소아병동 케이스 스터디

소개글

소아병동 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Case study pt : 이름 : 이두연


서론
연구의 필요성 및 목적

본론
문헌고찰
1.신장이란??

2. 신증후군의 정의

3. 원인/빈도

4.병태생리

5.증상

6.진단검사

7.치료

8.예방과 관리

간호과정

간호사정
1) 간호력

간호진단
<간호의 우선순위>
결론

본문내용

, BUN, 흉부 X-ray)
10. 부종을 관찰한다.
11. 수분 및 염분섭취를 제한한다.
중재
1. Hot bag keep한다.
2. Alb 수액 공급해준다.
3. 부종부위의 피부간호를 해준다.
4.수분제한으로 인한 불편감을 완화시키기 위해 껌이나 캔디, 입술윤활제 사용하여 구강간호 해준다.
5.수분 및 염분섭취를 제한한다.
합리적 근거
1. 저 알부민혈증으로 혈장 교질 삼투압을 능가하게 되면 혈관내로체액이 재흡수되지 못하고, 간질 조직으로 재흡수되기 때문에 간질 조직에 체액이 과도하게 축적디어 전신 부종이 나타남.
2. 저염식이는 수분축적을 예방한다.
3. 수분 1000~1500정도 권장함. 저혈량증으로 신장 관류저하가 오고 단백질 대사산물 배설에 영향을 주기때문에.
기대되는 결과
체중이 줄어든다.
소변량도 늘어난다.
검사결과치가 정상이다.
평 가
환자의 체중과 임상결과가 정상범위나 정상이지 않았다.
진단
#3.요중 단백질 손실, 식욕부진과 관련된 영양부족
자료
주관적
"먹는 양도 줄었고. 물 한 잔만 마셔도 배가 불러요."
객관적
① 식사량이 줄었다. 음식이 많이 남음.
② 단백질, 알부민 수치가 낮아졌다.
목표
1. 환자의 체중은 전 상태로 유지된다.
2. 환자는 자신의 요구에 맞는 식이섭취를 유지, 증진한다.
3. 환자의 가족이 영양 부족의 원인을 알도록 한다.
계획
1.고단백질, 고열량 식이를 제공한다.
(고혈압과 부종시엔 염분 제한)
2.대상자에 맞는 식단을 준비한다.
3.일일 총 열량 섭취를 기록한다. (음식섭취량, 횟수, 양상 등)
4. 기초에너지 소요량, 에너지, 단백질 요구량을 계산하여 식이요법함.
5. 진단검사를 돕는다.(혈청 알부민, BUN, 혈당, 간기능, 전해질등등)
6. 영양상태, 음식섭취 및 소화의 방해요인을 사정한다.
7. 약물의 작용, 음식섭취 및 소화의 방해요인을 사정한다.
8. 심리적 상태를 사정한다.
9. 환자의 개별적인 상황과 요구에 맞추어 영양을 공급할 수 있도록 환자 와 가족을 교육한다.
10. 구강간호와 과도한 수분섭취는 제한함.
중재
1. 신증후군식이를 제공한다.
2. 식사전 과도한 수분섭취를 제한한다.
3. 규칙적으로 소량의 수분을 제공한다.
4. 음식섭취량, 횟수, 양상을 정확히 기록한다.
합리적 근거
1. 단백뇨가 10g 이상으로 증가하면 단백질 섭취를 증가시키고 배설을 측정하여 식이 요법효과를 측정하며 고단백식이는 혈장 교질 삼투압을 정상으로 복구시켜 부종을 완화시킴. 단 고질소혈증이 있으며 단백질 섭취를 제한함.
2. 신증후군 소아식으로 영양분으로 조절하면서 치료를 돕는다.
기대되는결과
환자의 체중은 전 상태로 유지된다.
환자는 자신의 요구에 맞는 식이섭취를 유지, 증진한다.
평 가
환자의 부모가 식욕이 부진한 환아를 위해 고열량 식품과 개별적인 상황과 요구에 맞추어 영양을 공급하였으나 체중에는 변함이 없었다.
진단
#4부종과 관련된 잠재성 피부통합장애와 신체장애상
자료
주관적
"얼굴이 너무 부어서 못생겼어요"
"사람들이 동생만 이쁘다고 해요"
"얼굴을 만지면 이상해요"
객관적
환아는 얼굴이 많이 부어있다.
환아의 피부는 탄력성이 저하되어있다.
목표
1)장기목표:환아는 자신의 신체에 대한 창피함이 없어지게 된다.
환아는 부종으로 인한 피부손상이 없게 된다.
2)단기목표:환아는 자신의 느낌을 표현하여 신체에 대한 우울이 없어지게 된다.
환아는 다른 활동에 참여하므로 신체상장애가 없게 된다.
계획
1.부종의 정도를 사정한다.
2.피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
3.부종의 감소현상과 외모의 긍정적인 면을 지적한다.
4.허용범위 내에서 활동하도록 격려한다.
중재
1.매일 부종의 정도를 눈으로 확인하고 손으로 만져보았음
2.씻은후 부종부위를 완전히 말릴 것 것과 로션으로 부드럽게 마사지 해주길 권유함.
3.환아의 외모중 환아가 자랑스러워하는 부분을 칭찬함.
4.활동가능한 범위내에선 활동하고 병실 친구들과도 어울려서 놀 것을 권유함.
합리적 근거
2.피부괴사,표피파괴,세균증식을 억제한다.
3.아동이 격려되도록한다.
4.아동이 신체상 장애로 인한 우울을 대처하도록 한다.
기대되는결과
환아의 얼굴이 부종이 조금이나마 감소 되었다
평 가
1.얼굴과 몸의 부종은 여전하였다.
2.부종주위의 피부 탄력성은 저하되었으나 괴사나 발적은 없었음.
3.환아의 외모에 대해 불만은 있지만 여전보단 밝아진 모습으로 자신감을 가짐
4.병실에서 종이접기를 하고 병실내 아기들과 놀아줌.
결론
전남대학교 소아병동의 2주간 실습에서 Nephrotic syndrome로 입원해있는 이 ○○환아를 사례 연구대상자로 선정하여 간호과정에 적용하여 계획, 실천, 평가까지 환자가 어떻게 병실에서 생활하는 모습을 지켜보고 관찰하였다.
연구한 대상자는 눈 부위와 가슴을 제외한 몸 전체에 부종이 있었음을 알 수 있었다. 체액과다로 배에는 복수가 차 올라 물이나 우유 한 잔만 마셔도 배가 불러 조금씩 밖에 먹지 못 하는 상태였다. 그러나 호흡기 쪽으로는 아직 오르지 않아 숨쉬기에는 많은 불편함이 없었고 가끔 기침을 하는 상태였다. 또한 고추가 부으면서 걸을 때마다 뒤뚱거리는 상태로 움직이는 모습을 보였다.
이번 실습을 하면서 어렵게만 느껴지고 사실 어려운 신장에 대한 질환과 기능들에 대해 접할 수 있었던 계기가 되었다.
비록 바쁘고 힘들게 했던 실습이었지만 우리보다 더 괴롭고 힘든 아이들이 뛰놀며 해맑게 웃던 모습에 힘을 얻어 열심히 한 것 같다,
참고문헌
Sigma Theta Tau Lambda·Alpha Chapter-At-Large 편, 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 1999
아동간호학 총론(김미혜),수문사,1999
성인내외과 간호학 2. 최정신외 공저, 형설,2002
권인수 외 9명 공저 : "임상 아동 간호학", 수문사, 1997. 2,
김계숙·김희숙 공저 : "아동간호학", 신광출판사, 1994,
김미예 외 11명 공저 : "아동간호학", 수문사, 1999. 4,
김조자 외 5명 공저
: "간호진단과 간호계획", 대한간호협회, 1993. 2, p.90-92,103-104
연세대학교 신장질환 연구소 :"신장학".의학 문화사,1999.2

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신장,   소아 신증후군,   간호과정,   진단검사,   신생검,   간호사정,   예방접종,   간호진단