정신분열병과 기타 정신병적 장애

소개글

정신분열병과 기타 정신병적 장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

극적 지역사회치료(assertive community treatment, ACT), 집중사례관리(intensive case management, ICM)
ACT : 정신분열병 대상자나 다른 심각한 만성정신질환을 가진 대상자에게 제공하는 개별적이고 지속적이며 심층적인 프로그램.
ICM : 대상자의 요구에 따라 맞춰진 사정연계조정통합적인 프로그램 포함.
4. 중재
정신분열병 대상자와 일하는 간호사는 정직하고 분명하고 수용적이어야 하며, 대상자가 심하게 위축되고 퇴행되었을지라도 인간은 존엄성을 지닌 존재라는 사실을 믿고 간호중재를 실시.
1) 양성 증상 간호
(1) 망상 간호
- 대상자의 망상이나 상징적 언어, 행동 혹은 기타 사고장애에 직면하게 됐을 때, 간호사는 우선 경청하고 수용적인 태도로 들어줘야함.
- 망상을 감소시키려면 대상자에 대한 이해가 필수적.
망상이 의미하는 바가 무엇인지, 망상의 목적과 망상에 의거한 행동이 무엇인지 확인.
- 망상적 사고의 영향을 줄이도록 음악을 듣거나, TV를 보거나, 친구와 글을 쓰는 것과 같은 전환기술은 유용.
(2) 환각 간호
- 간호사에게 환각은 증상이지만 대상자에게는 실재하는 것임을 고려.
- 대상자가 환각을 경험할 때 간호사는 현실적인 것에 초점을 맞춤.
“나는 아무소리도 들리지 않아요. 당신은 무슨 소리를 듣고 있나요?”: 대상자들의 두려움이나 편집을 완화.
- 대상자가 환각을 자가조절 하도록 돕기 위해 간호사가 할 수 있는 일
‘목소리여 사라져라’라고 소리치는 것 같은 제고 치료를 이용한다.
산책이나 운동, 친구 만나기, 전화하기, 게임 즐기기, 이완치료 같은 대처전략을 개발하도록 대상자를 돕는다.
환각을 감소시킬 자극을 사용하도록 대상자를 가르친다. 예를 들면 환청을 극복하기 위해 음악을 듣거나, 환시를 극복하기 위해 시각적 자극을 이용한다.
(3) 현실감 강화
- 실제의 사건이나 상황을 대상자에게 이야기 하고, 지금-여기(here and now)에 초점을 둔 대화나 활동에 대상자를 참여시켜 달성.
- 간호사가 대상자와 실제 세계를 연결하는 주요한 사람이므로 대상자 곁에 함께 있어 주는 것은 현실을 강화하는 중요한 방법.
(4) 명료화 촉진
- 애매하고 혼란된 주제가 생기면 간호사는 대화를 그치고 대상자에게 명료화를 요청.
대상자로부터 직접 정보를 얻는 것이 메시지를 이해하는 가장 확실한 방법.
2) 음성 증상 간호
(1) 정서장애에 대한 간호
- 간호사 : 감정의 적절성에 대한 모델
심각한 주제를 논할 때는 진지한 얼굴 표정을 하고 행복하거나 유쾌한 주제의 대화를 할 때는 즐거운 표정을 지음.
- 감정은 정직하게 다루는 것이 중요하며, 지지적이고 개방적인 환경에서 탐색.
정신분열병 대상자는 가족과 문화로부터 자신의 감정을 억압하도록 학습했을 가능성 높음.
(2) 행동장애에 대한 간호
A. 신뢰감 증진
- 정신분열병 대상자에게 가장 기본적인 간호접근.
- 간호사의 신체언어, 얼굴표정, 눈 맞춤, 목소리의 높고 낮음, 표현되는 언어를 통해 대상자는 간호사의 신뢰성과 관련된 정보를 얻음.
- 간호사와 가진 첫 상호작용이 즐겁고 보상적 : 대상자는 다른 사람에게 자신을 더욱 많이 개방하려고 노력.
B. 자가 간호 촉진
대상자가 자가 간호 기술을 격려하고 일상생활에 참여를 강화하고 보상하는 것은 독자적 행동을 증진.
C. 대상자 가족 간호와 교육
- 정신분열병 대상자 가족이 직면하는 문제 : 개인적 욕구충족의 어려움, 재정관리의 어려움, 사회적 위축, 기이한 개인 습관, 자살 위협 등
임시위탁간호 제공 : 만성 정신질환자를 간호하는 돌봄 제공자들에게 휴식을 주기 위해 일정기간 지역사회 정신 건강시설에서 만성 정신장애 대상자를 돌보고 감독하는 간호 유형의 하나.
- 정신분열병에 대한 교육 : 교육 프로그램에 진단, 원인, 증상, 경과와 예후, 약물요법, 질병관리와 같은 정보 포함.
가족을 질병의 원인이 아닌 건강을 되찾는 도구로 봐야함.
3) 주요 치료방법
(1) 개인과 집단정신치료
- 병식을 갖게 하는데 초점.
- 개인집단치료 : 대상자의 기능을 향상, 사회적 고립이나 약물 복용 불이행과 같은 특별한 문제를 해결할 수 있도록 지지, 교육, 인지적 기술 제공.
치료자는 대상자와 역할극을 하고 중요한 사회적 행동과 관련된 여러 가지 상황을 반복적으로 연습하고 대상자는 피드백과 지지를 받음.
(2) 행동치료
- 인지행동치료(CBT) : 대상자는 왜곡된 생각을 합리적이고 논리적인 사고로 바꾸는 것을 배움.
- 태도, 가치, 사고의 변화는 행동을 바꾸는 결과를 가져옴.
(3) 환경치료
- 대상자의 치료가 가능하도록 하는 치료적으로 풍부한 주변 환경을 제공하는 것.
- 치료적 환경은 일상적 기대감과 안정감을 제공.
대상자의 내적 경험을 공유하며 음악, 단순한 게임, 일대일 상호작용을 통해 환각을 막음.
(4) 약물치료
- 대부분 재발의 가장 큰 원인은 약물복용을 중단하는데 있으므로 약을 잘 복용하는 것이 치료의 성공과 재발방지에 중요.
- 대상자와 가족에게 약물의 작용, 사용법, 용량, 부작용, 필요한 대처에 관해 교육.
- 두 가지 종류의 항정신병약물인 전형 약물과 비정형 약물이 쓰임.
전형 항정신병약물 : 양성증상에 치료에 효과적. 추체외로 증상(EPS)을 비롯한 여러 부작용으로 약물중단의 원인이 됨.
비정형 항정신병약물 : 양성 증상과 음성 증상 모두에게 효과적. EPS과 같은 부작용 적음.
5. 평가
- “간호 활동이 대상자의 장애 행동에 효과가 있는가?”
- 중재의 효과를 평가하는 데에는 치료결과나 장점이 무엇인가를 규명하기 위한 재사정이 필요.
대상자의 행동변화를 계속 조사하면서 간호사는 치료계획을 변화강화시킬 수 있음.
Ⅲ. 결론
이번 과제를 통하여 정신분열병이란 정신기능이 분열되고 사고 연상이 이완 또는 해리되는 것이며 정신병의 주요 증상이 인지기능 장애라는 것에 대하여 알게되었다. 이에 따른 환자를 간호할때는 사정이 가장 중요하며 치료적 의사소통과 망상에 대한 중재가 수행되어야 할 것이다.
Ⅳ. 참고문헌
이경순 외 / 정신건강간호학 하권 / 2007 / 현문사 / pp. 119~144

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