[성인간호학] 대퇴골절 케이스

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 연구기간 및 방법

Ⅳ. 간호과정

본문내용

T시행
- Brain CT : 이상없음
- X-ray : 쇄골골절, 흉부 타박상, 대퇴골절, 골반 골절, 다발성 심부좌상 진단.
종류
명칭
12/18
12/22
단위
Whole blood
WBC
13.4
6.72
*10³/mm³
RBC
4.01
3.15
*10/mm³
HGB
11.9
9.0
g/dl
HCT
32.9
26
%
MCH
27.7
28.6
pg
MCHC
33.7
34.6
g/dl
PLT
254
218
ESR
18
Chemistries
Ca
10.2
mg/dl
Creatinine
0.64
mg/dl
glucose
91
mg/dl
BUN
6.6
mg/dl
uric acid
2.7
mg/dl
cholesterol
160
mg/dl
protein
6.1
g/dl
albumin
3.4
g/dl
AST
27
Iu/L
ALT
14
Iu/L
ALK.phosphatase
166
mg/dl
T-Bilirubin
0.41
mg/dl
Na
136
Eq/L
P
4.0
Eq/L
Cl
103
Eq/L
6. 치료 및 경과
- 식이 : 일반상식
- 약물투여
약명
약리작용
용량
투여방법
적응증
부작용
Traumeel
염증치료제
2.2ml
IV
염증시
고혈압
Gallamine
말초신경
근이완제
10mg
IV
고혈압, 빈맥
Cefazedone
항균제
0.5g
IV
감염,세균번식억제
두통, 오심, 백혈구 감소증
Netilmicin
항생제
75mg
IV
감염,세균번식억제
트롬보 감소증,신장독작용, 시력독작용
Sodium
chloride
500mg
IV
탈수,수분전해질 불균형
Almagate
산중화(제산제)
500mg
PO
위산과다분비시
변비, 설사
Streptokinase
소염효소제
0.5mg
PO
염증완화
출혈, 구토, 열
Piroxicam-B
항염증제
10mg
PO
항염증작용
위궤양, 간기능저하
Indomethacin
NSAID
24g
크림
두통, 어지럼증,불면증
Ranitidine
H₂수용체 길항제
50mg
IV
두통, 어지럼증
Piroxicam K
NSAID
10mg
IM
불면증, 변비,오심,구토
Bromlaexine
거담제
2mg
IV
수술후
기관분비물
오심,식욕부진, 발진
Midazolam
진정제
1.5mg
IV
마취유도
심기능 저하,
호흡억제, 혈압저하
Terramicim
15g
크림
염증치료
과민성반응
7. 간호진단
#1. 개방골절로 인한 감염의 위험성
S: "몸이 뜨거워여..“
O: 대퇴부위 개방된 상처
WBC증가 13.4*10³
체온증가 38.2℃
간호 목표 : 감염되지 않도록 한다.
개방상처를 무균적으로 유지한다.
간호 수행 : WBC와 체온을 지속적으로 관찰했다.
항생제 Netilmicin 75mg IV로 투여했다.
배양검사를 시행하였다.
ICE bag을 대주었다.
드레싱을 무균적으로 시행하였다.
간호 평가 : 체온이 37℃로 내려갔다.
균이 나오지 않았다.
WBC가 6.72*10³으로 줄었다.
#2. 출혈로 인한 체액 부족 위험성
S: "목이 말라요 “
O: 혈압저하 80/50 mmHg
심박동 증가 135회/분
HGB 감소 9.0m/dl
창백한 얼굴
간호 목표 : 정상 순환 혈량을 유지한다.
간호 수행 : 지속적으로 활력징후를 측정했다.
섭취량 배설량을 모니터했다.
처방된 수액이나 혈액을 공급하여 순환혈량을 유지했다.
간호 평가 : 110/80-92-20-36.8로 정상적인 활력징우를 유지하였다.
I/O : 2600/3000
pack RBC 2pint 투여하여 hgb 10.2 mg/dl로 상승되었다.
#3. 손상과 치료로 인한 통증
S: “엄마 아파”
"다리 다리 너무 아파“
D: 손상부위 드레싱시 비명을 지름
식은땀
가빠진 호흡 30회/분
맥박상승 145회/분
간호 목표 : 통증을 완화 시켜 환자의 안위를 도모한다.
정서적인 지지를 해주어 환자를 안심시킨다.
간호 수행 : 진정제 Midazolam 1.5mg을 IV 투여했다.
정서적으로 지지해주었다.
적절한 체위를 유지시켰다.
간호 평가 : 환자가 안정된 모습을 보였다.
호흡 25회/분으로 줄고 맥박도 서서히 정상범위를 유지하였다.
조금 나아졌다며 편안한 체위로 수면을 취하였다.
#4. 건강문제에 관련된 치료적 지시의 불이행
S: "아퍼서 움직이기 싫어여!!!“
간호 계획 : 환자가 행위의 목적을 알고 이를 수행하도록 이해시킨다.
간호 수행 : 치료적 행위에 대한 필요성을 인지시켰다.
자주 체위변경을 하도록 교육하였다.
간호 평가 : 치료적 지시를 수동적으로 수행하였다.
의료진을 의지하고 따르는 모습을 보였다.

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성인간호,   대퇴골절,   문헌고찰,   간호과정