모성간호학 포상기태 case study

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모성간호학 포상기태 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

없음

본문내용

으로 인한 수면의 양과 질의 한정적 방해
-불안과 관련된 불면증 : 신체 기능의 장애를 가져오는 수면의 양과 질의 파괴
-불안과 관련된 피로 : 지속적인 탈진감으로 신체적, 정신적, 작업능력이 감퇴된 상태
-침습적 시술과 관련된 감염 위험성 : 인체에 병원체가 침범할 우려가 있는 상태
-포상기태와 관련된 출혈위험성 : 혈액 양의 감소로 인해 건강을 망칠 수 있는 위험한 상태
-수술과 관련된 통증 : 실재적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 야기되는 불유쾌한 감각이나 정서가 가벼운 강도에서부터 심한 강도로 통증이 일어나는 것을 예상할 수 있거나 끝을 예측할 수 있고, 6개월 이내로 지속되는 상태
-통증과 관련된 신체적 기동성 장애: 움직일 수 없는 것은 아니지만 움직임에 제한을 경험하거나 경험할 위험이 있는 상태
-불안과 관련된 에너지 장 장애 : 신체, 마음, 영혼의 불협화음을 일으키는 인간을 둘러싼 에너지 흐름의 붕괴
-활동 저하와 관련된 활동 지속성 장애 : 일상 활동을 수행하거나 지속하는데 필요한 생리적, 심리적 에너지가 불충분한 상태
-신체구조나 기능의 변화와 관련된 성 기능 장애 : 성기능이 변화하여 불만족스럽고, 성적욕구가 충족이 안 되거나 부적절하다고 느끼는 상태
-질병과 관련된 성문제 호소 : 자신의 성에 관한 근심의 표현
-건강상태와 관련된 불안 : 자율신경반응을 수반하는 막연한 불편감 또는 두려운 느낌으로(근원은 종종 특정한 것이 아니거나 알려져 있지 않은 것임) 위험이 예상됨으로써 야기되는 걱정스러운 느낌. 그거은 임박한 위험을 경고하는 경계신호이며 개인으로 하여금 위협에 대응할 방법을 취할 수 있게 함
-반복된 수술과 관련된 스트레스 과다 : 행동을 요구하는 과도한 양과 형태의 요구
-치료기간의 지연과 관련된 절망감 : 대안이나 선택의 여지가 없고 더 이상 희망이 없다고 느끼는 주관적인 상태
-질병과 관련된 무력감의 위험성 : 자신이 상황을 통제할 수 없으며 결과에 중요하게 영향을 미칠 능력이 없다고 지각할 우려가 있는 상태
-흥미와 학습동기 결여와 관련된 지식부족 : 특정 주제에 대한 인지적 정보가 전혀 없거나 부족한 상태
-입원생활과 관련된 여가활동 부족 : 오락이나 여가활동이 부족하여 무료하게 느끼는 상태
*간호과정*
간호진단
흥미와 학습동기 결여와 관련된 지식부족
주관적 자료
-“이번에 수술하면 재발 안하는 건가요?”
-“언제까지 검사받아야 되나요?”
객관적 자료
-피임방법에 대해 관심이 없음을 확인함.(콘돔 외에 다른 피임방법 사용X.)
목적
및
평가기준
장기목표
-대상자는 최소 1년 이상 피임을 한다.
-대상자는 퇴원 후에도 철저한 관리(추적관찰)를 통해 융모상피암을 예방한다.
단기목표
-대상자는 입원기간 동안 자신의 질병에 관련하여 관심을 표현한다.
-대상자는 교육 후, 정확한 피임방법에 대해 이해하고 설명할 수 있다.
-대상자는 퇴원 후 관리에 대해 설명할 수 있다.
간호중재 계획 수행
이론적 근거
대상자의 현재 지식수준을 사정한다.
대상자의 수준을 파악하여 그에 맞는 정보를 제공할 수 있다.
정확한 피임의 필요성과 방법에 대해 교육한다.
-대상자의 질병과 관련된 여러 가지 자료를 지식수준에 맞추어 제공한다.(병태생리, 사후관리, 예후 등...)
-경구피임법, 피임용 주사제, 임플라논, 피임 패치, 미레나, IUD, 콘돔 등...
포상기태가 재발할 위험이 있기 때문에 치료를 받은 후에는 최소 1년 정도는 피임을 하는 것이 좋다.
1년 이상 정해진 계획에 따라 hCG 농도를 사정해야 함을 교육한다.
-β-hCG 수준이 정상으로 떨어질 때까지 격주로 측정하고 3주 동안 정상을 유지 하는지 측정함.
-그 후 6개월 동안 매월 검사하고 그 다음 1년은 2개월에 한번 측정함.
수치의 증가와 자궁증대는 융모상피암을 암시함.
평가
-대상자는 최소 1년 이상 피임해야하는 이유를 알고 있다.
-대상자는 여러 가지 피임방법에 대해 이해하고 설명했다.
-대상자는 자신의 β-hCG 수치에 관심을 가졌다.
간호진단
수술과 관련된 통증
주관적 자료
-“뻐근하게 통증이 있어요.”
객관적 자료
위치
통증점수
상태
양상
하복부
NRS 5-6
뻐근
지속적
-2011년 9월 5일 D&C 시행.
-9월 5일에 하복부 NRS 5-6점으로 지속적인 통증 보임.
-편안한 표정 짓지 못하고 찌푸리고 있는 모습 확인.
목적
및
평가기준
장기목표
-대상자는 입원기간 동안 통증의 정도와 양상을 자발적으로 표현하고, 스스로 이완요법을 시행할 수 있다.
단기목표
-대상자의 통증은 12시간 안에 NRS 5-6점에서 NRS 3점 이하로 감소한다.
-대상자는 중재(약물, 정서적지지, 이완요법) 후 찌푸린 표정 없이 편안한 모습을 유지한다.
간호중재 계획 수행
이론적 근거
통증의 정도 및 양상을 사정한다.
통증의 양상을 정확히 사정하는 것은 올바른 중재에 도움이 된다.
통증의 원인을 설명한다.
질병에 대한 지식은 통증에 대한 내성을 증가시킨다.
통증감소에 도움이 되는 대안요법을 제공한다.
-편안한 체위를 유지하도록 함.
-안정된 환경을 제공하여 휴식을 취할 수 있도록 격려함.
-이완요법 : 점진적 이완운동을 시행하여 신체를 이완시키도록 함.(심호흡)
-잦은 휴식을 취하고 안정된 분위기를 조성하도록 함.
육체적, 정신적 스트레스를 감소시킴으로써 통증을 감소시킬 수 있다.
정서적 지지를 제공한다.
지지와 격려를 통해 스트레스를 감소시키고 기분을 전환시켜 통증을 감소시킬 수 있다.
평가
시간
위치
통증점수
상태
양상
2:50
하복부
NRS 5-6
뻐근
지속적
8:30
하복부
NRS 2
뻐근
간헐적
17:00
하복부
NRS 2
뻐근
간헐적
-9월 5일에 약물 복용 후 통증이 감소했다고 말로 표현함.
-대상자가 이완요법을 주기적으로 시행하는 모습 관찰함.
-통증을 감소시키는 데 도움이 되는 정보에 대한 이해를 표현함.
-대상자가 안정된 모습으로 침상에 있는 것을 관찰함.
reference : 국립암센터 http://info.ncc.re.kr/cancer/cure/01/1190769_2863.html,
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