절한 단어 선택, 눈마주침, 그리고 신체접촉을 사용하면서, 신체적으로 아동과 가까이 함께 보내는 시간
‘분리’ 에 대한 부모의 이해가 필요함
- 부모가 분리행동이 정상적이고 예상되는 일임을 알도록 돕는 것이 부모의 불안을 경감시 킬 수 있고, 아동에게 말없이 떠나는 것에 대한 두려움을 완화시킬 수 있음
- 부모가 떠난 뒤 자녀의 행동을 말해주는 것도 도움이 됨
- 분리를 두려워 하는 부모를 도울 때, 간호사는 떠남과 돌아옴을 설명해 주는 방법을 제시 해 줄 필요가 있음
부모의 부재를 인내하는 아동의 능력은 상당한 한계성이 있음
: 부모의 방문이 자주 있어야 함 (방문이 불가능 할 때 기타 중요한 사람들의 존재가 아동 에게 위안이 됨)
친숙한 환경도 분리에 따른 아동의 적응력을 증가시킴
- 부모가 병실에 함께 있을 수 없다면 담요나 장난감, 병, 식기, 또는 의류와 같은 좋아하는 물품들을 집에서 가지고 와서 아동에게 주어야 함
- 학령기 아동들에서도 보물처럼 아끼거나 과도기성 물건들이 낯선 환경에서 좀 더 편안함 을 느끼게 하는 데 도움을 줄 수 있음
병원에서의 낯선 모습과 냄새, 그리고 소리는 아동에게 위협적이고 혼란스럽게 할 수 있 음
- 간호사가 아동의 시각에서 환경 자극을 사정해서 아동을 보호하기 위해 만반의 노력을 기울이는 것이 중요함
- 친숙하거나 편안하게 하는 광경을 친숙하지 않은 것과 연결하는 것은 의료 장비에서 느끼는 가혹성을 많이 경감시켜 줄 수 있음
아동이 평소에 가정 밖에서 이루어지는 접촉을 유지하게 도와주는 것도 입원으로 인해 발생하는 분리의 영향을 최소화 시켜 줌
3) 통제력 상실의 감소
통제력 상실은 분리와 신체 제한, 변화된 일상사, 강요된 의존, 그리고 마술적 사고로부터 초래 됨.
자유로운 활동의 증진
어린 아동은 어떤 유형의 신체적 억제나 부동에 가장 심각하게 반응함
- 어린 아동 특히 영아와 유아기 단계의 아동
: 부모와 자녀간의 접촉을 지속하는 것이 억제에 대한 요구나 스트레스를 감소시키는 최선의 방법임
- 환경 요인도 운동을 제한시킬 수 있음
: 아동을 침대나 놀이터 안에 계속 있게 하는 것은 부동을 의미하지 않을 수 있지만, 그것은 분명 감각자극을 제한함
일상생활의 유지
변화된 일상사에서 자주 소홀히 취급되는 부분이 아동의 일상활동의 변화임
- 아동의 일상사의 혼란을 최소화할 수 있는 시간표 짜기(time structuring)
: 시간 개념에 숙달해 있는 가벼운 질환을 앓고 있는 학령기나 청소년에 가장 적합함
독립성의 고취
입원환자의 의존적 역할은 나이든 아동에게 상당한 상실감을 부과함
- 개성존중과 의사결정 기회에 초점을 맞추고 주요 중재가 진행되어야 함
: 융통성이 있고 관용적이고 안정감이 있는 간호사에게 달려 있음
- 아동의 통제감을 증가시키는 것은 독립성을 유지하는 것과 관계가 있고, 자가간호의 개념이 가장 유익할 수 있음
( 자가간호 self care : 개인이 생활과 건강 그리고 안녕을 유지하는 데 자신의 안녕을 위 해 개인적으로 시작하고 수행하는 활동)
이해의 증진
통제력 상실은 자신의 운명에 대해 압도적인 장악과 당황감을 느끼는 것 뿐만 아니라 자신의 운명에 거의 영향을 미치지 못한다는 느낌으로부터 발생함
- 사전준비와 정보제공은 스트레스를 줄이고 몰이해를 예방하는 데에 크게 도움을 줌
- 입원시에 아동에게 그의 권리를 알려 주는 것은 이를 더욱 증진시켜, 일반적으로 경험하는 무력감을 경감시킬 수 있음
- 아동에게 여러 서비스를 제공하는 병원은 환자와 부모, 그리고 보호자의 권리와 책임에 관해 병원 차원의 정책을 가지고 있어야 함
4) 신체 손상에 대한 공포의 예방과 감소
아동 초기를 지난 아동은, 그것이 사지 절단이나 신체 침입, 신체상 변화, 불구, 또는 사망이 되든지 간에, 신체 손상을 두려워 함
고통스러운 절차에 대해 아동을 준비시키는 것은 두려움을 감소시킴
각 연령 집단에 있는 아동에 맞춰 치료적 절차를 조정하는 것도 신체 손상의 두려움을 최소화시킴
신체 영역에 대한 아동의 취약한 정의 때문에, 붕대의 사용이 특히 도움이 될 수 있음
(붕대의 사이즈도 이 연령 집단의 아동에 중요함)
- 붕대가 클수록 상처에 더 많은 의미를 둠
: 치료의 횟수가 줄어든다고 생각하는 것은 아동이 치료와 호전을 평가할 수 있는 한 방법
신체 부위의 절단을 두려워하는 아동에게, 간호사가 어떤 절차의 이유를 되풀이해서 강조하면서 아동의 이해여부를 사정하는 것을 필수적임
아동은 아주 다양한 정보를 통해 신체 손상을 두려워 할 수 있음
- X선 기계나 생소한 의료장비 등..
좀 나이든 아동은 내 외적 모두의 신체 손상을 두려워 함
- 각 아동의 특별한 걱정에 대한 인식은 간호사가 절차에 대한 준비 동안, 또는 질병 진행에 대한 설명을 할 때에 중요한 부분에 중점을 두도럭 함
아동이 자신의 질병에 관해 혼란스러워 할 때 그의 인식은, 그 병에 대한 다소 색다르고 덜 부정적인 설명 또는 인지발달의 다음 단계의 특징에 관한설명에 의해 변화될 수 있음
<참고문헌>
※ 김영혜 외, 아동간호학 각론, 현문사, 2005
※ 홍경자 외, 아동간호학 II, 수문사, 2003
※ 조결자 외, 가족중심의 아동간호학 I II, 현문사, 2005

키워드

아동간호,   입원,   스트레스,   불리불안