고관절대치술 간호

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고관절대치술 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

고관절 대치술
1. 수술방법
1) 시멘트를 사용한 수술
2) 시멘트를 사용하지 않는 수술
2. 수술 전 간호
3. 수술 후 간호
1) 고관절 보철기 이탈 방지
2) 개방성 상처 농관찰
3) 투약
4) 통증관리
5) 감염방지
6) 피부간호 및 운동
7) 기동과 퇴원
4. 간호중재
5. 간호진단

본문내용

동장려
4. 보행을 위한 근력강화
5. 환자의 상태에 따라 체중지지량은 변한다. 보행보조도구는 체중을 전혀 지지하지 않거나 일부분만 지지하며 보행할 때 적용한다.
6. 회복운동은 피로를 유발하지만 환자가 운동을 다 끝마칠 수 있도록 장려한다.
7. 안전하지 않은 적용으로 인한 손상과 낙상을 예방한다.
⑶ 출혈
간호중재
근거
활력징후를 관찰하고 쇼크증상 관찰
2. 농의 양과 특징 기록
3. 환자가 쇼크 상태에 빠지거나 과다출혈을 하면 의사에게 알리고 유동식 투여와 혈액 성분요법과 약물을 준비한다.
4. 헤모글로빈과 적혈구 용적률을 사정한다.
맥박, 혈압, 호흡상태의 변화는 쇼크상태를 나타낼수도 있다. 혈액손실과 수술의 스트레스는 쇼크를 유발시키는데 기여한다.
2. 48시간 내에 이동형 흡입장치를 부착시켜 차오르는 혈액을 빼내며 배액량은 8시간마다 25-30ml 정도 줄어든다. 과도한 배출량(수술 후 8시간 이내의 250ml를 초과)과 밝고 붉게 배출되는 것은 출혈이 심해짐을 나타낸다.
3. 올바른 사정의 수립이 필요하다.
4. 혈액손실로 인해 빈혈이 발생된다. 혈액수혈이나 이온공급이 필요하다.
⑷ 신경혈관계 이상
간호중재
근거
손상받은 사지의 색깔과 온도사정
2. 모세혈관 반응을 보기 위해 발가락 사정
3. 부종과 종창을 위한 사지 사정. 환자는 다리가 딱딱해짐을 호소함
4. 사지거상(앉을 때 다리를 엉덩이보다 낮게든다.)
5. 주율성 박동과 약해지지 않는 통증사정
6. 발의 수동 굴곡시 생기는 통증사정
7. 감각과 무감각 변화 사정
8. 발과 발가락을 움직일 수 있는 능력 사정
9. 양쪽발에 맥박 사정
10. 신경혈관계 상태 변화를 의사에게 보고하기
피부는 창백해지고 조직의 관류가 떨어짐과 동시에 서늘함을 느낀다. 정맥울혈은 청색증을 유발한다.
2. 손톱을 꽉 누른후 분홍색으로 재빨리 돌아오면 좋은 모세혈관관류를 나타낸다.
3. 수술 후 외상은 부종을 야기시킬 수 있다. 과도한 종창과 혈종형성은 순환과 기능을 방해한다.
4. 체위 부종을 최소화한다.
5. 수술통증은 조절된다. 신경혈관 방해로 인한 통증은 치료에 의해 경감되지 않는다.
6. 신경허혈과 함께 수동신장시킬 때 통증이 있을 수 있다. 또한 통증이나 압통은 심부정맥혈전증의 존재를 나타낼지도 모른다.
7. 줄어든 통증과 감각기능은 신경손상을 나타낸다. 첫째 발가락과 둘째 발가락 사이 공간은 비골신경이 지나간다. 발에 따끔거리는 감각은 경골 신경이 지나간다.
8. 발목의 배측굴곡과 발가락의 신장은 비골 신경기능을 나타낸다. 발목의 저측굴곡과 발가락의 굴곡은 경골신경의 기능을 나타낸다.
9. 사지 순환의 지표이다.
10. 사지의 기능은 보존될 필요가 있다.
⑸ 보철기의 이탈
간호중재
근거
처방받은 자세
2. 사지의 자세 유지와 안정성을 제공하기 위해 외선부목이나 베개 적용
3. 환자가 돌아눕거나 옆으로 누울 때 다리를 지지하고 다리사이에 베개를 넣음, 손상받지 않은 쪽으로 돌린다.
4. 고관절의 급한 굴곡 피하기(침대 머리 경사는 60도나 그보다 적게함)
5. 다리꼬기 방지
6. 보철기의 이탈을 사정(사지가 짧아짐, 내외회전, 심각한 고관절 통증, 사지를 움직일 수 없음)
7. 이탈 가능성을 의사에게 보고
고관절 구조물 위치를 유지한다.
2. 탈구를 막기 위해 고관절을 외전, 중립회전상태에 놓는다.
3-5. 탈구를 방지한다.
6. 소견은 보철기의 이탈을 나타낸다.
7. 관절 이탈은 신경혈관계상태를 방해하고 미래에 사지기능을 방해할 수 있다.
⑹ 심부정맥혈전증
간호중재
근거
탄력압박스타킹이나 압박기구 적용하기
2. 매일 20분 동안 스타킹을 벗고 피부간호하기
3. 오금, 발등, 경골 후면 맥박사정
4. 다리 피부온도 사정
5. 8시간마다 한쪽의 종아리 통증이나 압통 사정
6. 기계나 베개(외전 부목 끈, 연속적 압박스타킹)에 의한 오금 주위 혈관 압박 피하기
7. 처방에 따라 체위 바꾸고 활동량 증가
8. 매시간 발목운동감독
9. 체온측정
10. 유동식 섭취 권장
정맥순환을 보조하고 정체를 막는다.
2. 피부간호는 피부파괴를 피하기 위해 필요하다. 스타킹의 남는 부분을 과도하게 잘라내면 스타킹 적용효력이 약해진다.
3. 맥박은 사지의 동맥관류를 나타낸다.
4. 국부 염증은 국부 피부온도를 향상시킨다.
5. 통증이나 무름은 심부정맥혈전증을 의미할 수 있다.
6. 혈관의 압박은 혈류량을 줄인다.
7. 활동은 순환을 증진시키고, 정맥정체를 줄인다.
8. 근육운동은 순환을 향상시킨다.
9. 체온은 염증이 생기면 상승한다.
10. 탈수는 혈액 점성을 증가시킨다.
⑺ 수술에 의한 감염
간호중재
근거
활력징후 관찰
2. 드레싱교체와 이동형 배출기 비움시 무균기법 적용
3. 상처모양과 농특성 사정
4. 통증증상사정
5. 처방에 있다면 폴리랩틱 항생제 투여와 부작용관찰
감염반응으로 온도, 맥박, 호흡이 증가한다.
2. 장기까지 침범하는 것을 막는다.
3. 붉고 부은 배출부위는 감염의 표시이다.
4. 상처에 의해 생긴 혈종은 수술적 처치가 필요하다.
5. 감염된 보철기는 적용하지 않는다.
⑻ 고관절대치술이 건강유지에 도움이 되지 않게 하는 위험요소
간호중재
근거
퇴원계획에 따라 집 환경을 사정한다.
2. 환자가 집에서 관리시 문제점에 대해 말하도록 한다. 문제에 대한 해결 가능한 방법을 함깨 논의한다.
3. 건강관리활동시 신체적인 도움의 필요량을 사정한다.
4. 보호자에게 가정간호방법에 대해 교육한다.
5. 환자에게 보철기 관리에 대해 교육한다.(활동제한, 운동교육, 보행 보조 도구 안전하게 적용, 상처 간호, 약물, 잠재적 문제, 치료로 인한 효과 측정, 지속적인 건강간호관리)
물리적 한계는 환자의 보행능력을 제한하고, 가정에서 스스로 간호하는 것을 제한한다.
2. 환자는 명확히 해결해야 하는 특수한 문제들을 가지고 있다.
3. 움직임의 제한과 고관절 가동 범위의 제한으로 환자는 기본적인 건강간호를 할 때 도움이 필요하다.
4. 적응을 위해 재활 치료가 필요함을 이해한다.
5. 가정간호시 부족한 지식과 준비는 환자를 불안하고 걱정되게 만들며 치료에 집중하지 못하게 한다.
참고문헌)
성인간호학 - 현문사
성인간호학 - 군자출판사

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