폐렴 Aspiration pneumonia (케이스 스터디, 간호과정, 사례연구, CASE, STUDY)

소개글

폐렴 Aspiration pneumonia (케이스 스터디, 간호과정, 사례연구, CASE, STUDY)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 폐렴

대상자 간호사정 도구
신체검진 기록표
진단적 검사
진단적 검사와 간호
Medication
간호과정 기록지

참고문헌

본문내용

체내에서 분해되어 페닐알라닌으로 대사되므로, 페닐알라닌 섭취를 규제할 필요가 있는 유전성질환인 페닐케톤뇨증 환자에는 투여하지 않음
일반명
쿠에티 정
성분명
quetiapine fumarate
분류
항정신용제
투여용량/투여방법
1일 2회 투여
1일째 50 mg, 2일째 100 mg, 3일째 200 mg, 4일째 300 mg
약리학적 작용 및 기전
정신분열병, 양극성장애
일반적인 약의 부작용 및 금기사항
이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자
혼수상태의 환자
에피네프린을 투여 중인 환자
당뇨병 환자 또는 당뇨병 병력이 있는 환자
환자에게 투여되는 이유
dementia 증상을 보이고 있으므로 투여
환자에게 투여할 시 주의 사항
체중증가가 있을 수 있음 - 비만에 유의하고, 비만 증상이 나타나면 음식조절이나 운동을 포함하는 적절한 처치를 함
발작 나타날 수 있음 - 다른 항정신병약과 마찬가지로 발작의 병력이 있거나 알츠하이머성 치매와 같이 잠재적으로 발작 역치가 낮은 환자를 치료시에는 주의
발작 역치를 낮출 수 있는 조건은 65세 이상에서 더 흠함
일반명
세브론
성분명
acetylcysteine
분류
기침, 감기용제
투여용량/투여방법
1일 2회, 1회 200 mg
약리학적 작용 및 기전
급·만성기관지염, 기관지천식, 후두염, 부비동염, 낭성섬유증에서 객담 배출 곤란
일반적인 약의 부작용 및 금기사항
이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자
위·십이지장궤양 환자
2세 미만 영아
환자에게 투여되는 이유
객담을 제거하기 위해 투여
환자에게 투여할 시 주의 사항
경구용 항생물질과 함께 복용시 항생물질의 약효를 감소시킬 수 있다 - 적어도 2시간의 간격을 두고 투여
이 약의 용액에 다른 약물의 첨가는 피할 것
간호과정 기록지
우선순위 1
간호사정
주관적
자료
“가래”, “가래 빼줘”
객관적
자료
기침할 때 가래가 낀 소리가 남
가래가 낀 목소리가 남
간호진단
기관지 분비물 증가와 관련된 기도개방 유지 불능
간호목표
단기목표: 3일 동안 목에 낀 객담의 특성을 관찰함
장기목표: 목에 걸린 가래를 제거해주어 기도를 청결하게 유지함
간호계획
간호계획
근거
DP : 하루에 기침과 가래의 양상을 사정
- 하루에 기침과 가래의 양상을 확인 하여 전보다 가래가 어느 정도 묽 어 졌는지 비교하기 위함
TP : 환자의 체위를 2시간마다 변경 시켜 줌
suction 시행
체위 변경을 하여 객담의 배출을 쉽게 함
suction을 시행해 객담을 바로 제거
EP : 환자에게 객담을 삼키지 말고 뱉어내라고 교육함
객담을 삼키게 되면 제거하기 힘들어 이물질이 쌓이기 때문
간호수행
객담이 꼈을 때 suction을 시행하여 가래를 제거함
기침을 잘 하도록 환자를 지지하고 교육
객담은 삼키지 말고 뱉어내도록 하며 그 특성을 관찰하고 기록함
체위변경을 자주하여 객담을 이동시켜서 배출되기 쉽게 함
간호평가
객담이 꼈을 때 suction을 시행해 객담의 특성을 관찰한 결과 노란색의 묽은 객담이 나옴
객담이 낀 것 같으면 기침을 하고 삼키지 않도록 환자에게 말함
앉게 하거나 침상머리를 올리거나 내려 체위를 변경해 배출을 쉽게함
우선순위 2
간호사정
주관적
자료
“숨 못쉬겠어”
객관적
자료
산소통을 통해 산소를 공급받고있음
간호진단
산소공급변화, 폐 확장 부전과 관련된 가스교환장애
간호목표
단기목표: 산소통을 통해서 호흡을 도와줌
장기목표: 적은 양의 산소를 통해 가스교환을 증진시킬 수 있도록 도움
간호계획
간호계획
근거
DP - 환자의 호흡 양상을 사정
환자의 호흡양상을 사정하여 환자가 호흡이 곤란한 정도를 사정
TP - 환자의 체위를 편안하게 유지
- 산소통을 통해 산소 투 여함
체위를 편안하게 해주어 환자가 호흡을 편하게 하도록 도움
산소를 공급해주며 spo2를 유지함
EP - 환자에게 무리한 활동은 피하고 휴식을 취하라 교육
- 환자에게 산소통에 연결된 줄을 빼지 말라고 교육
무리하게 활동할 경우 산소 요구를 증가시키므로 휴식을 취하도록함
산소통에 연결된 줄이 제거되면 호흡곤란이 올수 있기 때문
간호수행
환자가 편안해 하며 호흡하기 쉬운 체위를 취하도록 함
산소를 투여하고 그 효과를 정기적으로 파악함
활동은 환자를 피로하게 하고 산소 요구를 증가시키므로 휴식이 필요함
간호평가
환자를 편안한 체위로 눕힌 후 호흡을 하도록하고 산소를 투여해 spo2를 정상범위에 놓고 충분한 휴식을 취해 가스교환을 증진 시킴
우선순위 3
간호사정
주관적
자료
“몰라”, “나 그런거 몰라”
객관적
자료
멍한 표정으로 고개만 끄덕임
말하는 것을 잘 이해하지 못함
간호진단
지식부족과 관련된 치료요법의 불이행
간호목표
단기목표: 치료에 대한 설명을 쉬운 말로 바꿔서 말하려고 준비함
장기목표: 환자를 교육해 치료를 완전히 이해할 수 있도록 함
간호계획
간호계획
근거
DP - 질병에 대한 환자의 지식 정도를 사정
질병에 대해 어느 정도의 지식을 자기고 있는 지를 사정해 어느 정도 알고 있는지 확인
TP - 환자에게 쉬운 말로 치료내용을 교육
환자가 알아들을 수 있을 정도로 환자에게 쉬운 말로 설명함
EP - 환자에게 사람이 많은 곳, 자극물 노출 등을 피하도록교육
- 환자에게 무리한 활동은 피하고 휴식을 취하라 교육
상부 호흡기계 감염과 바이러스에 감염 될 수 있기 때문에 피하도록 교육함
충분히 휴식을 취하고 운동을 많이 하도록 함
간호수행
환자와 가족 교육에서 가장 중요한 부분은 상부 호흡기계 감염과 바이러스 감염을 피하는 것인데 환자에게 사람이 많은 곳, 감기 환자, 담배연기와 같은 자극물 노출 등을 피하도록 쉽게 교육함
간호사는 환자와 가족과 함께 모든 처방을 검토하고 항생제요법을 처방대로 시행하고 충분한 휴식과 점진적 운동 증가의 중요성에 대해 강조함
간호평가
환자에게 사람이 많은 곳과 자극물 노출 등을 피하도록 쉬운 말로 교육하여 환자가 감염에 걸리지 않게 하고 적절하게 치료를 할 수 있도록 도와줌
참고문헌
1. 김금순 외 공저. 성인간호학 Ⅰ. 수문사. p.668-673
2. 박명화 외 공저. 노인간호학 3판. 정담미디어. p.190-192
3. 킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr/

키워드

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