간암 케이스[A+]

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목차

Ⅰ. 서론 1

Ⅱ. 본론 1
1. 문헌 고찰 1
1) 간세포 암의 역학 1
2) 간세포 암의 원인 1
3) 간세포 암의 증상 2
4) 간세포 암의 진단 2
5) 간세포 암의 치료 2

2. 간호사정 3
1) 일반적 정보 3
2) 병력, 과거력(과거병력, 입원경험, 수술경험) 3
3) 신체검진 및 간호사정(초기사정) 4
4) 진단검사 4
6) 투여 중인 약물 6

3. 간호진단 및 수행 7

Ⅲ. 결론 9

Ⅳ. 참고문헌 9

본문내용

v/s을 측정함
- 대상자에게 통증에 대해 질문하고 대상자의 표정과 자세를 관찰함
- 처방된 morphine HCL과 Fentanyl patch투약
평가
(Evaluation)
- 대상자는 통증을 호소 하지 않음(NRS 0점)
사정
(Assessment)
주관적 사정
(Subjective data)
- "배가 더부룩한게 계속 된다.“
- “속이 매스꺼워요.”
객관적 사정
(Objective data)
- abdominal distension 관찰됨
- 복수천자 시술 예정
- chest PA, CT상 간 비대와 암의 폐 전이 소견
- V/S : 124/80mmHg(BP)-75회/분((PR)-18회/분(RR)-36.1℃(BT)
- 7/28일 I/O
7/28 단위 : cc
Input
830
경구
230
수액
1600
Output
3540
소변
1140
대변
4회
Ascites
2400
구토
1회
I/O balance
-1710
- 복수 천자 후 체중 변화 : 56.9Kg(7/27)-54.5Kg(7/28)
진단
간 기능 손상과 관련된 체액과다
목표
- 복수 천자 시술 후 대상자는 편안함을 느낀다고 말한다.
계획(Plan)
합리적 근거
- 복부팽만을 사정한다.
- 복수천자에 따른 간호 중재를 제공한다.(V/S check, Bwt. 측정, I/O측정)
- 처방된 항구토제 투약
- 혈관내 삼투압 증가로 복수증가 시 복부 둘레 증가
- 갑작스런 체액의 배액은 수분 전해질 불균형을 초래 할 수 있으므로 v/s 및 배액량을 사정하여 시술의 합병증을 예방 해야 함
- 복수의 증가는 복부내압을 상승시켜 주변 다른 장기에 압력을 가하여 대상자가 복부 불편감 및 소화 불량등의 증상 등을 호소 할 수 있음
중재
(intervenation)
- 복부둘레 사정함
- 복수 천자 후 v/s을 측정하고 배액량을 사정하여 대상자의 I/O balance를 사정함
- 처방된 metoclopromide 투약
평가
(Evaluation)
-“이제 더부룩하고 매스꺼운 것이 덜 한 것 같아요.”
- 대상자는 복부 불편감을 호소하지 않고 수면을 취함
사정
(Assessment)
주관적 사정
(Subjective data)
- “병원 밥은 맛이 없어.”
객관적 사정
(Objective data)
- 치료식(간질환식-경저염식) 진행 중
- 제공된 병원식사(치료식)는 잘 드시지 않음
- 식사 시 제공된 식사 외에 김치, 젓갈류를 함께 드심
- 병원 식사 대신 사식을 자주 드심
- cholesterol 수치 : 231
진단
간질환식 이행에 대한 동기 부족과 관련된 치료요법의 불이행
목표
- 대상자는 처방된 치료식이를 이행하고 제공된 식사 외에 다른 음식을 같이 먹지 않는다.
계획(Plan)
합리적 근거
- 대상자의 식사 양상을 사정한다.
- 대상자에게 저염식의 필요성을 교육하고 치료식이를 이행할 것을 권유한다.
- 다량의 염분 섭취는 혈관 내 삼투압을 증가 시켜 복수의 증가와 복부 불편감을 초래함
중재
(intervenation)
- 대상자의 식사양상을 관찰함
- 대상자에게 저염식의 필요성을 설명하고 제공된 식사 외에 다른 반찬을 함께 드시지 말 것을 권유함
평가
(Evaluation)
- 대상자가 같은 병동의 다른 환자들에게 저염식의 이유와 필요성을 설명함
- 대상자가 짠 반찬을 줄일 것을 약속함
Ⅲ. 결론
간은 각종 종양이 호발 하는 장기이며 간암의 70%는 B형 간염바이러스 감염에 기인한다. 적절한 치료를 진행하지 않을 경우 간염에서 간경화와 간암으로 진행하며 이는 만성 질환으로 복수, 경정맥 팽대, 간성 혼수 등의 합병증을 유발하여 환자들의 삶의 질을 저하 시킨다. 이번 케이스의 환자의 경우도 B형 간염을 진단받고 적절한 약물 치료 및 병원방문이 이루어지지 않아 간암으로 진행되었고 암이 폐까지 전이되어 간암이 많이 진행된 상태로 복수의 증상이 나타났고 그에 따른 통증과 체액과다에 초점을 두어 간호중재를 적용해 보았다. 또한 복수의 합병증이 있는 경우 식이의 염분 조절을 통한 체액 관리가 중요하지만 대상자는 질병에 대한 인식된 위험성 저하로 이를 잘 이행 하고 있지 않아 그에 따른 간호 과정도 적용해 보았다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 전시자 외 (2009). 성인간호학Ⅰ, 서울: 현문사
2. 이향련 외(2011). 성인간호학 1 여섯째판, 서울: 수문사
3. 김명자 외(2011). 기본간호 상, 서울 : 현문사
4. 대한민국의약정보센터 KIMS. http://www.kimsonline.co.kr/index.aspx

키워드

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