COPD : chronic obstructive pulmonary disease 케이스 스터디 (CASE STUDY, 사례연구, 간호과정, 만성폐쇄성폐질환)

소개글

COPD : chronic obstructive pulmonary disease 케이스 스터디 (CASE STUDY, 사례연구, 간호과정, 만성폐쇄성폐질환)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.
서 론

1. 대상자 선정 이유
Ⅱ.
본 론

1. 문헌고찰
2. 대상자 Summary
3. 일반적 배경, 진단을 위한계획
4. Lab결과
5. Medication
6. 간호 진단 및 계획
Ⅲ.

결 론
참고문헌

본문내용

inhal NP
dyspnea sx
간호진단
기관지 연축과 관련된 기도개방 유지 불능
간호목표
단기목표: 대상자는 7일안에 기도개방 유지 불능의 증상(호흡곤란)이 감소했다고 말한다.
장기목표: 대상자는 퇴원 후 기도 개방성이 유지된다고 말한다.
간호계획
DP :
- 비정상 호흡음을 사정한다.
- 숨참, 불안정, 불안, 호흡 부속근 사용 등 호흡곤란의 증상을 사정한다.
TP :
- 대상자가 호흡하기 편한 체위를 취해준다.(침대 상부 올려주기, 상체를 앞으로 숙이기)
- 처방된 치료제를 투여한다.
- 가습과 분무기를 이용하여 분무요법을 시행한다.
EP :
- 호흡곤란의 증상을 교육한다.
- 기도개방성이 유지될 수 있는 체위를 교육한다.
간호수행
- O₂ 2L/min inhalation NP
- 가습기를 적용해 줌
- 상체를 높이는 체위를 적용해줌
간호평가
- 대상자는 7일안에 기도개방 유지 불능의 증상(호흡곤란)이 감소했다고 말하였다.
- 대상자는 기도개방성이 유지될 수 있는 체위를 알고 취할 수 있었다.
2)간호
사정
주관적
자료
“숨이 차”
“힘들어서 말을 오래할 수가 없어”
“운동못하지 물뜨러만 갔다와도 한참을 쉬고 와야되...”
객관적
자료
R : 24회/분
O₂2L inhal NP
SPO₂95%
간호진단
환기감소와 관련된 가스교환장애
간호목표
단기목표: 대상자가 7일 이내 12~20회/분 호흡으로 유지된다.
장기목표: 대상자는 퇴원 후 산소포화도 측정 결과가 정상범위로 유지된다.
간호계획
DP :
- 가스교환장애의 증상과 징후(안절부절못함, 과민, 혼돈, 기면, 빈호흡, 호흡곤란, 산소분압의 감소나 이산화탄소분압의 증가)를 사정하고 보고한다.
- 산소포화도 측정 결과를 모니터하고 보고한다.
TP :
- 환자의 체위는 반좌위로 한다.
- 매 4시간마다 심호흡, 기침을 할 수 있도록 환자를 보조한다.
- 폐 분비물 제거를 촉진시키는 타진등의 간호중재를 한다.
- 처방된 산소요법을 한다.
- 환자의 호흡상태 향상을 위해 처방된 약물을 투여한다.
EP :
- 가스교환장애의 증상과 징후에 대해 교육하고 보고하도록 한다.
- 호흡이 편한 자세와 폐 분비물 제거를 촉진시키는 중재에 대해 교육한다.
- 투여되는 약물의 효능, 부작용에 대해 교육한다.
간호수행
- O₂ 2L/min inhalation NP
- Nebulizer Aventro, salbutol
- 약물에 대한 효능과 부작용을 설명했다
- 가스교환장애의 증상과 징후에 대해 관찰하고 교육함
간호평가
- 대상자가 7일 이내 12~20회/분 호흡으로 유지한다.
- 대상자가 약물에 대한 효능을 알고 설명할 수 있다.
- 대상자가 가스교환장애의 증상과 징후에 대해 말할 수 있다.
3)
간호
사정
주관적
자료
“운동못하지 물뜨러만 갔다와도 한참을 쉬고 와야되...”
“샤워랑 머리감는 거는 컨디션 좋을 때 하루 하는거야..”
“이병실은 내가 지키고 있지~”
객관적
자료
O₂2L inhal NP
dyspnea sx
기침과 가래증상은 덜함
숨차는 것 때문에 잠을 잘 설치는 편 - PRN zolpicin ½
간호진단
활동 시 호흡곤란과 관련된 활동 지속성 장애
간호목표
단기목표: 대상자가 7일안에 일상생활 할 때 현저한 호흡곤란 등의 증상이 없다고 말한다.
장기목표: 대상자는 퇴원 후 활동의 지속성이 향상되고 일상생활동작에 의해 호흡곤란, 흉통, 발한, 현기증, 활력징후가 현저하게 변화하지 않는다고 말한다.
간호계획
DP :
- 활동의 지속성장애 증상과 징후(피로와 허약 호소, 호흡곤란, 흉통, 발한, 현기증) 를 사정한다.
- 활동에 대한 비정상적인 심장 반응을 사정한다.(안정 맥박보다 20회/분 이상 상승, 활동 중지 후 3분 이내에 안정맥박으로 회복되지 않음)
- 관절범위 운동정도, 신체기동성 정도를 사정한다.
TP :
- 휴식과 에너지를 보존하기 위한 간호를 실시한다.
(예 : 처방에 따라 활동제한, 환경과 소음 조절, 규칙적인 충분한 휴식, 간호 보조, 에너지가 요구되는 활동을 하는 동안 말하기 제한하거나 피하도록 교육, 기침조절을 위해 자극적인 음식 피하기, 방문객 제한)
- 커피, 차, 콜라 등 카페인 함유 음료섭취를 제한한다.
- 처방에 따라 산소요법을 실시한다.
- 비효율적인 호흡, 기도유지의 문제, 가스교환장애에 의한 활동의 지속성 장애가 나타나면 호흡상태를 개선하기 위한 간호를 실시한다.(예: 폐활량계 사용, 침상머리 상승, 체위변경, 기침, 심호흡, 코로 들이마시고 입술을 오므려서 천천히 내쉬기)
- 견딜 수 있고 허용되는 범위에 따라 점진적으로 활동을 증가시킨다.
EP :
- 휴식과 에너지보존을 위한 방법을 교육한다.
- 흉통, 숨 가쁨, 현기증, 심한 피로와 허약 등 활동의 지속성 장애 증상을 보고하고 증상이 나타나면 즉시 활동을 멈추도록 교육한다.
간호수행
- O₂ 2L/min inhalation NP
- 활동에 대한 심장 반응을 사정하기 위해 맥박을 측정함
- 충분한 휴식을 취하도록 교육하고 커피등의 음료는 제한하게 교육함
- 호흡곤란증상이 없는 정도까지 활동을 점진적으로 증가시킴
간호평가
- 대상자가 7일안에 일상생활 할 때 현저한 호흡곤란 등의 증상이 없다고 말하였다.
Ⅲ. 결론
이번 case study로 COPD를 하면서 폐공기증이나 만성 기관지염으로 인해 생길 수 있으며 원인에 따라 증상은 약간 달라질 수 있다는 것과 진단적 검사로는 폐기능 검사, ABGA등이 있다는 것을 알 수 있었다. 만성병원이라서 내 대상자의 폐기능 검사, ABGA는 따로 하지 않았지만 했다면 나왔을 결과 또한 생각해 볼 수 있었다. 그리고 간호진단을 내리면서 내가 직접 중재를 한 진단으로 활동 시 호흡곤란과 관련된 활동 지속성 장애를 내려 보았는데 아직 할 수 있는 중재가 많지는 않지만 내가 사정부터 평가까지 해보면서 임상에서 이런 질환의 대상자를 만났을 때 잘 적용할 수 있을 것 같다.
참고문헌
김금순 외(2014), 성인간호학 Ⅰ, 수문사, p. 655 ~ 665.
전시자 외(2005), 성인간호학 상, 현문사, P. 594 ~ 603.
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키워드

COPD,   chronic obstructive,   케이스,   스터디,   case,   study,   사례연구,   간호과정,   만성폐쇄성폐질환 ,   만성폐쇄성폐질환