71_당뇨투약

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lar insulin
Humulin R 1000iu/vial
intermediate-acting
NPH insulin
Humulin N 1000iu/vial
Novolin N 1000iu/vial(원외)
NovoLet N 300iu/syringe
Insulatard HM 1000iu/vial
Insulatard innolet 300iu/syringe
rapid/short-acting
+
intermediate-acting
Insulin lispro +
Insulin lispro protamine
Humalog mix 25 300iu/syringe
Insulin aspart +
Insulin aspart protamine
Novomix 30 flexpen 300iu/syringe
RI + NPH insulin
Mixtard 30 HM 1000iu/vial
Mixtard 30 innolet 300iu/syringe
Insulin glargine
Lantus 1000iu/vial
Lantus solostar 300iu/syringe
long-acting
Insulin detemir
Levemir flexpen 300iu/syringe
* 인슐린의 흡수율에 영향을 미치는 요인들
① 운동 : 피부의 혈액순환 속도를 증가시키고 인슐린의 흡수속도를 증가
② 열 : 사우나의 뜨거운 열, 뜨거운 찜질, 뜰거운 목욕 등은 혈액순환속도를 증가시켜
인슐린의 흡수 속도를 증가 시킴. 따라서 주사 후 이런 행동들은 저혈당의 원인
이 됨으로 피함
③ 주사깊이 : 근육주사는 피하주사보다 흡수속도가 빠름. 주사시 근육으로 인슐린이
들어 가지 않도록 피부를 5㎝ 두께가 되도록 잡고서 주사바늘을 45도에서 90도
사이의 각도로 조정하여 피하지방에 정확하게 주사
④ 주사부위 : 인슐린의 흡수율은 복부>상완부>대퇴상부외측>둔부 순으로 복부 흡수율이 가장 빠름으로 복부에 권함. 그리고 지방 증식 부위나 위축 부위는 흡수속도가 느림으로 이를 예방하기 위해 주사 부위를 순환
⑤ 마사지 : 마사지는 인슐린의 작용과 흡수를 더욱 빠르게 하므로 주사 후 그 부위를
심하게 문지르지 말고 5~6초가 살짝 눌러줌.
⑥ 흡연 : 혈액순환을 저하시켜 인슐린이 흡수율을 지연시키므로 금연
* 인슐린 주사부위
- 인슐린의 주사 부위는 신경, 혈관의 분포가 적고 관절로부터 멀리 떨어진 피하지방층
에 주사함. 복부는 인슐린의 흡수가 가장 빠르고, 일정하게 이루어지는 곳이므로 인슐린 주사 부위로 가장 좋음. 그러나 간질환 등으로 복수가 차거나 복부수술로
상처가 있을 때, 임산부가 만삭이 되었을 경우에는 팔의 바깥쪽 또는 허벅지 쪽을
주사할 때도 7군데를 한 세트로 묶어 먼저 오른쪽을 다 쓰고, 그 다음에 왼쪽으로
옮겨가면서 순환하도록 하여 혈당 변화를 최소화
- 배꼽 반경 5㎝는 혈관분포가 많으므로 피하여 복부 전체를 이용
- 한 곳에 반복하여 주사하면 지방 증식층이 생기므올 주사 부위는 1~2㎝ 간격을
두고 달력의 날짜와 일치시켜 매일 이동하여 주사
* 인슐린 주사시 통증을 감소기키는 방법
- 상온의 인슐린을 주사함. 주사하기 15분전에 미리 냉장고에서 꺼내놓도록 함.
- 주사하기 전에 주사기 내의 공기방을을 제거한 후 주사. 공기가 통증의 원인이 될 수 있음
- 주사부위 소독시 알코올이 완전히 마른 다음 주사
- 주사할 부위의 근육에 긴장을 풀고 이완시킨 후 주사
- 주사할 때 피부를 빨리 찌름
- 주사할 때나 뺄 때 바늘의 방향을 바꾸지 않음. 방향을 바꾸면 피하조직이나
피부에 멍이 들거나 손상시켜 아프다.
* 인슐린 펌프
생리적으로 정상인의 췌장기능과 비슷한 인슐린공급을 유지하기 위해서는 인슐린의 투여 횟수가 많아지거나 지속적으로 투여하는 방법이 훨씬 유리합니다. 그래서 인슐린을 지속적으로 투여하기 위하여 개발된 것이 인슐린펌프 즉, 인공췌장기입니다.
인슐린펌프는 인슐린이 24시간 계속하여 체내에 투여되도록 하는 기계로서, 적은 양의 속효성 인슐린을 지속적으로 피하주사하면서 동시에 식사에 맞추어 인슐린 주사량을 조절하여 주사해 주므로, 체내에서 자연스럽게 분비되는 인슐린과 거의 흡사한 혈중농도를 유지하여 혈당을 훨씬 정상에 가깝게 조절할 수 있습니다.근래에 나온 인슐린펌프는 담뱃갑보다 작은 크기로 벨트나 옷에 착용할 수 있으며, 아랫배 피하에 주사바늘을 꽂은 후 펌프를 작동시키면 자동적으로 일정량의 인슐린이 지속적으로 피하에 주입됩니다. 또, 매 식사 전에 식사량에 따라 펌프에 붙어있는 단추를 누르면 식사량에 따른 인슐린이 다시 피하로 주입되어 식 후 고혈당을 방지할 수 있습니다.
공급하는 주입세트의 바늘은 28Gauge로 매우 얇아 삽입 시 통증을 느끼지 못함. 그리고 오염을방지하기 위해 3 ~ 4일 마다 주입 세트를 교체한다면 염증에서 해방될 수 있으며, 매일 주사해야 하는 번거로움도 줄여줍니다.
인슐린 펌프는 인슐린을 채우는 주사기와 주입세트, 초정밀 주입을 하는 기기 본체로 구성되어있습니다. 크기는 담뱃갑보다 작은 정도로 무게는 배터리, 주사기 주입세트, 본체 모두 포함하여 500원짜리 동전약 10개 정도인 76g입니다.
펌프의 동작은 본체에 내장된 마이크로 프로세서의 정밀 제어에 의해 주사기의 플런저(밀대)를 세밀하게 밀어서 인슐린 호르몬을 주입세트로 보내게 됩니다.
주입세트로 보내어진 인슐린 호르몬은 주입세트관을 통해 피하지방과 직접 연결된 바늘로 보내어져 몸속에 주입되게 되며, 펌프의 동작에서 피하지방에 인슐린 호르몬 주입까지의 모든 과정을 “주입”이라고 칭합니다.
인슐린 펌프는 착용자에게 알맞도록 설정된 상태에서 환자의 기초 대사량에 맞추어 24시간 동안 인슐린을 주입하도록 “기초 주입”, 식사로 인한 혈당 상승을 막기위한 “식사주입”이 있습니다.
※ 참고문헌
1. 성인간호학(하)/서문자 외/수문사(2000)
2. 최신임상간호 매뉴얼/Sigma theta tau lambda 외/현문사(1999)
3. 임상약리학/김옥녀/수문사(1995)
4. 의약품집 제7집/동아대학교의료원/약제국(2007)
5. Precepter 교육 지침서/동아대학교의료(2010)
6. www.druginfo.co.kr

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