[아동간호학][폐렴][pneumonia] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰.

소개글

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목차

1. 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교
■ 결과의 해석

2. 간호과정
1) 간호사정
A. 일반적 사항
B. 건강력
　(1) 주호소 ( chief complaints ) ;
　(2) 현병력 ( present illness)
　(3) 과거력 ( past history )
　(4) 성장발달력
　(5) 습관
　6) 가족력- 없음.
　7) 사회력
　8) 어린이의 질병이 가족에게 미치는 영향
　9) 입원으로 인한 어린이의 반응
　10) 어린이의 질병에 대한 부모의 지식 정도
　11) 가족의 기능사정 ( Family Apgar ) ;

D. 신체사정 ( Physical assessment ) ;
　학생 간호사가 실제 실시한 내용

E. 진단 검사 및 치료과정
1) 임상검사 및 진단적 검사 결과
3) 경구, 비경구적 투약과 정맥 주입
5) 간호진단 및 간호중재

♣폐렴(pneumonia)
■ 원인/병태생리
■ 진 단
■ 경과/예후
■ 합병증
■ 치 료
■ 예방법
■ 이럴땐 의사에게

※소아폐렴의 증상과 치료

본문내용

자가 일반 환자에 비해 두 배가 깁니다.
이러한 환자에서는 발병이 서서히 점진적인 양상을 띄거나 의식이 나빠지는 경우가 흔하고, 폐렴의 특징적인 증상이 없이 입맛이 없고, 전신에 기운이 없으면서, 기력이 쇠퇴해지고, 헛소리를 하거나, 가래 끓는 소리, 입술이나 손발이 파래지는 청색증, 손발이 차고, 배가 아프고, 대소변을 못가리게 되는 등 막연하고 뚜렷하지 않은 증상이 몇 가지만 나타나는 수가 있으므로 이러한 경우 빨리 병원을 방문하셔야 합니다.
※소아폐렴의 증상과 치료
폐렴은 호흡기의 가장 말단 부위인 폐포와 폐실질 조직의 염증으로 생기는데 여러 호흡기 질환중에서 심한 편에 속한다.
그 원인은 주로 바이러스에 의하며 세균, 마이코플라스마, 곰팡이, 이물질, 알레르기 등에 의해서도 올 수 있다. 경로는 대개 환자와 직접 접촉하거나 기침할 때 튀어나오는 침방울에 의해 전파되어 발병한다.
폐렴의 종류는 그냥 심한 감기라고 생각될 정도로 기침만 심하게 하는 폐렴으로부터 고열과 숨쉬기조차 힘들게 하는 폐렴까지 다양하다.
증상은 일반적으로 감기보다 기침을 심하게 하고 이 때문에 잠을 설치거나 토하기도 한다. 기침을 하는 동안 삼켰던 가래를 토하는 경우도 있고, 기침을 하면 복압이 높아져서 위장의 운동을 역류시키기 때문에 구토를 할 수 있는 것이다. 열이 나고 가래가 끓으며 호흡이 곤란해지기도 한다. 어린 영유아는 수유량이 갑자기 줄어들 수 있고 큰 소아들은 기침할 때 흉통을 호소하기도 한다. 또한 폐의 아래부분에 폐렴이 생기면 염증이 횡격막을 자극하여 복통이 일어나는 수가 있다. 게다가 폐렴이 폐의 오른쪽 아래에 생기면 충수염(맹장염)으로 오진할 정도로 위장관 증상이 심하게 나타나기도 한다.
폐렴의 진단은 의사가 청진할 때 바로 내릴 수도 있지만 처음에는 감기로 치료하다가 며칠이 지난 뒤에야 진단을 할 수가 있는 경우도 있다. 이런 경우 흉부 X-선 사진을 찍어 확인할 수 있다.
폐렴을 치료할 때 무조건 입원이 필요한 것은 아니다. 병이 심하지 않으면 무엇보다도 충분한 휴식과 수분을 섭취시키는 것이 가장 중요하다. 그러므로 가능하면 아이와 함께 외출하는 것을 삼가고 가습기를 많이 틀어주어 가래 배출이 쉽게 되도록 도와주어야 한다.
실내 온도는 여름에는 바깥온도보다 3-5℃정도 낮은 것이 좋고 겨울에는 18-20℃가 알맞으며 방안의 습도는 50-60% 유지될 때 지내기가 좋다.
집안의 공기가 나쁘거나 담배연기, 자극성 냄새 등에 의해서도 기침이 유발될 수 있으므로 실내 환경을 청결하게 유지하는 것이 중요하다.
아이들에게서 고열이 나는 경우 대부분의 엄마들은 당황하게 된다. 특히 열 때문에 경기를 일으키기 쉬운 아이가 있는 가정에서는 가까운 병?의원이 문을 닫은 후인 늦은 저녁시간에나 한밤중에 고열이 나는 경우 더욱 그러하겠다. 고열이 동반되는 경우 집안의 온도 및 습도 조절에 더욱 신경을 써주고 고열에 의한 수분손실로 탈수 현상이 올 수 있으므로 충분한 수분을 공급해 주어야 한다. 또한 거즈나 수건에 ?미지근한 물?을 적셔서 피부를 골고루 문질러 주어 열을 발산 시켜 열을 내리게 하는 물찜질 방법이 도움이 된다.
하지만 이런 보조적인 방법으로 안되는 경우 해열제를 사용하여 아이가 보채지 않고 편히 잘 수 있도록 해 주어야 한다.
간혹 알코올을 섞은 물을 사용하거나 얼음주머니를 몸의 일부분에 대어주는 경우가 있으나 오한이 동반되기 쉽고 싫어서 우는 경우가 많으므로 이런 방법은 가급적 사용하지 않는 것이 좋다. 열은 병의 심한 정도를 알 수 있는 지표이며, 열이 나는 모양을 보고 의사가 병을 진단하는데 중요한 정보를 얻을 수 있다. 그러므로 ?손으로 아이의 이마를 만져보고 또는 엄마의 느낌?으로 열이 심하다고 막연히 호소하지 말고 반드시 체온계로 온도를 측정하여 정확한 체온을 진료 받을 때 의사에게 알려주어야 한다. 또한 해열제로 열 자체를 낮추려고만 하지 말고 열의 원인을 알아서 그것을 치료해 줌으로써 열이 자연스럽게 떨어지게 하는 것이 가장 바람직한 방법이라 하겠다.
기침이 멎지 않아 괴로운 듯 할 때는 아기를 곧추세워 안고 등을 쓸어준다. 기침이 심할 때 물을 먹이는 경우 자극이 되어 오히려 기침을 일으키는 수도 있다. 마시고 있는 동안에 기침을 하기 시작하면 사래가 들거나 토하기 쉬우므로 숟가락으로 한 입씩 떠 먹이는 것이 안심이 된다. 숨쉬기 힘들어하는 경우 윗몸을 일으킨 자세에서 쿠션을 등뒤에 받쳐 주거나 엄마 가슴에 반쯤 기대게 해 줄 때 숨쉬는 것이 편해진다.
가래가 너무 많거나 배출을 못해 힘들어 할 때는 소아과 전문의로부터 가래를 쉽게 배출시킬 수 있는 자세나 손바닥을 컵 모양으로 오므리거나 고무컵 등으로 두들겨 주는 방법을 배워 적용시 도움이 된다. 6-7세이상의 가래를 뱉어낼 수 있는 아이들에게는 숨을 최대로 들이마셨다가 일시에 빠르게 내뱉게 함으로써 작은 기관지에 있던 가래를 큰 기관지 쪽으로 밀려올라오게 하여 밖으로 내보내기 쉬운 상태로 만들어 주는 방법이 있는데 이때 나오는 숨소리가 ?헉?하는 소리로 들리므로 허핑이라고 한다.
이렇게 환경 및 증상 완화에 도움을 주는 방법을 해주면서 소아과 의사의 처방에 따라 약을 복용시키는 경우 대부분 특별한 후유증 없이 치료된다. 하지만 1개월 미만의 신생아에서 폐렴이 생기는 경우, 세균성 폐렴이나 흡인성 폐렴이 의심되는 경우, 콧구멍이 벌렁거리고 가슴이 쑥쑥 들어갈 정도로 숨이 차는 경우, 입술이나 손가락 끝이 보라색을 보이는 경우, 수분이나 음식물 섭취가 힘들어 소변량이 줄고 몸이 쳐지는 경우, 2-3일 정도 치료를 받았으나 증상의 호전없이 병이 진행되는 경우는 입원하여 치료하여야 한다.
아이가 한 번 폐렴에 걸린 경험이 있는 엄마들은 아이들의 기침이 조금만 심해져도 가슴이 덜컥 내려앉을 정도로 걱정스럽다고 호소한다. 그러나 페렴을 예방할 수 있는 특별한 방법은 없다.
폐렴은 대개 큰아이들 보다 미숙아, 신생아, 영아에서 더 많이 발생하고, 비위생적인 환경이나 과밀 환경 속에서 생활할때, 홍역등의 전염성 질환이 돌고 있을 때, 영양 상태가 나쁜 어린이, 호흡기 기형이나 심장 질환이 있을 때 잘 생긴다.

키워드

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