인지행동치료 (ⅰ. 이론적 배경 ⅱ. 치료적 접근 ⅲ. 인지행동치료의 적용)

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인지행동치료 (ⅰ. 이론적 배경 ⅱ. 치료적 접근 ⅲ. 인지행동치료의 적용)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

ⅰ. 이론적 배경
ⅱ. 치료적 접근
ⅲ. 인지행동치료의 적용
-참고문헌

본문내용

, 융통성 없는, 경직된 역기능적 신념을 지님
- 이상주의적, 완벽주의적 경향(현실에서 실현되기 어려운 신념들)으로 결과적으로 좌절과 실패를 초래하는 역기능성을 지님
- 치료절차 1. 대상자로 하여금 문제를 초래하는 인지를 포착, 탐지하게 하고, 2. 그 인지내용에 대한 현실적, 논리적 검증을 거쳐 인지의 현실성, 합리성, 적응성을 평가하게 하며 3. 부정적인 인지를 제거, 감소시키거나 적응적인 인지로 대체시키는 것임
- 행동기법은 심한 우울증 대상자들에게 있어 치료초기에 중요한데, 이 기법은 활동적인 행동을 증가시키기 위해 활용됨
- 치료의 궁극적 목적이 아니라 인지의 변화를 촉진시키기 위한 하나의 수단임
2. 불안장애(anxiety disorder)
- 불안을 다루는 인지행동치료의 목표는 대상자로 하여금 위험과 관련된 부정적 사고와 이로 인한 행동을 확인하고 평가한 다음, 이를 통제하고 수정하는 방법을 익히도록 가르치는 것임
(1) 공포증
- 체계적 둔감법 발표 이후 광장공포증이나 간단한 공포증에 집중적으로 사용
- 동물실험에서는 두려움을 일으키는 상황에 서서히 노출되는 동안 두려움을 감소를 위해 음식을 사용함
- 체계적 둔감법의 임상적용 시 근육이완을 두려운 장면의 상상과 짝지어줌
- 가장 두려움을 작게 일으키는 장면에서 점차적으로 크게 일으키는 장면으로 진행시킴
(2) 공황장애
- 상황을 파국적인 것으로 해석하는 내용이 인지증상의 핵심일 때
- 신체감각에 대한 민감성을 떨어뜨리는 훈련
- 신체감각에 대한 파국적인 해석과정을 교정하는 인지재구성훈련
- 전반적인 회피행동을 완화시키는 행동치료가 복합됨
<파국적 사고 교정의 단계>
① 사건에 대한 해석에 따라 감정과 행동이 얼마나 다르게 나타날 수 있는지 구체적인 예를 들어서 사고, 감정, 행동 간의 관계를 이해하고, 부정적인 자동적 사고가 불안과 공황을 유지시키는 핵심요인이라는 것을 인식하도록 도움
② 불안으로 발생하는 생리적 반응자체가 해로운 것이 아님을 포함하여 불안에 대한 정보를 제공함
③ 다양한 주의분산기법(ex. 100에서 3씩 빼면서 센다)을 익혀 공황증상에 대처하도록 도움
④ 자동적 사고에 대한 언어적 논박
(3) 강박장애
- 대상자의 두려움은 현실검증을 허용하지 않음
- 체계적 둔감법
- 반응방지법 : 강박행동을 방지하고 강박행동과 상반된 행동에 대해 긍정적 강화를 하고 대안적 행동을 격려
- 포만기법 : 강박적 심상을 지속적으로 유지시키도록 하여 오히려 강박행동을 유지하는 것이 더 어려움을 경험
- 사고중지기법 : 대상자를 괴롭히는 생각이 일어날 때 스스로 ‘그만!’하고 소리치도록 훈련
- 혐오치료 : 강박적 사고 및 행동을 유발하는 자극을 혐오스러운 성질과 연합시킴
3. 섭식장애 (eating disorder)
(1) 신경성
식욕부진증
- 목적 : 정상체중 회복
- 접근방식 : ① 칼로리 섭취 증가, ② 작은 체중의 증가에도 재강화(긍정적 보상), ③ 매일 체중과 칼로리 섭취 피드백
- 왜곡된 신체상에 대해 수용하고, 자신에 대한 지나친 기대와 타인의 인정에 의존하는 특성, 사회기술의 결핍 등 교정
(2) 신경성
폭식증
- 자신의 체형과 몸무게, 먹는 것, 다이어트에 대해 엄격하면서도 완벽주의적 태도를 지님
- 매일 적당한 3회의 식사를 하도록 재강화시킴
- 많은 음식을 먹게 하고 반응제지를 통해 구토하려는 강한 충동을 멈추게 함
(3) 비만
- ①자기감시, ②활동수준 증가시키는 재강화, ③음식섭취 속도 감소, ④음식섭취를 조장하는 자극 감소, ⑤저지방 음식, ⑥고섬유질, ⑦건강식이, ⑧재강화 및 자기 보상 등의 요소가 포함됨
- 체중감소 정도는 대게 일주일에 0.5kg의 감소가 적합
- 16주 동안 8~10kg을 감소시키면 되고 재강화는 일주일 단위가 적절함
(4) 반추성 구토
- 먹었던 음식물이 역류하여 영양실조와 수분부족으로 생명 위험을 초래
- 치료방법으로 구토 시 불쾌한 부수사건을 만듦
4. 정신생리 장애
- 본태성 고혈압, 긴장성 두통, 편두통, 수면장애, 천식, 위궤양
- 치료방법의 기본요소는 이완훈련
(1) 본태성 고혈압
- 자기 감시를 병행하여 바이오피드백의 효과로 혈압 하강 가능
(2) 두통
- 이완과 바이오피드백이 효과적
- 교감신경조직 활동 억제와 관련
(3) 수면장애
- 정신적, 신체적 장애와 관계없이 나타날 수 있음
- 수면제를 장기 사용하는 경우 부작용이 증가하고 효과는 저하되므로 약물 외 방법 시도가 중요함
- 이완훈련 : 수면을 방해하는 요소와 불안을 조절함
- 자극조절 : 수면방해요소를 침실에 두지 않거나, 10분 이내 잠이 들지 못하면 일어나서 있다가 졸릴 때 다시 눕는 등
5. 소아기 또는 청소년기에 흔히 발생하는 장애
(1) 자폐장애
- 언어장애, 자해행동, 상동증적 행동, 공격적 행동 등에 행동치료는 상당히 유용
- 잘 다듬어진 신호단서를 사용하면 즉각적으로 실제적인 재강화와 함께 원하는 행동으로 수정 가능함
- 과다한 떼씀(temper tantrum), 공격적 행동은 가벼운 벌을 주거나 무시함으로써 약화시킬 수 있음
(2) 품행장애
- 아동의 공격적 행동에 부모들의 강압적 반응은 오히려 잘못된 행동을 강화시킬 수 있음
- 긍정적 강화와 소거법 : 사회적으로 바람직한 행동 혹은 비뚤어진 행동에 대해 보상과 무시를 활용
- 주장훈련, 자기교시훈련을 통함 합리적 자기진술의 획득, 모델링, 정서적인 교육, 역할놀이 들의 기법 활용
(3) 주의력 결핍 과잉행동장애와 학습장애
- 주위산만과 충동성으로 인해 조절되지 않은 심한 행동을 보임
- 조건적 강화가 효과적
ex. 학습수행을 잘 했을 때 자유시간을 제공하면 성적이 현저히 좋아짐
- 자기지시훈련 : 집중을 잘 했을 때 자기보상, 실패에 대처하는 자기말을 활용
- 행동 전 잠시 멈추고 생각하기, 모델링, 환표이용법, 역할연기
- 부주의하고 충동적인 문제해결방식을 변화시키고 사회적 기술을 향상시킴
(4) 신체질환
- 어린 시절 만성질환은 종종 복잡한 행동 변화를 유발함
- 모델링 : 아동의 두려움 감소에 효율적
참고문헌
도복늠 외(2014) / 최신정신건강간호학 각론 / 정담미디어 / pp. 386~411

키워드

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