뇌경색(cerebral infarction) A+ CASE STUDY, 케이스스터디

소개글

뇌경색(cerebral infarction) A+ CASE STUDY, 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 --------------------------------- 1




Ⅱ. 본론 --------------------------------- 1


1. 문헌고찰 - 뇌경색(cerebral infarction)



2. 대상자 간호과정




Ⅲ. 결론 --------------------------------- 16



Ⅳ. 참고문헌 --------------------------------- 16

본문내용

하여 운동을 격려한다.
- 산책, 조깅 같은 유산소 운동과 스트레칭은 신진대사를 좋게 해서 배변을 촉진시킨다.
환자의 식사시간 마다 옆에서 도와주며 야채와 채소 등 섬유소 섭취를 격려한다.
- 섬유소는 장운동을 활발하게 한다.
변의를 느낄 때 화장실에 가는 것을 돕는다.
- 변의가 있을 때 즉시 배변하도록 하여 변비를 예방한다.
교육적
- 섬유질이 많은 음식, 가스형성을 많이 하는 음식 등을 교육한다.
(과일주스 등을 많이 먹도록 권유하며 덜 익은 과일, 밀로 만든 음식, 곡류 등은 섬유질이 풍부한 음식 소개)
- 섬유소는 장운동을 활발하게 한다.
간호수행
대상자에게 정각마다 수분 섭취를 격려하였다.
대상자에게 운동을 격려하며 도와주어 병동 내 산책을 하였다.
대상자가 식사를 할 때마다 채소 등 섬유소 섭취를 더 하도록 격려하였다.
변의가 있는지 수시로 물어보았고 변의를 느낄 때 마다 화장실까지 가는데 도와드렸다.
간호평가
대상자는 규칙적으로 수분섭취를 하여 하루 섭취량이 500cc 이상으로 증가하였다.
대상자는 안전하게 병동 내에서 운동을 수행하였다.
대상자는 더 이상 배변활동과 관련된 불편감을 호소하지 않는다.
대상자는 1회/1일의 규칙적인 배변양상을 나타낸다,
(2) 운동부족과 관련된 변비위험성
간호
사정
S
- “(왼쪽 손을 가르키며)예전에는 안그랬는데 이제는 못 움직이겠어.”
- “몸이 예전같지 않고 많이 힘들어.”
O
- 젓가락질을 잘하지 못하여 숟가락으로 밥 드심
- 몸이 예전과 같지 않아 매사에 의욕이 없어졌다
- 좌측 상지의 감각저하와 혼자서 신발 신으실 수 없음
- 화장실 까지 혼자 이동하지 못함.
간호진단
왼쪽 상지의 마비와 관련된 자가간호 결핍
간호목표
- 단기목표
실습기간 동안 환자는 자기 간호를 통해 자존이 향상된다.
- 장기목표
환자는 자존감을 유지하면서 자신의 기능수준에 맞는 자기 간호를 수행한다.
간호계획
진단적
- 환자의 각 활동에 대한 기능 수준을 사정한다.
- 활력징후와 피로 정도를 사정한다.
- 환자의 각 활동에 대한 능력 수준을 파악해야 그에 적절한 수준의 간호를 제공할 수 있다.
치료적
- 대상자의 성취를 인지하고 격려한다.
- 대상자의 성취를 인지하는 것은 자존감을 높여주어 긍정적인 효과를 얻을 수 있다.
- 가능한 환자 스스로 행할 수 있도록 권한다.
- 환자가 자신의 무능력에 대해 느끼는 좌절감을 줄여줄 수 있음
- 허약한 사지를 지지해준다.
교육적
- 환자에게 필요한 정보와 자원을 제공한다.
(작업치료, 물리치료 등)
- 환자에게 정보와 자원을 제공함으로써 환자의 재활과 운동기능을 유지하여 행동반응을 호전시킬 수 있다.
환자가 마비된 쪽을 소홀히 하지 않도록 교육한다.
- 마비된 쪽에 계속 재활치료를 제공해주면 마비 증상이 완화될 수 있다.
간호수행
환자의 각 활동에 대한 기능 수준을 사정하였다.
대상자의 v/s을 4시간 마다 체크하였다.
대상자의 자가간호를 돕고, 혼자서 식사하려 하고, 젓가락 사용 등을 연습하는 모습을 보고 성취를 인지하고 격려해 주었다.
활동 시 허약한 사지를 지지해 주어 더 많은 활동을 수행할 수 있도록 해주었다.
환자의 재활과 운동기능을 유지시키기 위해 작업치료, 물리치료를 제공해주었다.
환자가 마비된 쪽을 계속해서 사용하도록 격려해 주었다.
간호평가
- 환자의 자가간호 능력이 이전보다 향상되어 혼자 수행할 수 있는 일들이 많아졌다.
- 대상자는 작업치료, 물리치료 등 재활운동을 매일 참석하였다.
- 마비되지 않은 쪽 뿐만 아니라, 마비된 쪽의 활동을 꾸준히 하려 하는 모습이 관찰 되었다.
(3) 왼쪽 상지의 마비와 관련된 자가간호결핍 : 식사하기/옷입기
Ⅲ. 결론
뇌경색이란 뇌혈류가 감소하여 뇌에 불가역적 변화가 일어나는 임상적 증상으로 그 발생 원인에 따라 뇌혈전, 뇌색전으로 나뉘게 되는데, 뇌혈전은 뇌동맥 내의 죽상경화, 보통 큰 혈관 분지에서 발생하고 뇌색전은 심인성으로 인한 혈전이 경동맥으로부터 뇌의 작은 동맥으로 빠르게 이동하여, 갑작스럽게 큰 결함을 유발하게 된다. 증상으로는 몸 한쪽이나 양쪽의 저림, 쇠약 혹은 운동소실, 연하곤란, 실어증, 시야손상, 인지능력의 변화와 심리적 장애, 자가간호결핍 등의 증상이 여러 가지로 함께 나타나고 손상된 혈관이나 뇌혈관의 관류에 따라 매우 다양한 증상이 나타난다. CT촬영을 통해 출혈, 색전, 경색, 혈전증을 구별할 수 있으며 MRI는 뇌경색 초기(6~12시간)에 어느 정도 병변을 확인할 수 있어 뇌경색 진단에 가장 예민한 특수검사이다. 뇌경색의 급성 처치로는 기도, 호흡, 산소화, 순환유지를 하여 활력기능을 유지시켜주어야 하며 항고혈압제(nipride), 혈관수축제 사용하여 ICP가 증가하지 않도록 관리하여 혈관벽의 스트레스를 줄이며 적절한 뇌관류를 증진시켜 준다. 급성기가 지나면 필요에 따라 물리치료, 작업치료, 언어치료 등의 재활치료를 계획한다. 합병증으로는 흡인성 폐렴, 연하곤란, 위축, 경련, 심혈관 혈전증, 뇌간탈출, 우울증 등이 있다.
대상자인 현00님의 경우 80세 이상 고혈압 환자로 낙상위험성이 높아 ‘하지의 허약감과 관련된 낙상 위험성’이란 간호 진단과 “변 잘 못 봐서 막 불편하다.”, “변이 딴딴해져서 볼 때 힘들어.”, “차라리 설사라도 해심 조으크라.” 등 불편감을 호소하시는 모습이 보여 ‘최근의 환경변화와 관련된 변비위험성’, 뇌경색으로 인한 ‘왼쪽 상지의 마비와 관련된 자가간호결핍’이란 간호진단을 내려 환자가 입원해 있는 동안 낙상을 경험하지 않고 안전을 유지할 수 있도록 하며 현재 호소하고 있는 불편감을 해소시켜 변비를 예방하고, 자존감을 유지하면서 자신의 기능수준에 맞는 자기 간호를 수행할 수 있도록 적절한 간호를 제공해 주기로 하였다.
Ⅳ. 참고문헌
- 조경숙 외 (2013). 성인간호학 하권. 현문사. p.461~474.
- 김금순 외 (2012). 성인간호학 Ⅱ. 수문사. p.1266~1287.
- 성미혜 외 (2013). 간호과정. 정문각. p.176~274.
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