응급 사전학습 (1. 응급약물의 투약관련 교육 2. 인공기도 삽입 간호 3. 산소요법 4. 분무요법 5. 순환사정 6. EKG Record 7. 수혈간호)

소개글

응급 사전학습 (1. 응급약물의 투약관련 교육 2. 인공기도 삽입 간호 3. 산소요법 4. 분무요법 5. 순환사정 6. EKG Record 7. 수혈간호)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 응급약물의 투약관련 교육 --------------------------------------------------- 3~4

2. 인공기도 삽입 간호 ---------------------------------------------------------- 4~6
(1) 기관내 삽관 (Endotracheal Intubation)
(2) 구강인두관

3. 산소요법------------------------------------------------------------------------- 6~7

4. 분무요법------------------------------------------------------------------------- 7~8

5. 순환사정------------------------------------------------------------------------- 8~10
(1) 심장의 구조
(2) 심장의 기능
(3) 신체검진

6. EKG Record-------------------------------------------------------------------- 11~12

7. 수혈간호 ------------------------------------------------------------------------ 12~14


* 참고문헌 ------------------------------------------------------------------------- 15

본문내용

하여 얻 어짐 (1단위 : 250~350ml)
·증상이 있는 심한 빈혈, 급성 실 혈 상태
·수혈에 따른 순환성 과부담 예방
·조직의 산소화 증진에 유용
냉동 적혈구(frozen RBCs)
·Glycerol을 이용하여 적혈구를 냉동
· -87°c에서 3년동안 보관 가능
·자가수혈, 수혈 중 이전에 발열 반응에 대한 기왕력이 있는 경우
·필터에 의해 대부분의 백혈구 가 제거되기 때문에 흔히 사용 안함
·해동 후 24시간 이내에 반드시 사용해야 함
·식염수로 계속 씻어내면 백혈구 와 혈장 단백이 제거됨
혈소판(platelet)
·채혈 후 4시간 이내의 신선 전 혈로부터 얻어짐
(1단위:30~60ml의 혈소판 농축액 포함)
·혈소판 감소증이나 비정상적인 혈소판 기능으로 인한 출혈
(platelet<10,000~20,000/mm³)
·혈액백은 주기적으로 흔들어 줘 야함
·수집형태나 사용된 저장백에 따 라 실온에`1-5일간 보관 가능
신선냉동혈장 (fresh frozen plasma : FFP)
·채혈 후 4시간 이내에 전혈에서 혈장 부분을 분리하여 6시간 이 내 동결시켜 얻어짐 (1단위: 200~250ml)
·응고인자 결핍으로 인한 출혈
·모든 응고인자를 풍부하게 포함 하고 있음
·1년간 저장 가능하나 해동되면 3시간 이내에 사용해야 함
알부민(albumin)
·혈장에서 얻어지며 5% 또는 25% 용액으로 사용
· 저혈량성 쇼크, 저 알부민혈증
·고삼투성 용약으로 혈관외 용약 을 혈관내로 이동시켜 혈관 내 용량을 확장시켜 줌
냉동동결침전물(cryoprecipitates)
·신선냉동혈장을 해동시켜 얻어 진 침전물 (1단위:10~20ml)
`·특히 응고인자Ⅷ과 섬유소원 결핍
·주로 항혈우병인자(AHF)의 공 급을 위해 사용 함
·1년간 저장 가능하나 일단 해동 되면 4시간이내 투여해야 함
(3) 수혈반응
: 수혈 부작용으로 아주 가벼운 증상부터 생명을 위협할 수 있는 치명적인 증상이 초래되기도 함
급성 수혈반응
수혈반응
원인
임상증상
치료와 예방
· 용혈반응
(acute hemolytic)
· ABO 부적합 수혈
: 전혈 또는 적혈구를 포함한 혈액 제제 투여 시 발생
: 수혜자의 혈장 항체 가 공여된 적혈구 항원에 부탁하여 적 혈구 파괴를 유도
·발열, 오한, 빈맥, 빈호흡, 급성황달, 급성신부전, 쇼크, 심정지
· 혈액과 소변 검체물을 채취하여 검사를 의뢰함
· 유치도뇨관을 삽입하거나 배뇨량을 관찰하여 시간당 소변량을 측정하고 신부전이 발생한 경우엔 투석 시행
예방 :수혈에 앞서 혈액백 라벨에 적혀있는 기록과 환자 기록을 반드시 대조 확인함
· 발열반응
(febrile)
·공여된 혈액의 백 혈구, 혈소판, 혈 장단백질에 대한 과 민반응
· 갑작스런 발열과 오한, 두통, 홍조, 불안, 근육통
· 처방에 따라 해열제 투여( 혈소판감소증이면 아스피린은 금함)
· 의사의 처방이 없는 한 수혈을 재개하지 않음
예방 : 2~3회 이사의 부작용에 대한 기왕력 이 있으면 백혈구 제거 혈액을 사용함
· 알레르기 반응 (allergic)
·공여된 혈액의 혈장 단백에 대한 과민성`
·경증
:안면홍조,소 양감, 담마진
·중증
:소양감, 천명음, 청색증, 심정지
·처방에 의해 항히스타민제를 투여함
· 증상이 경하고 일시적이면 속도를 줄여 주입 을 다시 시작할 수 있으나 발열이나 호흡기 증상이 나타나면 수혈을 재개해서는 안됨
예방 : 수혈 10~15분 전에 미리 항히스타민제 투여
혈장성분이 완전히 제거된 세척 적혈구 투여
· 순환성 과부담
(circulatory overload)
·순환능력을 초과할 정도의 빠른 혈액 주입
·기침, 호흡관란, 폐수종, 두통, 고혈압, 빈맥
·앉은 자세를 취해줌
· 처방에 의해 이뇨제나 morphine 을 투여하 고 산소를 공급해줌
예방 : 혈액은행으로부터 혈액을 보다 적은 양 으로 나누어 준비하도록 하여 주입된 양이 적절하게 순환될 수 있도록 함
· 패혈증
(sepsis)
·박테리아에 감염된 혈액제제나 수혈기구 사용
·갑작스런 고열과 오한, 설사, 심한 저혈압, 쇼크
· 배양을 위해 혈액 검체물을 채취하고 남은 혈액이 담긴 혈액백과 튜브는 추후 검사를 위해 혈액은행으로 보냄
예방 : 수혈 전 준비된 혈액제제를 관찰하여 공기거품이나 응고물이 존재하는지, 또는 색깔 변화가 있는 지를 확인 함
- 급성과 지연된 형태로 분류 할 수 있음
지연된 수혈반응
수혈반응
임상증상
지연된 용혈반응
(delayed hemolytic)
· 발열, 경한 황달, Hct 감소
· 교차시험에서는 발견되지 않았던 이종항체에 의해 수혈된 적혈구가 파괴됨으로 써 발생되며 보통 수혈 후 7~14일에 발생함
B형 간염
(hepatitis B)
· 간 효소치 상승(AST&ALT), 식욕부진, 권태감, 오심과 구토, 발열, 진한소변 등
· 보통 4~6주내 자연적으로 회복 그러나, 만성보균상태로 지속되어 영구적인 간 손상을 유발할 수 있음
C형 간염
(hepatitis C)
· B형 간염과 유사하나 일반적으로 증상의 정도는 경함 ( 수혈 후 간염의 95%차지)
· 만성 간질환과 경화증으로 진행 될 수 있음
후천적 면역 결핍증
(HIV)
· 수년 동안 무증상이거나 또는 수혈 2~4주 내에 유행성 독감과 같은 증상이 나 타날 수 있음
· 후기 증상으로 체중감소, 설사, 발열, 림프선종, 아구창 등
이식편 대 숙주반응
(Graft versus host disease)
· 발열, 발진, 설사, 간염 등
· 면역 억제 수혜자가 수혈 받을 경우 공여자의 림프구가 생착, 분화되면서 발생
철분 침착
(lron overload)
· 과도한 철분은 심장, 간, 췌장과 관절에 축적되어 장기의 기능장애 초래
( 울혈성 심부전, 부정맥, 갑상선 기능장애, 당뇨병, 경화증 등)
· 보통 만성빈혈 등으로 100단위 이상의 혈액을 수혈받은 환자에서 발생 함
* 참고문헌
이향련 외 공저(2010). 성인간호학Ⅰ. 수문사.
김금순 외 공저(2012). 성인간호학Ⅰ. 수문사.
김금순 외 공저(2012). 성인간호학Ⅱ. 수문사.
원종순 외 공저(2011). 제 4판 기본간호 수기. 현문사.

키워드

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