결장 직장암의 치료와 간호(1. 치료 2. 간호 3. 간호진단)

소개글

결장 직장암의 치료와 간호(1. 치료 2. 간호 3. 간호진단)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 치료
2. 간호
3. 간호진단

본문내용

간호중재
- 환자가 장루에 대해 적응하도록 정서적 지지와 인공항문 자가간호 방법에 대해 폭 넓은 교육을 제공한다.
- 간호사는 환자가 장루를 보도록 격려하며, 사실적 방법으로 접근하여 간호한다.
- Watson은 위기에 처한 사람이 경험하게 되는 심리적 단계를 ‘장루 형성술’ 환자들의 적응단계와 비교했다. 이들 단계는 ①쇼크, ②방어적인 위축, ③인정, ④적응이다.
간호진단
성기능 장애 위험성
간호중재
- s자결장과 직장 절제로 인해 골반자율신경이 손상되어 배뇨 및 성기능의 장애를 초래할 수 있다.
- 성적인 문제가 장루를 가진 환자와 가족의 중요한 관심 중 하나이지만 대부분의 환자들은 직접적으로 말하지 않기 때문에 간호사가 직접 말한다.
- 결장루술을 한 환자 대부분은 정상적인 성생활을 할 수 있다.
- 여성 환자에게는 장루술이 피임, 임신이나 분만을 방해하지 않음을 교육한다.
간호진단
지식부족(자가간호)
간호중재
- 장루세척은 s자결장루술을 행한 경우에만 행해진다. (수술 후 5-7일에 처음 시작)
- 장루 세척을 위한 좋은 시간은 환자의 수술 전 배변시간과 같은 시간이다.
- 장루 세척을 성공적으로 시행하는 환자는 장루주머니 대신 장루마개를 사용할 수 있다.
- 환자가 카테터를 삽입하지 못하면서 손가락 끝으로는 어떠한 폐색도 감지할 수가 없다면 이 사실을 의사에게 보고해야 한다.
- 한번에 1000ml이상을 주입해서는 안 되며 하루에 한 번 이상 관장을 하지 않도록 하고 설사 시에는 시행하지 않는다.
- 세척 후 나오는 것이 없다면 걷거나 복부를 부드럽게 마사지하거나 또는 따뜻한 물을 마시도록 한다.
간호진단
피부손상 위해성
간호중재
- 복회음절제술이 시행되었다면, 간호사는 복부의 상처뿐만 아니라 회음부의 상처까지 사정해야 한다.
- 주머니를 교환하거나 비울 대, 대변 배설물로 수술 부위의 피부가 오염되지 않도록 주의한다.
- 보통 회음부 상처는 드레싱을 할 때 생리식염수를 세척한다.
- 배액물은 감염을 일으킬 수 있기 때문에 미생물을 확인하기 위해 세균배양을 실시한다.
- 퇴원 전에 회음부 상처가 완전히 치유되지 않은 경우는 치유기간 동안 환자에게 회음부 드레싱을 수행할 수 있도록 교육한다.
간호진단
변비/설사 위험성
간호중재
- 4시간마다 장음을 청진하여 가스의 이동을 사정하고 연동운동이 돌아올 때까지 금식한다.
- 연동운동이 돌아오면 물과 음식물을 먹을 수 있다.
- 설사는 결장루술 환자에게는 심각한 문제로 설사로 인해 재흡수되지 않은 소화액에 의한 피부 자극과 전해질의 불균형이 발생할 수 있다.
- 설시 시에는 장운동이 정상으로 되돌아 올 때까지 고형 음식물을 섭취하지 않도록 한다.
- 변비가 발생하면 장루를 통한 대변배출과 장루 세척액 주입도 어렵게 되며 분변매복도 생길 수 있다.
- 변비가 지속되면 과일, 야채, 섬유질 식품, 수분 등을 늘려야 한다.
참고문헌
전시자 외(2009). 성인간호학 상권. 현문사 pp. 405~412
김금순 외(2012). 성인간호학 Ⅰ. 수문사 pp. 479~485

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결장,   직장암,   치료,   간호,   간호진단 ,   결장 직장암의 치료와 간호