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소개글

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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 골절의 의미와 기전
1. 의미
2. 기전
1) 외적요소
2) 내적요소

Ⅲ. 골절의 증상과 진단
1. 골절의 임상증상
1) 전신증상
2) 국소증상
2. 골절의 진단

Ⅳ. 두개저 골절

Ⅴ. 관골 골절
1. 해부학적 특징에 따른 골절의 양상
2. 진단
3. 안면골의 지지대
4. 치료
1) 비관혈적 정복술
2) 관혈적 정복술
3) 안와골절 : 안와 파열 골절
4) 비-안와-사골 골절

Ⅵ. 상악골 골절
1. 분류
1) Le Fort Ⅰ 골절
2) Le Fort Ⅱ 골절
3) LeFort Ⅲ 골절
2. 임상양상
3. 방사선 촬영
1) Le Fort Ⅰ,Ⅱ형 골절
2) Le Fort Ⅲ형 골절
4. 치료

Ⅶ. 골절의 치료
1. 정형외과적 치료
1) 정복(Redution)
2) 고정(Fixation)
3) 보호(Protection)
2. 물리치료
1) 치료 계획 시 참고사항
2) 치료

Ⅷ. 골절 환자의 간호
1. 간호진단 : 조직 관류 변화(말초)
2. 간호진단 : 감염 발생 위험
3. 간호진단 : 신체적 가동성 장애

참고문헌

본문내용

발
진동 보행은 다리와 복부 그리고 등 근육이 약한 환자에게 사용된다. 환자는 목발을 앞으로 약 30~45cm 앞으로 움직이고, 목발을 잡고 있는 손으로 몸을 일으켜서 다리를 목발 쪽으로 가져가고, 다시 균형을 잡고, 계속한다.
swing-through 보행은 몸이 앞으로 움직였을 때 균형을 유지할 수 있고 더 건강한 환자에게 사용된다. 움직이려면, 환자는 목발을 앞으로 움직이고, 목발 짚은 손으로 몸을 일으키고, 양 다리를 목발을 지나 움직인 다음, 똑바르게 하고, 다시 균형을 잡고 계속한다.
환자는 어떻게 계단을 오르내리는가와 마찬가지로, 의자에 앉고 일어서는 적절한 방법에 대해서도 잘 알고 있어야 한다. 의자에 앉으려면, 환자는 의자에 다리 뒷부분이 닿는 것을 느낄 때까지 기다려야 한다. 손상 받지 않은 쪽으로 목발들을 쥐고, 환자는 다른 한손을 의자 팔걸이 쪽으로 뻗는다. 허리를 구부리고 손상 받은 다리를 앞으로 보낸 다음 앉는다. 일어나려면, 손상 받지 않은 손으로 의자를 밀어내고 손상 받은 쪽으로 목발들을 끌어올린다.
계단을 내려가는데 있어서, 환자는 계단 가장자리에서부터 시작하여 손상 받은 사지를 인도해야 할 것이다. 손상 받은 쪽에는 목발 그리고 손상 받지 않은 쪽에는 체중을 싣고. 환자는 엉덩이쪽과 무릎을 구부린 다음에, 다음 계단으로 목발을 내려놓아야 한다. 다음엔 목발을 지지하면서 더 건강한 다리가 몸을 낮추는 작업을 분담하기 위해 아래로 내려간다.
목발을 짚고 계단을 올라가려면, 손상 받은 쪽 목발을 가장 낮은 계단에서 반보 정도 떨어져 시작한다. 체중을 양 손에 두고, 환자는 건강한 쪽 다리를 계단에 올려놓는다. 어느 쪽 사지를 먼저 옮겨야 하는지 환자가 기억하기 쉬운 방법은 “올라갈 때는 건강한 쪽, 내려올 때는 아픈쪽”이다.
지팡이는 지지와 균형에 사용될 것이다. 환자에게 적합한 길이를 맞추려면, 환자가 손상 받은 팔의 팔꿈치를 약 25~30도 구부려서 더 큰 전자의 높이와 일직선이 되도록 조정한다.
통원할 때, 환자는 손상 받은쪽으로 몸에 지팡이를 가까이 붙여야 한다. 지팡이는 손상 받은 사지와 함께 움직여야 한다. 계단을 내려올 때 환자는 반대 순서를 따른다.
보충자료
탈 구
정 의
관절의 뼈가 제자리에서 물러난 것과 동시에 그것으로 인해 주위의 혈관, 건, 근육 및 신경에 손상을 입은 상태를 말한다.
원 인
타박, 추락, 심한 근육운동 등
증 세
심한 통증이 있다.
관절의 모양이 변하고 붓는다.
관절을 움직일 수가 없다.
심한 충격이 나타난다.
처 치
냉수찜질을 해준다. (통증과 부종을 막음)
충격처치를 하라.
편안한 자세를 취하게 하고 탈구 부위를 움직이지 않게한다.
의사에게 보낸다.
골다공증성 골절
평균 수명의 연장 및 골밀도 측정기의 발달로 인해 골다공증은 중년이후의 많은 남녀가 치료 대상이 되고 그 치료는 내과 산부인과 정형외과 등에서 각기 그 특성에 맞게 치료를 하고 있다.
골다공증 진단을 받고 또 실제로 치료를 하고 있는 많은 환자들의 경우 골다공증 초기에는 자각적 증상을 호소하지 않으며 요통 및 가벼운 둔통 뻐근함 피로감 등의 일반적인 증상을 호소하는 경우가 대부분이다.
골다공증으로 인한 골절 및 이와 연관된 합병증은 일상생활 및 노후생활에 큰 지장을 주나 골다공증을 치료하는 환자의 대다수는 골절에 대한 심각성을 중요하게 받아들이지 않고 있다.
골다공증에 의한 골절은 우연히 발생하며 가벼운 외상으로 일어나는 경우가 많다. 가벼운 엉덩방아로 허리뼈가 부러지기도 하며 길에서 미끄러져 손목뼈나 대퇴골의 골절이 발생된다. 그러나 환자 자신은 가벼운 외상으로 골절로 생각하지 않고 찜질이나 침만 맞다가 치료시기를 놓쳐서 고생하는 경우가 많다.
골다공증으로 인한 골절은 고관절부골절, 콜레스골절, 척추골절 및 척추변형(척추후만증, 척추전방전위증, 척추측만증) 등의 여러 부위의 골절이 발생할 수 있으며 대부분의 환자들은 골절 상태가 불량하므로 수술적 치료로서 견고한 내고정과 빠른 회복을 얻도록 하는 것이 중요하다.
임상적으로 골다공증은 그 자체보다도 이로 인한 골절이 치료상 많은 문제점을 갖고 있으며 특히 대퇴골 근위부 골절은 미국의 경우 주요 사망원인의 하나로 알려져 있다.
그러므로 골절의 치료는 물론이고 골절이 발생되지 않도록 예방과 골다공증 치료를 선행해야하는 것이 무엇보다 중요하다고 할 수 있다.
예방과 치료
골다공증으로 진단을 받은 환자들은 에스트로젠, 칼시토닌, 활성형 비타민 D와 같은 약물 치료나 칼슘이 풍부한 식이요법으로 치료를 하고 있는 사람들이 대부분이다. 그러나 이에 못지않게 중요한 것이 골절의 예방과 육체적 운동이다. 비교적 활동량이 많고 바쁘게 살아가는 사람들은 일로인해 운동량이 충분하다고 생각할지 모르나 일과운동의 신체작용은 다르며 균형적인 근골격계의 강화와 지방축적 및 체중 증가의 예방은 운동으로 가능하다고 할 수 있다.
특히 노인성골다공증의 경우 골절로 인한 장기간의 침상안정이나 활동의 제한은 사망에 이르는 여러 합병증을 유발할 수 있으므로 절대로 피해야 한다. 평소에 운동을 하지 않던 사람이나 노인연령층에서 처음 운동을 시작 할 때는 기본검사를 받고 하는 것이 원칙이며 운동량 및 정도는 기존 질환의 유무에 따라 해당 전문의와 상의하는 것이 좋다.
기본적인 운동으로 40-60세 사이에는 과도한 힘을 요하는 운동을 삼가고 지구력을 요하는 운동을 해야한다. 막대기 등 기구를 이용한 운동, 산책, 자전거타기, 수영, 천천히 하는 등산 등이 좋다. 60세 이후에는 일반적으로 집에서 할 수 있는 조용한 운동이 좋고 산책이나 자전거타기 등이 좋다. 가장 이상적인 것은 의사 및 운동치료사차 상의하여 개인적인 운동량에 맞게 단계적인 다양한 운동프로그램으로 시행하는 운동요법이다.
참고문헌
김인숙, 질환별 물리치료, 현문사, 1994
김태진 외, 성인간호학 개정판, 서울 정담미디어, 2007
임상 정형외과학 개론, 현문사
은재순 외, 임상약리학 서울 현문사, 2007
인주철, 골절치료의 AO 원리, 서울의학사
전시자 외, 성인간호학 하, 서울 현문사, 2005
학생을 위한 정형외과학, 군자출판사

키워드

골절,   두개저 골절,   관골 골절,   상악골 골절,   골절 치료