case study, os정형외과, spinal stenosis 간호학과

소개글

case study, os정형외과, spinal stenosis 간호학과에 대한 보고서 자료입니다.

목차

• 서론(질병에 대한 문헌고찰)


• 본론(자료수집 및 간호과정)
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
(1) 개인력
(2) 건강력 사정
(3) 간호진단을 위한 자료수집
(4) 신체검진
(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과
(6) 투약

2) 우선순위에 따른 간호진단 목록
(1) 간호진단
(2) 간호계획
(3) 간호중재
(4) 간호평가


• 결론


• 참고문헌

본문내용

요인이 있다고 교육
한다.
2. 감염을 최소화 하기 위해 손씻기
를 생활화하도록 교육한다.
1. 감염이 생길 경우 대표적으로 상승하는 지표가 WBC와 CRP이다. 감염이 발생하면 신체는 방어기전으로 백혈구를 통해 대응하므로 수치로 감염의 유무를 손쉽게 예측할 수 있다.
2. 대상자나 보호자에게 감염의 위험요소에 대하여 직접 말해주고 교육하는 것이 감염예방에 있어서 효과적이다.
간호중재
※ # 2 간호진단의 간호중재를 작성하시오.
진단
번호
수행날짜
간호중재
이론적 근거
# 1
3/7
-체온을 4시간 간격으로 모니터하고 이를 기록함
(BT 37.0)
- 백혈구 수치를 모니터함
WBC: 6.90103/㎕
-식사, 화장실 사용, 변기 사용의
전후에 손을 씻도록 함
-NRS점수가 5이상 호소하여 의사에게 notify하여 진통약 (쎄레브렉스
캅셀100mg)을 경구 투여함
1. 체온의 상승은 폐의 합병증이나, 색전증, 상처 감염의 신호이다.
2. WBC가 전체적으로 상승하는 것은 감염의 증상을 나타낸다.
3. 무균술은 감염의 위험을 줄여주고, 손 씻기는 병인을 전파시키는 것을 피할 수 있게 하며 환자의 감염요인에 대한 노출을 최소화할 수 있다.
4. 치료진의 감염예방을 위한 노력뿐 아니라, 병원감염과 감염전파를 예방하기 위한 보호자와 대상자의 노력도 필요하다.
3/10
-체온을 4시간 간격으로 모니터하고 이를 기록함
BT: 36.8
- 백혈구 수치를 모니터함
WBC: 7.09 103/㎕
-식사, 화장실 사용, 변기 사용의
전후에 손을 씻도록 함
- 통증이 줄었다고 말함. NRS 3점
-대상자와 함께 안위-기능 목표를 설정함.
간호평가
진단
번호
평가날짜
평가내용
# 2
3/10
-체온이 정상범위 내로 유지되고 있다.(BT: 36.6)
-혈액검사 결과 감염의 증상을 보이진 않는다. (WBC: 7.09 103/㎕)
-대상자 스스로 감염을 예방하기 위해 손씻기를 생활화하고 있다.
-NRS통증점수 3점으로 통증이 완화되고 있다.
3/13
대상자나 보호자는 감염의 위험성에 대해 잘 숙지하고 있고 3가지
이상을 설명할 수 있다. 또한 손씻기를 일상화하여 잘 이행하고 있는
중이다. 감염 위험부위에 발적, 부종 등과 같은 감염증상은 일어나지
않았으므로 단기목표인 “1주일 이내로 OP site에 감염의 증상이
나타나지 않는다.”는 달성되었다. 하지만 장기목표인 “퇴원 일까지
감염지표(WBC, CRP, lymphocyte)가 정상수준으로 유지된다.”는
아직 달성되어지지 않았다.
※ # 2 간호진단의 간호평가를 작성하시오.
결론
- 대상자 상황에 대한 종합적 소견 및 사례연구를 통해 알게 된 점에 대해 작성하시오.
이번 과제는 ‘spinal stenosis’의 질환을 가진 대상자를 상대로 학생으로서 내릴 수 있는 간호진단을 도출하고 그에 따른 중재와 평가를 통해 환자에게 어떻게 효과적으로 간호를 제공할 수 있는지를 수행하였다. 또한 첫 실습의 첫 환자와의 라포rapport형성을 통해
간호사와 환자가 그저 ‘치료자-대상자’관계가 아닌 환자의 건강문제의 본질에 대해 함께 결론을 내리고 목표달성을 위한 계획을 수립하며 기대했던 결과가 성취되었는지까지
함께 평가하는 사람이라는 것을 알게 되었다.
서론에서는 ‘spinal stenosis’의 정의와 병력 및 증상을 문헌고찰을 통해 알아보았는데,
우리 몸의 중심 지지대인 척추에 생기는 질환은 얼마만큼 우리가 일상생활을 하는 데에 있어 불편함이 되는지와 어떤식으로 간호를 제공해야 효과적으로 통증이나 불편감이 감소될 수 있을지 알아볼 수 있었고 대상자를 사정하기 전에 질병을 파악함으로써 간호과정에 좀 더 쉽게 다가갈 수 있었다. 본론에서는 본격적으로 대상자를 사정하였고 그에 따른 진단으로 ‘수술 후와 관련된 급성통증’, ‘침습적 시술과 관련된 감염위험성’, ‘뼈돌출부와 관련된 피부손상위험성’를 포함한 6가지의 진단을 우선순위에 따라 내리게 되었다.
우선순위는 요구단계이론을 기준으로 설정하더라도 대상자가 가장 필요한 것이라고 생각되면 가장 우선시 되어야 한다.
내가 맡게 된 대상자는 길어진 병원생활로 지쳐있고 정서적으로 예민한 상태였다.
처음 케이스 대상자라는 것을 알게 되었을때는 어떻게 라포를 형성하고 다가갈지 막막하기만 하였는데 훗날 간호사가 되었을 때, 이런식으로 대상자에게 불편함과 색안경을 끼고 다가가는 것은 바람직하지 못하다 생각하여 어떻게 하면 빨리 가까워 질 수 있을지에 대해 고민했다. 매일 해야 하는 v/s를 체크하러 갈 때마다 거부하시고 피하시기 때문에
더욱 어려움이 있었지만 용기와 인내를 가지고 한마디씩, 다음날에는 두마디씩 건내었고
대상자 조사를 위해 인터뷰 요청을 한 지 세 번째 만에 대상자는 웃으면서 해주겠다고 하셨고 그러한 대상자를 보면서 뿌듯하고 새삼 내가 간호를 배우는 학생으로서 한걸음씩
나아가고 있다는 생각이 들었다.
입장을 반대로 생각하여 환자에게 가장 기억에 남는 간호사는 어떤 간호사일까?
이 질문은 문헌고찰을 통해 서론을 작성할 때부터 결론에서 마무리를 짓는 지금까지 과제를 하는 동안 계속해서 머릿속에 떠다니는 생각이다. 이번 과제처럼 한 대상자에 대해 지속적인 관심과 노력이 있다면 대상자는 질병만이 아닌 자신 자체의 모든 부분에 케어를 받는다는 느낌을 받으며 간호사와 환자의 관계가 그저 치료자만이 아닌 ‘내 모든 것에 관심을 갖고 한층 더 편하고 나아지게 하는 사람’으로 기억될 수 있을 것이다. 그러나 사실상 이는 간호의 질을 높일 수는 있겠지만 현재 간호사의 업무시간과 범위 등을 고려했을 때 거의 불가능하기 때문에 계속해서 신경쓰면서 기억해두어야 할 것이다.
참고문헌
ㆍ대전척추외과학회
ㆍ대전한국병원 EMR chart
ㆍ병원간호사회 편찬,『Manual Nursing Practice Ⅳ』, 현문사
ㆍ왕명자 외(2012), 『건강사정』, 현문사
ㆍ원종순, 외 공역(2015), 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사
ㆍ조경숙 외 (2014),『성인간호학(하)』,현문사
ㆍ『네이버 지식 백과』,척수조영술,서울대학교출판문화원(2005)
ㆍ<척추 외과학> 척추의학사, 석세일 외 공저
ㆍ<정형외화학> 대한정형외과학회

키워드

정형외과,   os,   case study,   간호학과,   spinal stenosis