Atrial fibrillation- 심방세동 CASE

소개글

Atrial fibrillation- 심방세동 CASE에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 간호력(Nursing History)
2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3)대상자의 간호과정
4)투약
5)특수치료
6)진단적 검사결과
7) 참고문헌

본문내용

3. 앞으로 대상자에게 일어나게 될 상황에 대한 정확한 정보의 제공을 통하여 대상자에게 현실감을 강화시켜주고 이로 인해 불안감의 감소를 가져올 수 있다
4. 대상자는 자신의 불안을 말로 표현하는 과정에서 불안감 감소를 얻을 수 있다
5. 경청은 치료적 의사소통을 이끌어 가는 가장 기본적인 기법이다
Ⅱ적절한 신체적 접촉은 정서이완에 도움을 줄 수 있다
#4.침습적 시술에 의한 감염 위험성
Risk for infection
인체에 병원체가 침범할 위험이 있는 상태
Objective - data:
1.2005/09/23
침습적 시술에 해당하는 RFCA 시행: 서혜부 절개를 통한 femoral artery 이용
2. 시술 후 BT 35.0~36.3도로 유지
3. 시술 부위 동통, 발적, 부종 발열 등의 염증성 징후 보이지 않음
4. 염증성 징후를 당장은 보이지 않으나 지속적인 f/u필요
대상자의 수술부위(서혜부) 및 그 주변이 감염되지 않는다
- 침습적 시술을 한 부위에서 oozing되지 않는다
- 침습적 시술을 한 부위에서 동통이나 발열 및 부종 등의 감염 증거가 발견되지 않는다
1. 이 대상자의 간호에 임하기 전과 후에 철저하게 손씻기 한다
2. 이 대상자의 간호에 임할 때에는 반지나 팔찌 등과 같은 악세사리를 제거 한다
3. 만약 oozing이 나타나는 부위가 있다면 철저한 멸균법을 따라 소독 해 준다
4. 대상자를 간병하는 보호자에게도 감염 위험성에 대해 알려주어 이에 대한 적절한 대처를 할 수 있도록 도와 준다
5. 중재 후의 환자나 가족들의 반응을 알아보고, 침습부위를 지속적으로 사정하여 감염여부를 판단 한다
6. 대상자의 V/S(특히 BT에 유의)을 지속적으로 사정한다
1. 손씻기는 교차감염을 예방하기 위한 기본적 단계이다 철저한 손씻기를 함으로써 대상 환자는 물론 다른 환자들의 감염을 예방할 수 있으며 더 나아가 간호사 자신의 감염도 예방할 수 있다
2. 반지, 팔찌 등과 같은 요인은 침습적 시술을 한 부위에서 감염 요인이 되므로 착용하지 않도록 한다
3.oozing이 된 부분은 감염의 직접적인 원인이 될 수 있으므로 철저하게 관리해야 한다
4. 침습적 시술은 시행한 환자에게 감염은 아주 작은 부주의 속에서도 발생할 수 있는 위험한 상황이다 그러므로 대상자를 보호하는 간병인에게도 감염의 위험성 및 예방법을 제대로 알려주어야 한다
6. BT의 비정상적 소견은 감염의 증거가 되므로 이에 대한 세심한 사정이 요구된다
◈ 심장 질환을 가진 대상자의 고려 ◈ - 사례 대상자에 대한 개별적 간호 시 주의점
어떠한 흉부 불편감이라도 있으면 즉시 의료진에게 알리는 것이 중요함을 대상자에게 강조한다
심부전 증상의 유무, 맥박과 심박수의 파악 등에 특히 중점을 두어 자주 대상자의 상태를 사정한다
심방세동에서의 간호 주의점
☞ * 심방세동에서 심부전이나 심원성 쇼크를 동반하는 경우에는 즉시 약물적 치료( 디지탈리스, 베타-차단제, 칼슘통로 차단제)를 시작 할 필요가 있다 발작성 Af.의 경우에는 약물 또는 카운터 쇼크에 의해 제세동한다
* 심방세동의 장기적인 외래관리의 목표는 심부전 방지와 뇌색전 예방에 있다 고정화된 심방세동에서는 약물로 적절히 심박수를 조절하고 심부전 증상의 악화를 방지한다
심장 질환자들에게 간호를 수행할 때에는 특히 대상자의 정서적 민감성을 파악하여야 하며 안정적인 환경을 유지시켜 주는 것이 중요하다
4)투약
약품명
성인의 표준용량
투약목적
부작용
투약결과
Tambocor tab
flecainide acetate
100-200mg/dose, 1일2회(max: 400mg/day)
노인: 100mg/dose, 1일2회
부정맥 치료제
1. 과량투여시 강제 산이뇨가 유용
2. class 1 항 부정맥용 약과 병용금지
3. digoxin 농도를 상승시킬 수 있음
5)특수치료
치료형태
(Type of Tx.)
치료목표
(Object of Tx.)
치료의 대상
(Ind. of Tx.)
치료결과
(Result including side effect)
평가(Evaluation)
RFCA
(Radio Frequency Cathter Ablation)
전극 도자 절제술
★ 전극 카테터를 femoral vein 및 Rt. internal jugular vein을 통해서 심장내의 심방, 방실 전도계 및 심실의 여러부위에 위치시킨 후 이들 부위에서 심장 내의 전기도를 기록하며 프로그램 된 전기자극을 심장내의 여러부위에 투여하여 반응을 관찰하고 부정맥 전도를 소작하는 검사
① 심실상성 부정맥
WPW(wolf parkinson white) 증후군을 포함한 방실부회로의 절제
방실결절 회귀 빈맥에서 완속 전도로의 절제
심방조동 심방세동
② 심실성 부정맥
다리의 대퇴동맥과 정맥으로 관을 삽입하여 심장의 활동과 전기적인 흥분 전달과정을 관찰 부정맥 발생 부위를 찾고 관을 통해 에너지 전달 부정맥 치료
6)진단적 검사결과
1. Transthoracic Ecocardiography
2005/09/22 시행
1) MV and AV: normal morphology and function
2) No evidence of thrombi or SEC in LA/LAA
3) Interatrial septum에 defect는 없으나 Color Doppler 상 Lt. to Rt. shunt가 보여 PFO에 합당한 소견임
4) No evidence of atherosclerotic change of descending thoracic aorta
☞ Conclusion
1> No evidence of thrombi or SEC in LA/LAA
2> patent foramen ovale with Lt. to Rt. shunt
7) 참고문헌
1.성인간호학 하-2,서문자외, 수문사
2.핵심 병리학, 송계용 외, 고려의학
3.중환자 간호 메뉴얼, 임상간호사회 중환자간호분야회, 군자출판사
4.간호중재분류, 염영희 외, 현문사
5.임상간호의 핵심, 송미숙 외, 한우리
6.약리학, 박선섭 외, 정문각
7.기본간호학, 강규숙 외, 신광출판사
8.심장학, 서울대학교 의과대학 편, 서울대학교출판부

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