소아병동 편도선염 (tosilitis)

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소아병동 편도선염 (tosilitis)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. Nursing history
Ⅱ. Discription of disease
Ⅲ. Nursing process for case study
1.기초자료
[ 1 ] Physical data
[ 2 ] Emotional data
[ 3 ] Socioeconomic data
2. 입원기간 중에 시행된 진단검사 & 치료과정
1. Lap Data
2. Physical order
3. Nursing Care process
Ⅳ. Drug
Ⅴ. 특수치료
case 2
Ⅰ. Nursing history
Ⅱ. Nursing process for case study
1. 기초자료
[ 1 ] Physical data
[ 2 ] Emotional data
[ 3 ] Socioeconomic data
2. 입원기간 중에 시행된 진단검사 & 치료과정
[1] Lap Data
[2] Nursing Care

본문내용

00
10ˇ3/uL
470
↑ 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절
↓ 급성백혈병, 재생불량성빈혈, shock
WBC differential count
Monocyte
3.4~9%
45.9
↑ 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵, 만성궤양성 장염
↓ 약물요법 : 부신피질호르몬제
Eosinophil
0~7%
11.7
↑ 기생충감염, 알러지 반응, 습진, 백혈병, 자가면역질환
↓ 증가된 부신호르몬
Basophil
0~1.5%
0.1
↑ 골수증식성질환(골수성 섬유증, 진성적혈구 증가증), 백혈병
↓ 급성알러지성 반응, 갑상선 기능항진증, 스트레스 반응
일반혈액검사
편도선의 감염으로 인해 WBC와 Lymphocyte와 Monocyte가 증가된 것을 볼 수 있다.
검사항목
정상치
11/3
임상적 의의
Ca
8.1～10.4mg/dl
10.19
↓부갑상선 기능 저하증, Vit D결핍증, 골연화증, 심부전증
GDM의 아기로 저칼슘혈증이 출생후 나타남
Inorgarnic P
2.5～4.5mg/dl
5.31
↑만성 신장염, 심부전증, Vit D과잉
Creatinine
0.6～1.2mg/dl
0.48
↑신기능장애
↓근 dustrophy, 임신
Uric Acid
4.0～7.0mg/dl
3.05
↑통풍, 비만, 신질환, 백혈병
↓임신, Wilson's disease
Protein, total
6.5～8.0g/dl
8.21
↓영양부족, 간경변, 악액질, nephrosis,
일반화학검사
CO2
25～37
mmol/L
22.4
↑대사성 알칼리증, 심한 구토, 위흡인, 소화성 위궤양,
K부족, 갑상선 기능 저하증
↓대사성 산증, 당뇨성 케톤산증, 기아, 심한 설사, 탈수,
쇼크, 급성 심부전
Anion Gap
10~21 mmol/l
19.3
↓영양 불량, 영양 부족
CRP(quan)
~ 0.375mg/dl
5.1
- CPR(C-reactive protein)란 체내에 급성인 염증이나 조직의 손상이 있을 때 조기에 혈청에 증가하는 단백의 일종.
- 항체를 혼합하여 폐렴구균 등의 항원을 검색, 염증성 질환에서 양성
CRP가 상승된 것으로 보아 초기 급성 염증으로 볼 수 있으며, LDH가 많이 상승된 모습을 볼 수 있다.
뇨검사
소변에서는 특별한 이상이 보이지는 않는다.
chest PA(AP)
No active lung lesion
[2] Nursing Care process
#.2 염증과 관련된 통증
날 짜
간호 사정
11/5
객관적:
주호소 : 편도의 염증, 이통
fever
통증척도에서 5을 가리킴
주관적: “음식 먹을 때 목이 아파요.”
진 단
염증과 관련된 통증
간호 목표
환아는 이틀 이내에 통증사정결과 2점 이하를 보일 것이다.
간호 계획
1. 통증의 정도에 대하여 사정한다.
2. 처방에 따라 진통제를 투여한다.(이는 통증을 경감시킨다.)
3. 미지근하고 부드러운 유동식을 제공한다.
(차가운 것은 통증역치를 증가시켜 통증을 감소시킨다.)
4. 처방에 따라 항염제를 투여한다.
(염증과정과 관련된 종창은 통증을 증가시킨다.)
5. 환아의 나이와 신체상태, 능력에 맞는 놀이 활동에 참여하도록 격려한다. (통증에 대한 것 보다는 다른 것에 관심을 갖게 하는 것은 통증에 대한
생각을 줄일 수 있다.)
수 행
1. 통증의 정도에 대하여 사정하였다.
2. 처방에 따라 진통제와 항염제를 투여하는 것을 관찰했다.
(acetaminophen, Amipicillin/sulbactam )
3. 미지근하고 부드러운 유동식을 적당히 먹이도록 격려하였다.
4. 환아 와 가끔씩 놀아주었다.
outcome criteria
편도의 부기가 조금 완화되었으며, 통증 평가 척도가 2를 차지했다.
평 가
아직 편도의 부기가 완벽히 가라 앉지 않아서 미열이 잔재 중이며, 통증호소는 전날보다 훨씬 덜해서 식사량과 활동량이 증가하였다.
#.3 날 짜
간호 사정
11/6
객관적:
수면과다
(낮잠을 하루에 4시간 이상 잠, 일상은 낮잠을 2~3시간 잠)
주관적: 하루의 대부분을 침대에서 보냄.
“애가 기운없어 해요.”
진 단
입원생활과 관련된 기동성 저하
간호 목표
환아는 적절한 에너지 수준을 유지할 것이다.
간호 계획
1. 환아의 신체적 활동수준을 사정한다.
2. 휴식과 안전을 제공하면서도 지루함과 위축을 예방하며 환아의 나이, 상태, 능력에 맞는 놀이 활동을 제공한다.
(적당한 놀이는 활동을 증진시킨다.)
3. 나이와 신체상태에 맞는 휴식과 수면을 취하도록 지지한다.
(적당한 휴식과 수면은 적당한 활동의 원동력이 된다. )
4. 휴식과 활동의 균형을 유지하도록 한다.
5. 밤에 일찍 자도록 하고 깊은 수면을 취하도록 병실을 조용하고 어둡게 한다.(밤에 잠을 잘 못자게 되면 낮잠을 많이 자게 되므로 활동시간을 줄게한다.)
6. 간호활동은 수면시간에는 최소화하고 효율적으로 하도록 계획한다.
7. 환아 개인의 수면 습관에 따르도록 한다.
수 행
1. 환아의 신체적 활동수준을 사정하였다.
2. 하루에 낮잠은 2시간 정도록 자도록 격려하였다.
3. 환아와 가끔씩 놀아주었다.
4. 침대를 벗어나 돌아다니도록 격려하였다.
5. 밤에 일찍 자도록 격려하였다.
outcome criteria
1. 환아는 휴식과 활동의 균형을 유지한다.
침대를 벗어나 모와 함께 병동 복도를 돌아다닌다.
낮잠시간은 2~3시간으로 줄었다.
2. 환아는 충분한 휴식을 취한다.
평 가
환아는 낮동안의 활동을 격려하였고, 낮잠으로 축 늘어지는대신 나이에 맞는 블록 쌓기와 같은 놀이활동을 통해 활동하였고, 비록 휠체어를 타고였지만
병동을 순회하는 모습을 볼 수 있었다.
입원생활과 관련된 기동성 저하
Ⅵ. 참고문헌
소아과학 완전개정 9판. 대한교과서
최신 임상간호메뉴얼
아동간호학 총론. 현문사
http://ns.uuh.ulsan.kr/zine/zine_list_01.asp?bun=480
http://www.kimsonline.co.kr/
아동 성장발달 간호 / 김미예 [외]지음 / 군자출판사/ 2008
아동의 건강문제와 간호 / 김미예 [외]지음 / 군자출판사 / 2008

키워드

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