방통대 간호학과 3학년 고위험모아간호학 과제물] 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 & 위장관계 장애 사례-다혜의 탈수 정도. 수분 유지 요구량, 신체사정, 임상증상, 간호진단과 간호중재계획

소개글

방통대 간호학과 3학년 고위험모아간호학 과제물] 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 & 위장관계 장애 사례-다혜의 탈수 정도. 수분 유지 요구량, 신체사정, 임상증상, 간호진단과 간호중재계획에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

　고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점)


Ⅱ. 본론

위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다.

　1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오 (6점).

　2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오
(6점).

　3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오 (8점).


III.결 론

본문내용

24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다.
1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오 (6점).
다혜의 현재 몸무게: 12Kg (15KG에서 12KG으로 3kg감량됨)
->20% 탈수 증상을 보임
100 x (15-12)/15 = 20%
다혜가 필요로 하는 최소 수분유지 요구량:
1,000mL/10Kg + 50mL/Kg(10kg 초과체중)
1,000mL + (50mL X 2) = 1,100mL/24시간 이 필요
하루 시간당 약45cc/hr 주입, 총1100cc 필요
2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오
(6점).
다혜에게 수집해야할 신체 사정자료
우선적으로 고빌리루빈혈증에 대한 사정은 임상적인 신체사정의 일환으로 규칙적으로 시행한다. 시진으로서 확연히 구분되는 가장 적합한 관찰부위는 공막, 손톱, 손바닥, 발바닥을 포함한 피부와 점막이다. 피부를 직접 누르면(코나 흉골 끝 부분과 같은 돌출 부위) 피부가 창백해지므로 노란색 착색을 판단하기에 더욱 효과적이다. 피부색이 짙은 경우는 공막, 결막, 구강, 점막의 색을 관찰하는 것이 좋다. 관찰은 자연적인 광선에서 이루어져야 한다. 생후 24시간 동안에 황달이 나타나거나 빌리루빈 수준이 급격하게 상승하는 경우에는 즉각적인 평가를 위해 의사에게 보고한다. 우선은 탈수와 영양 결핍으로 인해 다혜에게서 눈에 띄게 나타나는 증상은 체중감소이므로 그와 함께 동반 될수 있는 의식상태, 열, 복통, 탈수 정도 등을 사정해야 한다. 그리고 대변양상, 음식물에 대한 알레르기 여부를 살펴보며 영양결핍과, 수분과 전해질의 불균형에 조사한다. 다혜의 요비중은 1.036으로 소변 속에 녹아 있는 고형성분의 양이다. 신장은 혈액을 여과하여 체내의 불필요한 물질이나 여분의 수분을 요로 배설하여 체액의 성분이나 수분을 조절하는 기관이므로 신장은 농축뇨나 희석뇨를 만들어 체내의 수분을 조절하므로 신장에 이상이 생기면 요는 끊임없이 농축도 되고, 희석도 되어 요비중은 크게 변동하게 된다. 요비중 검사는 이런 변화를 조사하여 주로 신장의 질환을 짐작할 수 있게 한다.
요비중은 적정선의 정상치를 유지해야 한다 높거나 낮으면 문제가 된다. 요비중이 1.000 이하는 신장의 요농축력이 저하되는 만성신장염이나 요붕증이 의심되며,요붕증은 24시간 소변의 삼투압이 300mosmol/L 이하인 경우 요붕증을 의심한다. 24시간 소변의 삼투압이 300mosmol/L 이상인 경우 당뇨병과 같은 다른 소변 양을 증가시킬 수 있는 질환을 의심해야 한다. 1.030 이상인 경우는 요가 지나치게 농축되는 심부전증, 당뇨병, 탈수증 등을 시사한다. 다혜는 요비중과 체중 감소를 나타내어 탈수증을 의심할수 있다.
탈수증으로 인한 병태 생리
탈수증의 증상으로 구갈·발열, 혀와 피부의 건조, 오줌량 감소, 쇠약 등을 보이며 드디어는 불면·불안·환각 등의 정신증세와 전신경련 등의 신경증세가 나타난다. 치료는 입으로 수분을 섭취할 수 있을 때는 물을 주고, 경구섭취가 불가능할 경우에는 5% 또는 10% 포도당을 정맥 내에 수액한다. 그 양은 수분부족량, 혈청전해질값으로부터 이론적으로 계산한다.
3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오 (8점).
1)간호진단: 탈수와 관련된 체액 부족 가능성
간호중재 계획
-매일 체중을 측정한다.
-섭취량과 배설량을 식이일지를 기록하고 손실된 수분과 영양을 보충시킨다.
-활력징후를 확인한다.
-산증을 교정하기 위해 혈액검사를 통해 상태 확인 후 정맥로를 통해 전해질균형을 맞춘다.
-피부와 점막 의식상태를 확인한다.
2)간호진단: 위장장애로 인한 영양결핍가능성
간호 중재계획
-식이를 규칙적으로 올바른 양으로 조금씩 자주 시도한다.
-매일 I&O를 확인후 비정상적인 비율시에 의사에게 알린다.
-환아를 안고 경구 식이를 시도하고 안되면 의사에게 알린뒤 확인후 비경구 영양을 시도한다.
-자극적인 음식을 삼가고 기호에 맞는 음식을 위주로 입맛이 돌게 한다.
-음식에 대한 알러지 반응을 살피고, 천천히 섭취하도록 교육한다.
III.결 론
성인의 의료적인 처치와 시술 및 간호와 달리 신생아, 아동을 대상으로 하는 것은 그 방법과 적용범위 등 많은 부분에서 차이가 있다. 신생아와 아동의 간호는 신체적인 차원 뿐 아니라 정서적인 차원에서도 더욱 세심한 고민과 배려가 적용되어야 할 것이며 아직 미성숙한 신체를 고려하여 상황에 맞는 간호 및 의료 처치가 시행되어야 할 것이다. 레포트를 작성하면서 간호사는 고도의 기술적 치료 및 간호의 제공과 함께 아동의 정서적, 심리적 반응에 관심을 갖고 그 요구들을 충족시키도록 관심을 기울여야 하기 때문에 더욱더 세심하고 다각적으로 다가가야함을 느꼈다. 표현이 서툴고 부정확한 어린 아동들에게 설사, 구토로 인한 탈수증은 흔하게 여러 원인적 요소에 따라 지속적인 증상이 나타날 수 있다.
정확한 정보에 따라 사정하고 발견해야함은 물론 그에 맞는 정확한 간호 계획, 중재 , 수행 평가로 심한 탈수로 인해 발생하는 중증의 위험상태를 예방하고 초기에 바르게 객관적 진단이 특히나 필요 할 것이다.
* 참고문헌
1. 이상미, 박영숙, 방경숙 공저, 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교출판부, 2013.2. 김영임, 김희걸, 정혜선, 가족간호를 위한 중재목록 개발 / 지역사회간호학회지, 지역사회간호학회, 2009.3. 손명란, 입원 환아를 돌보는 가족과 간호사의 간호요구도 비교, 한림대학교 보건대학원, 2012.4. 황자영, 소아 설사 환자의 장 상피 세포 파괴에 의한 대변 내 cytokeratin-19의 검출, 가톨릭대 대학원, 2004.5. 김미예, 구현영 외 3명 저, 신생아 간호, 군자출판사, 2011.6. 조결자, 가족중심의 아동간호학 1, 현문사, 2005.7. 김희숙, 강경아 외 3명 저, 아동청소년 간호학, 군자출판사, 2013.

키워드

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