활력징후에 영향을 미치는 요인 및 사례별 활력징후 측정

소개글

활력징후에 영향을 미치는 요인 및 사례별 활력징후 측정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.활력징후에 영향을 미치는 요인
중략

2.사례별 활력징후 측정

다음 상황을 읽고 상황에 맞게 활력징후를 측정하고 기록하시오.

(상황 1)
유방암 진단 후 2일 전 우측 유방절제술을 시행한 35세의 이절제씨가 호흡곤란을 호소하고 있다. 이 대상자는 부정맥으로 디곡신(digoxin)을 투여하고 있다. 이 대상자에게 활력징후 측정 시 확인해야 하는 사항을 말하고 활력징후를 측정하고 기록하시오.

(상황 2)
집 앞에서 미끄러져 우측 대퇴골절로 long leg splint를 하고 있는 75세 김할머니는 만성폐색성 폐질환(COPD)로 기관지확장제를 투여하고 있다. 김할머니의 활력징후 측정 시 주의깊게 사정해야 하는 부분을 말하고 활력징후를 측정, 기록하시오.

(상황 3)
판막부전으로 인공 심박동기를 삽입한 대상자에게 활력징후를 측정 할 때 확인해야 하는 사항에 대해 말하고 활력징후를 측정하시오.

본문내용

소
-합병증의 예방과 치료
-증상완화
(상황 3)
판막부전으로 인공 심박동기를 삽입한 대상자에게 활력징후를 측정 할 때 확인해야 하는 사항에 대해 말하고 활력징후를 측정하시오.
1. 활력징후에 영향을 미치는 요인에 대한 서술
-혈압에 영향을 미치는 요인 : 인공 심박동기
-맥박에 영향을 미치는 요인 : 인공 심박동기
-체온에 영향을 미치는 요인 : 인공 심박동기
2. 이론적 근거 : 활력징후에 영향을 미치는 요인 서술 시 이에 대한 근거 제시
-심박동기를 설치함으로써 오는 문제들로 인해 혈압과 맥박에 영향을 미친다.
①유도전극의 심장 내 이탈과 이동 : 유도전극의 이동이 발생되면 심근은 발작적으로 자극을 받거나 전혀 자극이 일어나지 못한다. 횡격막을 자극하게 되면 딸꾹질이 유발된다. 또 pacemaker유도에 의해 심실천공이 올 수도 있으며 이로 인하여 심장압전이 합병될 수 있다. 이때는 혈압하강과 기이맥박이 있는지 관찰한다.
②인공심박동기 증후군 : 드물게는 전원 매몰 부위에 감염과 혈종이 발생하고 현기증, 부위의 냉감, 기립성저혈압, 실신, 피로감, 운동능력 저하, 어지럼증, 호흡곤란, 가슴 답답함, 목 부위의 박동, 안면홍조, 흉부의 이물감 및 흉통 등을 호소하는 인공 심박동기 증후군이 올 수 있기 때문에 자주 관찰해야 한다.
③인공 심박동기를 삽입한 시술부위에 감염증상으로 인해 체온이 상승될 수도 있다.
3. 사정방법 : 사례에 맞춰 활력징후 측정 시 유의점, 부위, 고려사항 등에 대한 서술
-맥박 : 1분에 정상인의 맥박수는 60-100회로 환자의 비정상징후를
사정하기 위해서 1분의 맥박 수를 측정
부위 : 매일 요골동맥과 경동맥에서 맥박을 잴 것
: 맥박이 심박동기에 조정해 놓은 횟수보다 느리면 의료인에게 알릴 것.
-체온 : 정상은 36~37℃
고막체온계 : 탐침커버 씌우거나 소독솜으로 탐침 끝부분닦고 사용
: 접근용이&매우 빠름
3세미만 : 후하방 / 3세이상,성인 : 후상방으로 당겨
이도를 곧게 펴서 고막체온계를 삽입한다.
: 시술부위에 감염증상(열감, 발진, 부종, 절개부위 배농, 발열 등)이
있는지 살핀다.
-호흡 : 1분에 정상인의 호흡수는 12회-20회로 환자의 호흡 곤란 정도를 사정하기 위해서 1분의 호흡 수를 측정
: 호흡수, 깊이, 리듬, 호흡음의 특성을 사정하고 대상자가 의식하지
못하게 측정
: 호흡의 깊이를 관찰할 때 흉벽의 움직임을 깊게, 정상적, 얕게로 기술
: 호흡 측정 시 평상시의 호흡수와 패턴, 환자의 질병이 호흡기능에
미치는 영향을 알고 있어야함
: 호흡을 정확하게 측정하기 위해서는 흉벽의 움직임을 관찰하고
촉진해야함.
: 호흡곤란 사정
-혈압 : 정상 성인의 평균혈압 120/80mmHg
: 측정부위는 거의 상박 측정
4. 중재여부
-환자에게 매일 1분 동안 맥박을 재는 습관을 교육한다.
-맥박수와 리듬에 불규칙성이 있을 때는 기록하여 간호사나 의사에게 보고해야함을 교육한다.
-가정이나 직장에서 자주 휴식을 취하도록 한다.
-딸꾹질이 계속될 때는 의료인에게 알린다.
- 시술부위 모니터링

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