건강다이어트 및 비만관리 정리

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목차

건강다이어트 및 비만관리

1주차 : 비만이란?
2주차 : 왜 비만해 지는가?
3주차 : 비만과 대사
4주차 : 비만과 동반되어 나타나는 질환들
5주차 : 비만과 식사장애
6주차 : 비만의 치료전 평가
7주차 : 비만치료를 위한 식이요법

본문내용

따라 다르며, 또한 사회의 태도와 필요성에 의해 달라질 수 있음.
- 경제적인 측면에서는 직업으로부터의 은퇴
- 의학적인 측면에서는 어떤 목적을 위한 행위를 수행할 수 있는 능력, 즉 기능적 능력의 차원에서 평가되어야 함
1-2. 노화의 정의와 특징
- 사전적 의미 : 연령이 증가함에 따라 발생하는 점진적인 구조적 변화로서 질병이나 사고에 기인하지 아니하고 궁극적으로는 사망을 초래하는 것
- 신체내의 평형이 깨어져 내적환경(유전적) 및 외적환경(외부적인 환경적 인자)에 대한 적응을 어렵게 만드는 신체의 구조와 기능의 점진적인 저하를 의미
- 인간의 노화는 성인기의 초기인 20대부터 시작하여 사망할 때까지 일생을 통하여 지속됨.
※ 노화의 일반적인 특징
① 모든 생명체와 세포는 노화한다.
② 노화가 일어나는 속도는 개인에 따라 다르다.
③ 연령이 증가 할수록 노화의 개인 간의 차이가 증가한다.
④ 신체의 계통에 따라 노화의 속도가 다르다.
⑤ 신체의 기관들은 서로 의존적으로 노화한다.
⑥ 노화에 따라 체내의 화학적 조성이 변화 한다.
⑦ 노화로 인하여 질병에 대한 감수성이 증가한다.
⑧ 노화로 인하여 환경의 변화에 대한 적응력이 감소한다.
⑨ 나이가 증가함에 따라 기능적 능력이 감소한다.
2. 노인에서의 생리적 변화
- 체력 저하로 인해 젊을 때보다 활동량이 줄어듦.
- 노화에 따라 체조성이 변화 : 체지방율 증가(남 : 30. 여 : 36%), 근육이 차지하는 비율은 40~45%정도 감소. 근육에 의한 포도당 이용이 줄어듦. 제지방질량(근육, 뼈)은 줄고 지방조직은 늘어 지방성이 증가함.
- 노화와 비만 관련 호르몬의 변화가 발생 : 여자노인은 에스트로겐의 소실에 의해서도 비만이 발생, 노화에 따라 성장호르몬, IGF-1, 총 테스토스테론과 유리 테스토스테론 농도가 감소, 인슐린과 성호르몬 결합 글로불린 농도는 증가.
- 지방의 내장지방 조직으로의 재분포가 노화되면서 발생(여성에게 많이 나타남)
- 연령이 10세 증가할 때마다 기초 대사율이 2%정도 감소.
3-1. 노인 비만의 유병률
- 60~69세 : 39.6%, 70세 이상 : 31.5%
- 비만의 유병률은 전체적으로 증가하고 있으며 나이대별 비만 유병률을 보면 50대를 제외하고 노인 인구에서 가장 높으며 유병률의 증가정도는 60세 이상의 노인인구에서 가장 높음.
3-2. 노인비만의 원인
- 노인의 생리적 변화, 생활환경의 변화, 유전적 요인, 대사성 질환
5-1. 식사요법
- 노인들은 아침식사의 섭취량이 매우 적고 식사의 규칙성이 떨어져 있음
- 섭취열량은 평소 1일 섭취량보다 500~1000칼로리를 부족하게 하여 한달에 2kg정도의 체중을 줄이는 것을 목표로 함
- 지방, 콜레스테롤 및 염분의 섭취를 줄이고 식이 섬유의 섭취를 늘려 균형 잡힌 식사를 유도하며 필요 시 비타민과 미네랄을 보충함.
- 단백질식품 : 쇠고기, 소시지, 귤, 생선, 달걀, 닭고기, 두부 -> 단백질 섭취가 부족하고 체중에 비해 근육량이 상대적으로 적은 만큼 단백질이 풍부한 음식을 충분히 먹고 근육을 유지해야 함.
- 칼슘식품 : 멸치, 우유, 치즈 -> 폐경 이후 체중 감량에 의하여 골소실이 이루어 질 수 있기 때문에 적당한 칼슘섭취와 칼슘의 섭취를 증가시키는 비타민 D의 추가적인 공급이 필요
5-2. 운동요법
- 노인인구의 운동량이 과거와 비교해서 감소하였음.
- 운동의 효과 : 체중 감량과 체중 유지에 매우 중요함. 고혈압, 당뇨병, 골다공증, 불면증, 우울증 등의 노인성 질환을 예방. 에너지 소비량을 증가, 심폐지구력을 향상시켜 기초대사량을 높여 줌, 제지방체중을 유지하거나 증가시켜 체내 지방 분포를 개선.
- 운동방법 : 일시적인 신체활동보다는 운동의 생활 습관화가 중요, 100칼로리 감소 당 0.2~0.3g의 질소를 증가시켜야 하므로 하루에 30분씩, 매일, 적어도 5일 이상 하는 것을 권장.
- 가벼운 산보(무리가 가지 않는 속도로 걷기 -> 심박수 100~120회의 강도로 시간당 5km이상인 빠른 속보가 효과적), 빠르게 걷기, 자전거 타기가 좋다.
- 고령의 비만환자는 근력약화나 심혈관 질환, 골관절염 등 대부분 동반 질환을 가지고 있음 -> 운동에 장애를 받는 경우가 많음 ->신체활동 참여의 감소로 이어져 심혈관계 기능 및 근육기능의 저하 등 동반 질환의 악화로 이어지는 악순환이 반복되기 쉬움 -> 환자가 상황에 맞게 적절한 운동을 해야 함.
5-3. 행동요법
- 환자의 잘못된 식습관이나 신체활동량 부족 등을 변화시켜 체중감량을 유도하는 방법으로 감량된 체중 유지에 반드시 필요
- 식사일기나 운동일지를 쓰는 것이 도움이 됨
5-4. 약물치료
- 식이요법, 운동요법 및 행동요법만으로 충분한 체중감량이 되지 않을 때 보조적으로 사용함 -> 노인에서의 비만 약물치료는 아직 안정성 효과 면에서 충분한 자료들이 없음. 노인 환자들은 여러 가지 질환으로 여러 약물들을 복용하고 있음. 비만 약물의 경제적 문제.
※ 수술요법 : 수술 중 사망률이 높고 수술 후 칼슘결핍, 단백질과 비타민 흡수장애, 덤핑 증후군들의 여러 합병증이 증가할 위험성이 높다.
5-5. 노인 비만 치료의 주의 사항
- 치료는 여명의 삶의 질을 고려하여 결정
- 체중 감소는 도움이 되는 다른 질환이 동반 시 시도함 -> 체중을 감소시키는 것이 이환율과 사망률에 미치는 이로운 효과에 대해선 논란이 많고 체중 감소는 오히려 기능 이상을 악화시킬 수 있기 때문
- 극복방법 : 식사를 줄이기보다는 활동량을 늘리는 것이 바람직함.
- 고혈압 : 혈압이 조절되지 않을 때는 운동을 삼가는 것이 좋음, 운동을 심하게 하여 혈압이 상승되지 않도록 한다. 웨이트 트레이닝과 같은 저항 운동 시에는 특히 주의.
- 당뇨병 : 합병증이 있는 경우는 심한 운동을 하지 말아야 함. 운동은 식사 후 하는 것을 윈칙, 저혈당에 빠지지 않도록 주의
- 허혈성 심질환 : 심근경색이나 협심증의 병력이 있는 경우 운동은 신중하게 선택, 체중감량보다는 체중유지에 목표를 두고 걷기나 산책등의 가벼운 운동을 함
- 골관절염 : 체중부하가 적게 걸리는 수영, 물속에서 걷기, 고정식 자전거타기 등을 함.

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