HIVD,요추 추간판 탈출증

소개글

HIVD,요추 추간판 탈출증에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

녀분에 대한 이야기나 기타 관심사항에 대하여 이야기를 나누었다.
5.Evaluation
대상자는 통증이 심하여 매우 불편한 와중에도 본인의 통증 척도를 묻는 대답에 거리낌없이 답해주었고 통증에 대하여 비교적 표현을 잘하는 편이었다.
대상자의 아내는 대상자 간호에 매우 지극정성이었으며 본인이 굳이 애기하지 않아도 대상자가 다리 저린감을 많이 호소할시에는 다리도 주물러 주고 무릎도 굽혔다 폈다 해주는 등 아내로서의 환자간호에 매우 충실하였다.
통증이 심할시에 본인이 옆에서 전환요법의 일환으로 관심사 에 대한 이야기를 할때는 대상자이 직업이 통신분야이기 때문에 이동통신 분야와 관련된 여러 가지 이야기를 하며 본인이 오히려 대상자로 하여금 얻은게 많았다..
Diagnosis
#2.잘못된 식이와 부적절한 자세등 지식부족과 관련된 요추질환 재발의 잠재적 위험성
과학적 근거
디스크로 인한 요통 및 방사통은 대부분의 경우 시간경과에 따라 치료 방법에 상관없이 저절로 호전되므로 수술보다는 보존적인 치료가 우선되어야 한다.요통은 50%정도에서 1주내에 회복되며 90%정도에서 3개월내에 회복된다.좌골신경통은 약50%에서 1개월내에 회복되며 90%정도에서 3개월 내에 회복된다.
보존적치료
초기 단기간의 침상 안정 및 골반견인
금기:진정제 및 담배 흡연은 절대적인 위험인자 임
약물치료:소염진통제
물리치료:열치료,초음파치료,견인치료
복부 및 배부 강화운동:동통소실후 시행
올바른 허리 사용법에 대한 교육 및 수영,자전거,보행등의 심혈관 적응운동
단기간 보조기 착용:Corset
합리적 근거

"아! 담배 한대 생각나네~~! 잠깐 밖에서 담배 한대 피고오면 안되나요?"
"회복되면 하루종일 또 사무실에서 앉아서 일해야 되는데 이젠 좀 일하는게 수월해 질거 같아요!"

대상자는 담배가 근골격계에 안 좋은 영향을 끼친다는 사실을 전혀 모르고 있었으며 그 아픈 와중에도 담배생각에 어쩔줄 몰라하며 아내에게 밖에가서 담배좀 사달라고 하였다.
요통을 예방하기 위해서 평소에 어떤 생활습관을 가져야 하냐는 본인의 물음에는 "무거운거 안들고~무리만 안하면 되지요!"라고 대답하는 등 구체적인 요통예방법에 대해서는 자세히 모르고 있었다.
Planning
목표:지식부족과 관련된 요통재발에 대한 잠재적 위험성이 사라진다.
기대결과
대상자는 입원기간동안 담배의 해악에 대해 완전히 인식하고 금연을 위한 계획에 착수한다.
대상자는 체위변경이나 적절한 운동요령 에 대해 바르게 인식하고 그에 따른 행동지침을 스스로 말할수 있다.
간호지시
대상자에게 요통의 보존적 치료에 대하여 설명한다
대상자의 아내와 협동으로 금연에 대한 계획을 세운다.
근골격계에대한 좋은 음식과 나쁜 음식을 찾아보고 식습관을 바꾸도록 교육한다.
의자에 앉아서 근무할때나 가정생활 할때 요추질환 예방을 위한 적절한 행동요령을 교육한다.
Implementation
대상자에게 요통은 수술로 인해 완전히 치료되는게 아니라 평소의 생활습관이나 식습관이 중요하다 말하고 담배는 정말로 금기시해야될 사항이라고 말씀드렸다.
대상자가 좋아하는 음식이 면종류 라고 했는데 그것보다는 멸치, 고기, 정어리, 강화우유, 곡류, 버터, 생선, 우유, 쇠고기, 닭고기류, 달걀, 견과류 가 좋다고 말씀드렸고 면종류는 되도록이면 제한하라고 말씀드렸다..그리고 대상자가 일주일에 1-2번 정도 술을 마시고 마실때 마다 소주 1-2병정도 마신다고 하였는데 술은 꼭 골격계 건강보다도 간기능에 안좋은 영향을 끼친다 말씀 드리면서 이번 입원을 기회로 꼭 허리뿐만이 아닌 대상자의 건강에 대한 좀더 깊이있는 성찰을 해볼 것을 권유하였다.
대상자의 아내 되시는 분에게 대상자의 골격계 건강을 위하여 옆에서 금연을 위한 언급을 자주 해보라고 권유하였다. 그리고 대상자의 아내에게도 흡연이 왜 골격계 건강에 왜 좋지 않은지 말씀드려 막연하게 끊는게 좋다는 언급보다는 구체적인 동기유발이 될 수 있게 하였다.
행동요령에 대해 구체적으로 설명을 드리고 시범을 보였다
·의자에 앉을때는 등받이에 등을 붙이고 배에 힘을 준다
·앞으로 숙일때도 허리를 숙이지말고 엉덩이에서 숙이도록 한다
·될수 있으면 허리를 꽂꽂한 상태에서 앉는다.
·사무실에서 장시가 앉아서 사무를 볼때 주기적으로 일어나서 가벼운 맨손 체조를 하여 요츄부에 무리가 가지 않게 한다.
·일어설때는
한쪽발을 앞으로 내밀고 배에 힘을 주면서 일어난다.
의자의 팔걸이 등을 잡고 일어난다.
허리를 숙이지 말고 다리의 근육이나 엉덩이를 이용하여 일어난다.
·침대에 누울때
옆으로 누울시에는 무릎을 구부리고 무릎사이에 베게를 넣는다.
옆으로 누울시에는 배에 힘을 주고 엉덩이를 앞으로 당기면서 돌아눕는다.
·침대에서 일어날 때
배에 힘을주고 옆으로 돌아누운뒤 침대의 끝을 한손으로 잡으면서 다리를 바닥으로 내린뒤 의자에서 일어나듯이 일어난다.
Evaluation
뼈에 좋은 음식을 애기 드리니깐 총각이 별걸다 안다고 하시면서 살림해도 되겠다 말씀하시고 앞으로는 면종류를 자제 하겠다고 말씀 하였다..그리고 면종류는 워낙 좋아하는 거라서 아예 안먹지는 못하고 횟수를 줄이고 학생이 말한 뼈에 좋은 음식을 먹겟다고 말씀하시면서 옆에 있는 아내에게 잘들어 두라고 말하기도 하였다..
담배를 끊는것에 대해서는 "아! 참! 이게 내 사는 낙인데~~~안그래도 병원에 있으면서 한대 생각나 죽겠는데 끊으라고 하니!참! 미치겠네! 담배 안좋은 거야 담배 피는 사람이 더 잘안다는 거 학생은 몰라요? 그리고 학생 말대로 뼈에도 안좋고 뭐!!다 좋다 이거야 근데 아!!참! 그거~~힘든데!!" 하시면서 소극적인 태도를 보이셨다. 아내 되시는 분은 "아무리 베란다에 가서 핀다 하지만 당신 들어오면 집안에 냄새도 나고 애들도 아빠한테 이상한 냄새 난다면서 가기 싫어 하는데 이참에 아예 끊어 버려요!!" 하시면서 상당히 금연에 대한 의지를 확고히 하는 듯 하였다.
일상생활에서의 행동요령에 대해 설명을 드리고 시범을 보이니깐 흥미로워 하면서 또 어떤 부분은 이해가 잘 안간다고도 하였다. 본인의 설명이 부족함을 느꼇고 요추질환 예방에 대한 행동요령에 대해 더 구체적인 자료를 찾아봐야겠다고 생각했다.

키워드

케이스,   HIVD,   추간판탈출증,   정형외과 실습,   간호