기관지 천식 케이스 스터디

소개글

기관지 천식 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

• 서론
1) 정의 ---------------------------------------------- 3
2) 병태생리 와 원인 ---------------------------------- 3
3) 발생빈도 ------------------------------------------ 4
4) 증상과 징후 --------------------------------------- 4
5) 진단검사 ----------------------------------------- 4~5
6) 치료 --------------------------------------------- 5~7

• 간호사정
1) 일반정보 ------------------------------------------- 8
2) 입원과 관련된 정보 --------------------------------- 8
3) 신체검진 ------------------------------------------- 8
4) 진단검사 ------------------------------------------- 9

• 간호과정 ------------------------------------ 10~12

• 결론 ------------------------------------------- 12

• 참고문헌 ------------------------------------ 12

본문내용

칭 , 의안 : 없음.
ear -청력: 좋음, 통증: 없음, 분비물: 없음 , 이명: 없음
nose -후각: 좋지 않음. 비출혈: 없음. 분비물: 있음. 외상이나 염증 : 없음.
throat -lymphonde enlargement : 없음, thyroid enlargement : 없음.
chest : 술통형 가슴 호흡음 :천명음. 피부 : 정상
감각 : 시력-저하 안경착용 청각- 없음.
4) 진단검사
CBC
결과치
참고치
임상적 의의
WBC
11.4
4.8-10.8
↑ 만성백혈병, 급성감염증
↓ 재생불량성 빈혈, 악성빈혈
RBC
4.89
4.2-5.4
↑ 탈수, shock, 부신부전
↓ 각종 빈혈, 수혈증
HGB
14.20
12-16
↑ 적혈구과다증
↓ 빈혈
HCT
42.0
38-47
↑ 구토, 선천성 심질환
↓ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종
MCV
85.8
80-96
↑ 악성빈혈,거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈
↓ 철결핍성빈혈
MCH
29.1
27-31
MCHC
33.9
32-36
RDW
13.1
11.5-14.5
PLT
316
130-400
↑ 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절
↓ 급성백혈병, 재생불량성빈혈, shock,
MPV
8.4
7.2-11.1
PCT
0.26
0.12-0.36
PDW
56.5
25-65
Routine Urine Analysis
결과치
참고치
PH
5.0
4.5-8
SG
1.025
1.003-1.03
Differential Count
Seg. Neutro
66.8
40-74
Seg. Eosino
2.2
0-7
Seg. Baso
1.1
0-2
Lympho
21.2
19-48
Mono
6.5
3-10
Activated PTT (sec) : 27.6 (20-40) (↑ 혈전성 색전시 약물투여 :헤파린, 응고인자의 이상)
Liver panel
결과치
정상범위
ALP
88
35-129
AST
15
0-37
ALT
27
0-41
BUN
10.8
6-20
Na
142
136-146
K
3.6
3.3-5.1
Calcuim
8.8
8.6-10.2
γ-GT
24
8-61
T-bilirubin
0.69
0.01-1.1
t-protein
7
6.7-8.3
Albumin
4.3
3.2-4.8
Ⅲ.간호과정
분비물과 관련된 비효율적 기도청결
내용
간호사정
주관적 자료
“가래가 끓어 답답하고,가래가 잘 나오지 않아요.”
“기침이 계속나와요.”
객관적 자료
- 천명음이 들림.
가래 끓는 소리가남.
가래를 뱉고 있음.
헛기침을 계속함.
간호진단
분비물과 관련된 비효율적 기도청결
간호목표
장기
목표
대상자의 기도확보가 유지된다.
단기 목표
대상자의 분비물이 효율적으로 제거된다.
간호계획
1.분비물을 제거하도록 약물을 사용한다.
2.체위 변경으로 객담배출을 돕는다.
3.객담을 묽게 해서 객담배출을 돕는다.
4.기침을 하도록 한다.
간호중재
1.처방된 기관지 확장제와 거담제를 투여한다.
2.객담배출에 용이한 체위를 취해준다.
3.Nebulizer Q6hr 간격으로 적용, 수분섭취를 권장한다.
4.심호흡 및 기침을 하도록 격려한다.
간호평가
기관지 확장제와 거담제 투여로 숨쉬기 편안해졌다고 표현한다.
폐 청진시 천명음이 호전된 양상이다.
가래가 이전보다 묽고 양이 줄어들었다.
기도 폐쇄와 관련된 질식의 위험성
내용
간호사정
주관적 자료
“기침을 너무 많이 해서 숨쉬기 힘드네요.”
“가래가 많고 숨쉬기가 힘들어요 ”
객관적 자료
기침을 심하게 함.
호흡이 짧고 천명음이 들림.
얼굴이 창백해질 정도로 기침을 함.
가래 끓는 소리가 남.
간호진단
기도 폐쇄와 관련된 질식의 위험성
간호목표
장기
목표
정상적인 호흡기능을 유지하면서 생활할 수 있다.
단기 목표
기관지 경련이 중지될 것이다.
정상적인 호흡기능을 유지할 것이다.
기관지 분비물을 적절하게 배출할 것이다.
간호계획
1. 약물 투여와 수화(hydration)를 위해 정맥 주입을 한다.
2. 기관지 경련을 완화시키기 위해 처방에 따라 기관지 확장제를 투여한다.(투여시 최대 효과와 부작용을 최소화하기 위해 주의깊게 관찰한다)
3. 산소화를 유지하기 위해 처방에 따라 텐트, canular, 마스크 등으로 산소를 공급한다.
4. 산소포화도와 혈액 가스 검사를 수행한다.
5. 호흡노력과 산소 소모를 감소시키기 위해 공포/불안을 감소시키는 간호를 수행한다.
6. 구강이나 정맥으로 수분섭취를 권장한다.
7. 폐가 최대로 확장할 수 있는 자세를 취해 준다. (반좌위,좌위)
8. 수시로 suction을 시행하여 가래를 제거해준다.
간호중재
1. 기관지 확장제인 ventolin과 atrovent등을 투여하는 것을 관찰한다.
2. SPO2가 95% 미만 시 산소마스크를 이용해서 O2를 2L 공급한다.
3. 좌위 또는 반좌위 체위를 취하게 해서 폐 확장을 도와준다.
4. 입술 오므리기 호흡을 통해 공기를 깊게 흡입하도록 교육해 호흡을 원활히 하고 안정을 찾도록 해준다.
5. 평상시 수분 섭취를 권장한다.
6. 수시로 suction을 시행해 가래를 제거해준다.
간호평가
1. 기관지 확장제의 투여로 심했던 기침증상이 호전되었다.
2. SPO2를 수시로 체크해서 산소 포화도를 측정하고 95% 미만시에 즉각적으로 산소를 공급해 주어 저산소증을 예방할 수 있었다.
3.좌위 또는 반좌위 자세를 취하여 호흡하기 편해졌다고 말했다.
4. 수시로 suction을 시행하여 가래를 제거하여 숨쉬기 편해졌다고 말했다.
Ⅳ.결론
기관지 천식 질병을 가지고 있는 분들을 종종 병원에서 간호하는데 기침, 가래가 많아 답답해하고 기운이 없어보였다. 옆에서 호흡에 용이할 수 있도록 자가간호 방법, 기관지 경련 자극물 제거, 산소공급, 약물투여 방법 등을 교육 하여야겠다.
Ⅴ.참고문헌
서문자 외 (2000). 성인간호학 (하). 수문사.
조경숙 외 (2013). 성인간호학 (상). 현문사.
퍼시픽북스 학술편찬국 (2012). Adult Health Nursing. PACIFIC BOOKS.
기관지 천식 정의
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