기관지천식(병태생리, 임상증상, 약물치료, 간호과정)

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기관지천식(병태생리, 임상증상, 약물치료, 간호과정)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 병태생리
2. 발생빈도
3. 사정
4. 병력
5. 신체사정 및 임상증상
⑴ 초기 천식 반응
⑵ 후기 천식반응
6. 진단검사
7. 천식 환자 교육
8. 약물치료
* 천식의 장기작용 치료제
* 천식의 단기작용 치료제
* 흡입제 투약 기구
9. 간호과정

본문내용

도 한다. 작동용량의 50-80%가 구인두에 쌓이게 된다. 약물이 전신적으로 흡수되는 것을 막기 위해 입을 헹구고 뱉어내는 것이 효과적이다.
호흡작동성MDI
베타2-작용제
마우스피스를 입에 딱 맞게 물고 기존의 MDI보다 얕고 좀 더 빠른 흡입후 10초간 숨을 참는다.
흡입 및 작동의 조정이 어려운 환자에게 특히 효과적이다. 노인환자에게도 유용할 수 있다. 스페이서나 밸브 장착 챔버와는 함께 사용할 수 없다.
건조분말흡입기(DPI)
베타2-작용제
코르티코스테로이드
항콜린성 제제
빠르고(1-2초) 깊은 흡입을 한다. 최소한의 효과적인 흡입 유량은 도구에 따라 다르다.
작동 후 도구를 통해 숨을 내쉬는 경우 약물의 일부 용량이 유실될 수 있다. 기구 및 기술에 따라 MDI보다 전달량이 많을 수도 있고 적을 수도 있다. 높은 내부저항을 나타내는 기구의 경우 전달량은 좀 더 유량에 의존한다. 빠른 흡입은 중앙의 큰 기도에 더 많은 양의 약물이 침착될 수 있도록 돕는다. 약물의 전신적인 흡수를 줄이기 위해 입을 헹구고 뱉어내는 것이 효과적일 수 있다.
스페이서 또는 밸브장착챔버(VHC)
천천히(30L/min 또는 3-5초)깊게 들이마신 직후 10초간 숨을 참는다. 작동은 1회 흡입할 때 1번 이루어진다. 플라스틱 VHC는 한 달에 1번 저 농도의 가정용 세제를 용해한 액체(1:5000또는 한 컵의 물에 1-2방울 떨어뜨림)로 씻어서 말린다.
MDI 사용기술을 적절히 수행할 수 없는 환자에게 사용된다. 부피가 큰 경우가 많다. 단순튜브는 작동과 흡입의 조정의 필요성을 없애지는 않는다. VHC가 선호된다.
스페이서나 VHC는 코르티코스테로이드의 폐흡입량을 늘릴 수 있다.
네불라이저
베타2-작용제
코르티코스테로이드
크로몰린 나트륨
항콜린성제제
천천히 1회 호흡을 하면서 가끔 심호흡을 한다. 마우스피스의 사용이 불가능한 경우 안면 마스크를 딱 맞게 얼굴에 댄다.
환자의 조정 및 협조에 영향을 덜 받는다.
비싸고 시간이 걸리며 부피가 크다. 배출량은 도구 및 조작 척도에 따라 다르다.(용량, 기체유량 등) internebulizer와 intranebulizer 배출량의 변화가 크다. 안면마스크를 통한 이용시 폐로의 전달량은 50% 정도로 감소한다. 전달체계의 선택은 자원, 유용성 및 의료인의 임상적 판단에 달려있다. 기구를 적절히 닦지 않을 경우, 감염의 위험성이 있다.
9. 간호과정
① 간호진단: 기도개방 유지불능
간호중재:
1) 기침증진
(1) 체위: 흉곽이 충분히 팽창되는 자세를 유지한다. 머리를 약간 숙이고 어깨는 편안하게 이완하며 무릎은 굽힌 상태의 좌위를 취해준다.
(2) 천천히 호기를 한 후 흡입 공기가 폐에 잘 분포되도록 하기 위해 환자에게 심호흡을 하고 2초 동안 호흡을 참게 한 후 연속으로 2-3회 기침을 하도록 한다.
2) 기도관리
(1) 호흡과 산소화 상태를 모니터하여 기도유지 간호 또는 증상 개선 여부를 결정한다.
(2) 흡입약물의 사용법을 교육한다.
(3) 적절한 수액을 공급으로 객담을 액화하고 객담 배출 시 이동을 용이하게 한다.
(4) 호흡기계의 기능을 증진시키기 위해 약물을 투여한다.
(5) 치료 후에 호흡음을 청진하고 그 결과를 기록한다.
② 간호진단: 불안
간호중재:
1) 유발 인자를 평가하기 위해 불안 정도와 불안이 어떻게 변화하는지 확인한다.
2) 확신감을 주기 위해 조용하고 확신에 찬 태도로 간호한다.
3) 안전을 도모하고 공포를 감소시키기 위해 환자 침상에 같이 있어준다.
4) 문제 발생 부분을 확인하고 집중적인 간호계획을 실행하기 위해 감정, 지각, 공포를 말로 표현할 수 있도록 격려한다.
5) 근육을 이완하고 호흡이 편안해지도록 이완술을 교육한다.
③ 간호진단: 치료요법의 비효율적 이행
간호중재:
1) 질병과정 교육
(1) 질병과 관련된 환자의 현재 지식수준을 평가하여 지식수준을 확인한다.
(2) 질병치료의 부작용을 최소화하거나 예방하기 위한 방법을 환자에게 교육하여 향후 발생할 문제점에 대한 계획을 수립한다.
2) 처방 약물 교육
(1) 약물의 용량을 정확하고 올바르게 자가 투여할 수 있는지 환자의 능력을 사정한다.
(2) 약물 효과에 대한 이해를 높이기 위해 환자에게 약물의 투여 목적, 작용, 용량, 작용시간에 대해 교육한다.
(3) 약물에 대한 정확한 투여 방법을 교육하고 올바르게 사용하는 법을 알고 있는지 확인한다.
(4) 가족 또는 환자를 돌보는 사람이 필요시 환자를 도울 수 있는 지식을 가질 수 있도록 교육대상에 포함시킨다.
3) 천식발작 예방 교육
(1) 천식발작을 일으키는 정서적 긴장이나 피로와 같은 속발성 요인을 피하거나 줄이도록 교육한다.
(2) 천식발작 전에 나타나는 재채기, 콧물, 비강울혈 등의 증상이 발생될 때 천식 발작으로 악화될 수 있다는 것을 교육하여 적절히 대처하도록 한다.
④ 간호진단: 치료요법의 비효율적 이행
간호중재:
1) 질병과정 교육
(1) 질병과 관련된 환자의 현재 지식수준을 평가하여 지식수준을 확인한다.
(2) 질병 치료의 부작용을 최소화하거나 예방하기 위한 방법을 환자에게 교육하여 향후 발생할 문제점에 대한 계획을 수립한다.
2) 처방 약물 교육
(1) 약물의 용량을 정확하고 올바르게 자가 투여할 수 있는지 환자의 능력을 사정한다.
(2) 약물효과에 대한 이해를 높이기 위해 환자에게 약물의 투여 목적, 작용, 용량, 작용 시간에 대해 교육한다.
(3) 가족 또는 환자를 돌보는 사람이 필요시 환자를 도울 수 있는 지식을 가질 수 있도록 교육대상에 포함시킨다.
(4) 가족 또는 환자를 돌보는 사람이 필요시 환자를 도울 수 있는 지식을 가질 수 있도록 교육 대상에 포함시킨다.
3) 천식발작 예방 교육
(1) 천식발작을 일으키는 정서적 긴장이나 피로와 같은 속발성 요인을 피하거나 줄이도록 교육한다.
(2) 천식발작 전에 나타나는 재채기, 콧물, 비강울혈 등의 증상이 발생될 때 천식 발작으로 악화 될 수 있다는 것을 교육하여 적절히 대처하도록 한다.
참고문헌)
알기쉬운 병리학-현문사
성인간호학-현문사
성인간호학-군자출판사
성인간호학-수문사
약물요법간호: 핵심이론과 실전문제 해설-MeDi CEAN

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