분당차 소아병동 대장염 케이스 - 상세불명 기원의 위장염 및 대장염 (Gastroenteritis and Colitis of unspecified origin)

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분당차 소아병동 대장염 케이스 - 상세불명 기원의 위장염 및 대장염 (Gastroenteritis and Colitis of unspecified origin)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론 ( 문헌고찰 )
　1. 정의
　2. 원인
　3. 증상
　4. 진단
　5. 치료
　6. 간호

Ⅲ. Case study
　1. 간호력
　2. 간호사정
　3. 진단적 검사
　4. 투약
　5. 간호진단 및 간호과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Algiron 5mg/1ml, IV
성분
cimetropium bromide 5mg
효능
위장관계, 담도계, 비뇨기계의 경련 및 기능적 운동장애
용법
소아 : 5mg, IV
금기
장폐색, 이 약의 과민증, 유문협착 등 위장관의 기능적 협착, 거대결장증
부작용
일시적 구강건조, 어지러움, 졸음, 변비, 알레르기성 피부반응, 배뇨곤란, 구토
SD 1:4 bag 500ml, IV
화학명
Electrolytes with carbohydrates
분류
혈액대용제
약리 작용
탈수증, 수분 및 전해질 보급, 에너지 보급.
부작용
1. 대량 급속 투여시 뇌부종, 폐수종, 말초부종, 산증이 나타날 수 있음.
2. 주입시 정맥에서 혈전증이 나타날 수 있다.
NaCl nasal soln. 3.5% 100ml, q6hr : pneumonia 과거병력 참조.
기타 처방 : Micromist nebulizer (pneumonia 과거병력 )
: Aerosol mask (pneumonia 과거병력 )
5. 간호진단 및 간호과정
#1. 염증반응의 진행으로 인한 고체온
간호진단
#1. 염증반응의 진행으로 인한 고체온
간호사정
- 주관적 자료 : “○○이가 열이 많이 났어요.”
: “이마와 몸이 뜨끈뜨끈 하더라구요.”
- 객관적 자료 : history taking 시, 체온 측정 결과 38.0℃
: 만져보면 머리와 몸이 뜨거움
: 얼굴이 빨갛게 상기되어 있음.
간호목표
1. 24시간 내에 체온이 정상 범위(36.5~37.0℃)내에 있다.
2. 점점 편안해진다고 말한다.
3. 퇴원 전까지 발열증상이 없다.
간호계획
1. 체온을 1시간에 한 번씩 측정한다.
2. 환아의 활력징후를 6시간 간격으로 측정하고 호전정도를 사정한다.
3. fever 가 37.5℃ 이상일 경우 간호사 선생님께 알린다.
4. 38.0℃ 이상일 경우 옷을 얇게 입힐 것을 교육한다.
5. 열감양상을 관찰한다.
6. 시원한 환기를 조성한다.
7. 수분 섭취를 격려한다.
8. 체온이 올라가면 헤열제를 복용할 것을 교육한다.
간호수행
1. V/S를 q6hr 로 측정하였다.
2. 체온은 1시간 간격으로 측정했다.
3. 환자의 호전정도를 알기 위해 보호자와 면담 및 chart를 보았다.
4. 수분 섭취를 격려했다.
5. 체온이 올라가면 해열제를 복용하도록 교육하였다.
6. 38.0℃ 이상일 경우 옷을 얇게 입힐 것을 교육하였다.
7. 병실 안이 서늘하도록 시원한 환기를 조성했다.
이론적 근거
- 환경은 체온에 영향을 미친다. 따뜻한 실내에 있는 대상자는 열소실기전이
불가능할 수 있어서 체온이 상승할 수 있다.
- 아동은 특히 체온조절기전이 부족하기 때문에 환경온도에 더 영향을 받는다.
평 가
- 4/7일 BT측정결과, 4PM : 37.5℃ → 6PM : 36.8℃ → 8PM : 37.0℃ 로
기록되어 계속 안정된 체온을 유지하였다.
- 빨갛게 상기되어 있던 환아의 얼굴도 정상으로 돌아왔다.
#2. 소화기계 질환과 관련된 급성통증
간호 진단
#2. 소화기계 질환과 관련된 급성통증
간호사정
주관적 자료 : “자꾸만 배가 아프다고 하네요”
: “배가 아프다고 잘 먹지도 않구요.“
객관적 자료 : 얼굴을 찡그림, 얼굴이 상기되어 있음. 발열이 있음.
: 손으로 배를 움켜쥐고 있음.
: 통증사정 측정 결과 1-10중 6이라고 함.
간호목표
4시간 후에 통증이 경감되고 편안함을 나타낸다.
간호계획
1. 통증의 원인을 파악한다.
2. 통증의 형태와 정도를 사정한다.
3. 처방에 따라 투약하고 효과와 부작용을 체크한다.
4. 편안한 체위를 유지한다.
간호수행
1. 대상자가 호소하는 통증의 형태와 정도를 사정했다.
2. 처방에 따라 투약하고 그 효과와 부작용을 체크했다.
3. 편안한 휴식을 갖게 하였다.
평 가
- 김○○ 환아는 “이제 안아파요” 라고 말했다.
- 보호자분께서 “밥도 잘먹고 잘 웃네요” 라고 말씀하셨다.
Ⅴ. 참고문헌
1. Exxentials of Clinical Medical Terminology & Abbreviation (의학용어사전), 2005년, 현문사.
2. ○○ ○○병원 소아과병동(○○병동), 차트기록과 간호기록
3. 아동간호학(각론), 2006년, 현문사, p.1 ~ p.843
4. 영아와 아동을 위한 아동간호학 2012년, 수문사, 홍경자 외 8인 공저
5. 기본간호학1 , 2013년, 현문사, 양선희 외 9인 공저
6. 드럭인포 http://www.druginfo.co.kr

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