[성인] 망막박리[Rhegmatogenous retinal detachment(RRD)] 문헌고찰 및 간호과정

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계 문헌의 개요

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 주관적 자료
(1) 개인정보
(2) 기본 욕구 사정
(3) 현재 건강력 사정
(4) 과거 건강력 사정
2) 객관적 자료
(1) 신체 검진
(2) 검사소견
(3) 의학적 치료계획
내과적 치료(식이요법, 약물요법 등)
외과적 치료
특수 치료 요법
2. 진행기록
3. Problem List
4. 간호진단
5. 간호과정 적용


Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

치유가 되는 과정이다.
FGE를 시행하여 가스 및 실리콘 오일을 이용하여 망막의 재유착을 촉진시키기 위함이며 병변 부위에 따라 처방된 position을 유지해야 한다.
보행에 방해가 되는 요소는 외상을 일으킬 수 있다.
간호평가 및 재계획
① 대상자는 BR 시 side rail을 적용하는 모습이 관찰되었다.(04/26 08:00am)
② 퇴원 시 신체손상을 경험하지 않았다.(04/27 09:00am)
일시
2016년 04월 26일 화요일 11:00am
간호사정
주관적 자료
“눈이 아파요.”
객관적 자료
- <통증평가> score : 4점, 도구 : NRS, 부위 : OS, 양상 : 쑤심,
시간 : 1시간이내, 빈도 : 지속적, 약물중재 : 진통제
- Acetaminophen 1T 복용함.
- Cosopt, Alphagan, Latanoprost, Maxitrol 처방됨.
- 수술 후 검사에서 IOP 42mmHg로 측정됨.
- 수술 후 eye redness, eye mucus, lid swelling 있음.
간호진단
#2. 안압상승과 관련된 통증
간호목표
단기목표
대상자는 2016년 04월 26일 05:00pm까지 NRS 0점을 기록한다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 안압이 정상범위를 유지한다.
간호계획
교육적
대상자에게 안약 점안법에 관해 교육한다.
call bell 사용법에 관해 교육한다.
안압상승 방지에 관해 교육한다.
진단적
⑤ 대상자의 Vital sign을 사정한다.
⑥ 진통제 투여 후 1시간 이내에 대상자의 통증 점수를 사정한다.
치료적
⑦ 통증 표현 시 처방된 진통제를 투여한다.
⑧ 처방된 안압강하제를 점안한다.
⑨ 안위 증진과 기분 전환을 위한 이완요법을 권유한다.
간호수행
대상자와 보호자에게 안약 점안 전 손 씻기를 수행하고 눈꺼풀 밑부분을 아래로 당겨 결막을 노출시킨 후 1-2방울 점안하고, 점안 후 눈을 감고 내안각을 살짝 압박하여 흡수를 도울 수 있도록하는 점안방법에 관해 교육하였다.(04/26 03:00pm, RN)
안약점적 시 다음 안약을 점적할 때 5분 간격을 유지하여 점안할 수 있도록 교육하였다.(04/26 03:02pm, RN)
통증 경험 시 간호사 호출을 위해 call bell 사용법을 교육하였다.(04/26 02:02pm, RN)
안압상승 예방을 위해 기침이 나올 때는 입을 벌리고 기침을 하고, 고개를 허리 아래로 내리지 않도록 교육하였다.(04/26 02:04pm, RN)
대상자의 Viral sign을 사정하였다.(04/26 04:00pm, SN)
→117/61mmHg-78회/min-20회/min-36.2℃
진통제 투여 후 대상자의 통증 점수를 사정하였다.(04/26 04:05pm, RN)
→score : 0점, 도구 : NRS, 부위 : OS, 양상 : -
통증 호소 시 처방된 Acetaminophen 1T를 투여하였다.(04/26 03:10pm, RN)
처방된 시간에 Cosopt, Alphagan, Latanoprost, Maxitrol을 5분 간격으로 점안하였다.(04/26 02:58pm, RN)
보호자에게 대상자와의 대화를 격려하며 통증에 집중하지 않도록 하였다.(04/26 03:00pm, RN)
이론적 근거
퇴원 후 스스로 점안할 수 있도록 하기 위함이다.
약물의 흡수를 위함이다.
응급상황에 즉시 대처할 수 있게 하기 위함이다.
안압 상승은 수술 후 합병증을 일으킬 수 있기 때문이다.
대상자의 전반적인 신체상태를 알기 위함이다.
진통제의 효과를 평가하기 위함이다.
통증을 조절하기 위함이다.
안압을 낮추기 위함이다.
이완요법 시 통증에 집중하지 않을 수 있다.
간호평가 및 재계획
① 대상자는 통증사정 시 NRS 0점을 기록하였다.(04/26 04:05pm)
② 퇴원 시 IOP는 32mmHg로 관찰되었다.(04/27 09:00am)
→ 퇴원 약에 안압강하제 약물이 처방되었다.
Ⅲ. 결론
차OO님 2016년 02월 12일 본원에서 검안상 OU)PDR c VH 진단 하 2016년 02월 25일 OD)PPV, tracrtion removal, endolaser SO injection 시행받음. 2016년 03월 17일 OS)PPV(23G), EL, FVP removal, Ozurdex injection 시행 받았고, 외래 f/u 하던 중 내원 1일전 갑자기 나타난 좌안 시력 저하로 본원 외래 방문하여 4월 25일 RD 진단 하 OS)RD vitrectomy, SO injection을 시행함. 현재 본원 A7W 입원 후 치료적 체위(앉거나 서있을 때 prone position, 누웠을 때 Lt.lateral position) 유지중임.
현재 입원 중 시각능력이 감소되어 있었음에 따라 보호자가 상주하고 있지 않을 시 신체손상 및 낙상의 위험성이 있음. BR 처방에 따른 소화불량 및 constipation 가능성 있음. OP 후 체위(prone position) 유지로 인해 안면에 붓기와 수술부위 eye redness, eye mucus, lid swelling 관찰 되었으며 pain을 호소함. 현재의 시각능력이 추후에 더 감소될 가능성에 대해 염려하는 모습을 보임.
이로 인하여 신체손상위험성과 통증을 우선순위를 적용해 간호진단으로 선정하고 대상자에게 중재를 제공함. 대상자는 신체손상위험성에 관하여 취침 시에는 Shiled를 적용하고, BR 시 침상난간을 적용하고 prone position을 유지하고 있으며 안압상승 관련 통증에 관하여 안압감소를 위해 안약 점안과 진통제를 투약함.
안압강하제를 2일간 투여하였음에도 불구하고 퇴원 당일에도 안압이 정상범위로 유지되지 않아 퇴원약품 목록에 진통제와 안압강하제가 포함되어 처방됨. 이와 함께 수술과 관련된 항생제와 항생제로 인한 위장관계 부작용을 예방하기 위한 소화제가 포함되어 처방됨.
Ⅳ. 참고문헌
황옥남 외(2014), 성인간호학 (하), ‘현문사’, Chapter 24. 시각장애 대상자 간호 p.709-712, 737-738, 743-744
엄부섭 외(2013), 안과검사-제3판-, ‘도서출판 내외학술’
KMLE 의학검색엔진, http://www.kmle.co.kr/

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