성인간호학 외과 실습 신생물 간호과정 neoplasm case study

소개글

성인간호학 외과 실습 신생물 간호과정 neoplasm case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반적 사항

2. 간호력

3. 약물

4. 진단검사소견
1) 임상병리검사
2) 진단검사

5. 대상자의 질병 study

6. 간호과정

본문내용

증 및 복부 팽만감 호소하였다.
간호 진단
지식 부족 및 병식 지각 부족과 관련된 식이 처방의 불이행
간호계획
목표
- 3일 이내로 식이 처방의 중요성에 대해 인식한다.
- 1주 이내로 식이 처방을 이행한다.
계획
- 처방된 식이를 지켜야 하는 이유와 식이의 중요성에 대해 교육한다.
- 식이 처방 불이행 시 나타날 수 있는 부작용에 대해 교육한다.
- 대상자의 가족에게 식이 처방 중요성에 대해 교육한다.
간호 수행
1. 처방된 식이를 지켜야 하는 이유와 식이의 중요성에 대해 설명했다.
2. 식이 처방 불이행 시 나타날 수 있는 부작용에 대해 설명했다.
(예: 수술로 인해 장운동이 저하되어 있어 음식물 섭취 시 내용물이 정상적으로 소장을 통과하지 못하여 장이 막히는 장폐색이 나타날 수 있다.)
3. 대상자의 가족에게 식이 처방 중요성에 대해 교육하고, 대상자 가족이 대상자가 음식물을 섭취하려고 할 때 저지할 수 있도록 하게 한다.
4. 교육에 대한 대상자의 효과를 살핀다.
간호 평가
대상자가 식이 처방의 중요성에 대해 인식한다.
대상자가 식이 처방을 이행한다.
[우선순위 2]
간호 사정
주관적 자료
"속이 너무 울렁거려요"
"어제 저녁부터 계속 토해요"
"힘들어서 죽겠어. 빨리 어떻게 치료 좀 해줘"
객관적 자료
복부팽만감과 오심 증상 호소하고 있다.
어제 저녁부터 구토 3차례를 했다.
노란 위액 양상으로 구토 했다.
복부 CT 결과 장폐색 진단이 내려졌다.
장음이 심하게 증가했다. (분당 56회)
어지럽고 기운 없어 하는 모습 관찰된다.
간호 진단
오심, 구토와 관련된 불편감
간호계획
목표
- 1주 이내로 오심, 구토 증상이 완화된다.
- 환자가 기력을 되찾는다.
계획
- 금식하도록 한다.
- 구토 양상 확인하고, 가중시 알리도록 한다.
- 오심, 구토 증상 완화될 때까지 침상안정하도록 한다.
- 처방된 약물을 투여한다.
- 오심, 구토를 억제하는 약물을 투여 후 환자의 상태변화를 관찰한다.
- 처방된 약물에 대해 자세히 설명해준다.
간호 수행
1. 대상자에게 꼭 금식하도록 강력하게 교육했다.
2. 대상자의 구토 양상을 확인했다.
3. 오심, 구토 증상이 심해질 때 알리도록 했다.
3. 오심, 구토 증상 완화될 때까지 대상자가 침상안정을 했다.
4. 처방된 멕쿨주 10mg을 근육주사 했다.
5. 처방된 약물 투여 후 환자의 상태변화를 관찰했다.
(예 : 대상자의 체중 측정, 대상자의 하루 총 섭취량과 배설량 측정)
6. 대상자에게 처방된 약물에 대해 자세히 설명했다.
간호 평가
오심, 구토 증상이 사라지고, 대상자가 속이 편안하다고 말했다.
대상자 활발하게 활동하는 모습 관찰된다.
[우선순위 3]
간호 사정
주관적 자료
"3일 째 변을 보지 못하고, 배가 빵빵해요."
"화장실 좀 가게 해줘, 화장실을 못가"
객관적 자료
평상시보다 대변 횟수와 양이 줄었다. (평소 하루 1-2회 정도 손가락 한마디 정도의 대변보았으나, 현재 3일동안 대변보지 못했다.)
현재 SOP 처방 때문에 음식물 섭취가 없다.
가스가 찬 것처럼 복부팽만이 관찰된다.
장음 분당 3회로 저하되어 있다.
간호 진단
수술 후 장운동 저하로 인한 변비
간호계획
목표
- 1주 이내에 적절한 수분 섭취를 유지한다.
- 2주 이내에 규칙적인 배변 양상을 회복한다. (적어도 7일에 3회 이상 대변본다.)
- 생활 패턴의 변화와 배변과의 관계를 설명할 수 있다.
계획
- 하루 수분 2000cc(6~8잔)를 섭취시킨다.
- 규칙적인 배변 습관을 갖도록 한다.
- 규칙적인 식습관을 갖도록 한다.
- 운동을 격려한다.
- 처방된 변 완화제를 투여한다.
- 스트레스를 줄이도록 한다.
간호 수행
1. 수분 섭취의 중요성을 교육하고, 하루 2L 이상의 물을 주기적으로 마시게 했다. 특히 아침에 일어나서 차가운 물을 마셔 장운동에 도움을 주도록 했다.
2. 규칙적인 식사와 배변 습관을 갖는 것이 변비의 예방과 치료를 위해 꼭 필요하다는 것을 교육하고, 규칙적인 생활 패턴을 갖도록 격려했다.
3. 식이 처방이 정상 식이로 바뀌면 고섬유식이를 하도록 한다.
4. 장운동을 활발하게 하기 위해 원내 걸어다니며 운동하도록 격려했다.
5. 처방된 웰콘정, 마그밀정, 둘코락스 좌약을 투여하고 처방약물에 대해 교육했다.
6. 조용한 병실 환경을 조성하여 대상자의 마음이 편안해지고, 스트레스 받는 것을 줄이도록 했다.
간호 평가
대상자가 하루 물 8잔을 섭취하고 있다.
변 완화제 투여한 후 대변 다량 보았다.
현재 2일에 1번 대변보며, 정상적인 배변 양상 회복하고 있는 중이다.
대상자가 규칙적으로 생활하고 있다.
[우선순위 4]
간호 사정
주관적 자료
"배고파 죽겠어!"
"도대체 왜 못 먹게 하는 거야, 아무렇지도 않은데"
"(v/s 측정 거부하며) 귀찮게 하지 말고 저리가! 힘들게 하지마"
객관적 자료
신경이 매우 날카로워져 있는 모습이며, 계속 인상 찌푸리고 있는 모습
V/S 측정을 거부하고, 다른 치료에 비협조적인 태도 보인다.
자꾸 몰래 음식을 먹는 모습 관찰된다.
금식에 대해 가족들에게 불평하고, 소리 지르며 화내는 모습 관찰된다.
간호 진단
금식으로 인한 스트레스와 관련된 비효율적 대응
간호계획
목표
1주 이내에 금식을 하는 이유에 대해 대상자가 이해한다.
2주 이내에 대상자 스스로 스트레스를 조절할 수 있고, 편안해진다.
계획
- 금식이 필요한 이유에 대해 대상자에게 설명하고, 이해시킨다.
- 조용한 병실 환경을 유지해준다.
- 충분한 휴식을 유지할 수 있도록 한다.
- 운동이나 오락, 취미 활동 등으로 심신의 스트레스를 해소시킨다.
간호 수행
1. 금식이 꼭 필요하며, 증상이 완화되면 식이섭취를 할 수 있다고 대상자에게 설명했다.
2. 조용한 환경을 유지하기 위해 환자가 원하면 TV를 끄고 조용한 클래 식 음악을 틀어준다.
3. 충분한 수면을 취할 수 있도록 조명을 어둡게 해줬다.
4. 평소 취미 활동인 독서를 하도록 권장했다.
5. 가벼운 산책을 하도록 권장했다.
6. 규칙적인 생활을 하도록 권장했다.
간호 평가
대상자가 마음이 편안해졌다고 말했다.
대상자가 V/S 측정 및 다른 치료에 협조적인 태도를 보인다.

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