(중환자간호) 신경계 환자 간호 및 중환자간호

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(중환자간호) 신경계 환자 간호 및 중환자간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

신경계 반응사정

무의식 환자 간호

뇌내압 상승환자 간호

호흡장애환자간호

순환장애 환자 간호

화상 환자 간호

약물중독 환자간호

임종환자 간호

본문내용

성을 줄임
14- 하제는 활성탄과 남은 독극물을 위장관으로 이동시켜 배출을 도움.
15. 흡인과 구토반사 방지
16. 하제는 독그물이 부식성이 아닐때 투여.
(3) 해독제 사용
① 해독제는 화학적 또는 생리학적 길항제로 독극물을 중화시킴.
② 독성작용을 없애거나 전호나시키기 위해 되도록 초기에 특정한 해독제 투여함.
< 약물중독과 과용 환자의 치료에 사용되는 해독제 >
사용한 약제
해독제
콜린에스터라제 억제제
(유기 인한염 살충제 신경가스)
atropin
철분(iron)
deferoxamine
인슐린(insulin)
dextrose 50%
수은(mercury),비소(arsenic),납(lead)
dimercaprol(BAL)
메탄올(methanol)
ethanol
납(lead)
EDTA(ethylene diamine tetra acetic acid)
진통제와 그 유도체
(narcotics and narcotics derivatives)
levallorphan(Lorfan)
아편제(opiates)
nalorphine(Nalline)
아편제와 그 유도체
naloxone(Narcan)
일산화 탄소
oxygen
콜린에스터라제 억제제
2PAM(protopam)
atropine, scopolamine,
tricyclic antidepressants
physostigmine(Antilirium)
cyanide
sodium thiosulfate
항응고제(warfarin, coumadin)
vit. K
시안화물(cyanide)
nitrates and titrites
임종환자 간호
1. 죽음에 대한 심리적 반응
Kubler - Ross에 따르면 죽음의 단계는 ① 부정과 고립, ② 분노, ③ 협상, ④ 우울, ⑤ 수용의 순서이다. 비탄의 단계와 마찬가지로 죽음의 단계는 서로 몇 시간에서 길게는 몇 달이 될 수 있다. 진행과정은 사람마다 다르다. 어떤 사람들은 한 단계를 뛰어 넘듯이 빨 리 지나가 버린다. 가끔 전 단계로 되돌아가는 경우도 있다.
1) 부정과 고립
- 부정과 고립단계에서 대상자는 자신이 죽는다는 것을 부정하며 현실로부터 자신을 고립 시킨다. ‘진단을 잘못 내렸어. 아마도 다른 사람의 진료기록이 내것과 혼동된 걸 거 야.’라고 생각한다.
2) 분노
- 대상자는 울분과 적개심을 표출하며 ‘왜 나지?’ 하는 태도를 취한다.
3) 협상
- 대상자는 한동안 협상하기 위해 노력한다. ‘내가 내 아들이 졸업할 때까지만 살 수 있 길 바란다.’라고 생각한다.
4) 우울
- 우울단계에서 대상자는 말을 잘 하지 않고 ‘ 나는 내 딸리 결혼하기를 몇 년이나 기다 려왔다. 그런데 난 지금 내딸이 신부입장 하는 것을 볼 수도 없게 됐다. 난 미래의 내 손자를 볼 수도 없다는 생각을 하면 견딜 수가 없다’
5) 수용
- 수용단계에 이르면 환자는 평온감을 느낀다.‘ 나는 모든 것을 마무리 했다. 유언장도 만들고, 내 딸이 할머니를 모신다고 약속도 했다.’
2. 임종과 사망의 임상적 징후
〈임종의 신체적 징후〉
근육 긴장도 상실
얼굴 근육의 이완(턱이 쳐짐)
말하기가 어려움
연하곤란과 구토반사의 점진적 소실
위장관 기능 감소, 계속적인 오심, 가스 축적, 복부팽만, 변보유
괄약근 기능 상실로 인한 실금
신체 움직임 감소
순환이 느려짐
감각 소실
사지의 반점과 청색증
처음에 발에서 시작해서 손, 귀, 코 순으로 피부가 차가워짐
활력징후의 변화
맥박이 약해지고 감소함
혈압강하
빠르고 약하고 불규칙하거나 비정상적으로 느린 호흡
감각상실
시야가 흐려짐
미각과 후각 상실
〈사망시 임상적 증상〉
확대되고 고정된 동공 반사 소실
동작 불능 빠르고 약해진 맥박
체인- 스톡 호흡 혈압하강
인두의 점액 축적으로 인한 호흡시 소리
3. 임종 대상자 간호
1) 신체적 간호
① 개인위생
- 피부, 모발, 구강청결이 중요하다. 심한 발한이 있으면 목욕을 자주 하고 홑이불을 교 환해 준다. 눈에 눈물이 고이면 탈지면과 생리식염수로 눈꺼풀을 깨끗이 닦아준다. 체 온상승이 있으면 입이 건조해지므로 구강간호를 자주 해준다.
② 통증조절
- 말기질환으로 오는 통증을 조절하기 위하여 많은 약물이 사용되고 있다. 병원에서 흔 히 사용되는 약물로는 몰핀, 메타돈, 알코올, 헤로인 등이 있다.
③ 호흡곤란 완화
- 호흡곤란은 대상자는 물론 보호자를 놀라게 한다. 의식이 있는 사람은 반좌위 체위와 기도흡인이 필요하다. 무의식 대상자는 반복위 체위를 취해주어 구강과 인두를 통해 점 액을 배추시키도록 한다. 경우에 따라 캐뉼라나 마스크에 의한 산소요법이 필요하다.
④ 활동
- 가능하면 대상자가 주기적으로 자리에서 일어나도록 도와준다. 침대에 누워있는 사람은 욕창예방을 위해 정기적인 체위변경이 필요하다. 점진적인 근긴도 상실로 대상자에게 편안한 체위를 유지시키기 위한 지지를 증가시켜야 한다.
⑤ 영양과 수분공급
- 임종환자는 식욕부진과 오심증상을 보인다. 이는 연동운동 저하와 가스축적 때문이다. 오심을 억제하고, 식욕을 자극하기 위해 진토제나 알코올 음료를 주기도 한다. 고칼로 리, 고비타민 음식이 필요하다. 그러나 근긴도 상실 때문에 연하곤란이 오게 되어 반유 동신이나 유동식 음식 또는 정맥주입이 필요할 수도 있다. 간호사는 연하능력을 파악하 기 위하여 구토 반사를 사정해야 한다.
⑥ 배설
- 근긴도 상실로 대상자는 변비, 실금, 요정체 등이 생긴다. 변비를 방지하기 위해 하제 를 투여한다. 실금으로 인한 피부자극을 막기 위하여 부드러운 연고를 회음부와 항문 주위에 발라준다. 요정체가 있으면 도뇨가 필요하고 경우에 따라 유치도뇨관을 삽입한 다. 불쾌한 냄새가 안나도록 방향제 사용과 적당한 환기가 필요하다.
⑦ 감각변화에 대한 간호
- 죽음이 다가옴에 따라 시력은 흐려지고 많은 사람이 어두운 방보다는 밝은 방을 조아한 다. 임종 대상자는 보통 빛 쪽으로 머리를 돌린다. 촉각이 감소되어도 압박감은 느낀 다. 임종환자는 볼 수 없고 반응 할 수 없게 된 뒤에도 말하는 것을 들을 수 있다. 임 종환자에게 말할 때는 잘 듣지 못하면 불안해지기 쉬우므로 분명하게 말해주고 속상이 는 것은 피하도록 한다.

키워드

중환자실간호,   무의식환자간호,   CPR 심폐소생술