대퇴골절 케이스

소개글

대퇴골절 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰
1) 대퇴골절의 정의 (Definition)
2) 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)
3) 임상 양상 (Clinical Manifestation)
4) 진단적 검사 (Diagnostic measure)
5) 치료 (Treatment)
6) 간호 (nursing)

Ⅱ. 본론
1. 간호력
2. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
3. Medication
4. 치료 및 간호
5. 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 참고문헌
2. 실습소감

본문내용

적 방법으로 삽입할 수 있다. 최근에는 interlocking하는 골수강내 금속정이 주로 이용되고 있다.
3) 대상자가 받고 있는 간호내용
wheelchair, 양측하지 itching, ice bag
5. 간호과정 적용
간호사정
의미있는 자료:
주관적 자료
“수술한 데가 아직도 많이 아프다”
“조금만 움직여도 욱씬거린다”
객관적 자료
① 체온 36.7℃, 맥박 76회/분, 호흡 20회/분, 혈압 100/60
mmHg이며, 얼굴을 찡그리고 진통을 호소하고 있음
- 통증이 가장 심한 정도를 10, 통증이 전혀 없이 편안한 상태를 0이라고 했을 때, 현재의 통증정도를 7로 표현함
② 87세로 2016년 10월 26일 ‘ Lt. femur; CR/IF’ 수술을 하심
③ 왼쪽 다리에 손을 댈 때마다 움찔하는 것을 관찰함
④ 통증으로 인해 가까운 거리의 물건도 아들이 가져다주길 원하고 전혀 움직이려 하지 않음
간호진단
수술로 인한 조직손상과 관련된 통증
간호목표
기대되는 결과
단기목표
대상자는 일주일 이내에 VAS 7에서 3으로 감소되었다고 말한다.
장기목표
대상자는 퇴원시까지 통증 없이 편한 자세를 취할 수 있다.
간호계획
① 하루에 두 번씩 활력징후를 측정한다.
② 2시간마다 대상자의 통증에 대하여 사정하고,
대상자의 통증을 악화완화시키는 요인에 대하여 사정한다.
③ 적절한 체위를 취해주며, 환부를 고정하고 지지해준다.
④ 통증 감소를 위해 정서적 지지 및 이완요법을 교육한다.
⑤ 필요시 처방에 따라 진통제를 투여한다.
간호수행 및 이론적 근거
① 하루에 두 번씩 활력징후를 측정했다.
→ 활력징후는 신체의 상태를 평가하는 기본적 자료이다.
② 대상자의 통증에 대하여 사정했고, 대상자의 통증을 악화
완화시키는 요인에 대하여 사정했다.
→ 통증은 주관적인 것이므로 VAS는 숫자로 객관화하여
간호중재를 할 수 있게 해주며, 통증을 악화시키는 요인은 제거하고 완화시키는 요인은 지지한다.
10/28 VAS 7 - 10/30 VAS 5 - 11/1 VAS 5
악화요인: 침상 내에서 자세를 바꿀 때, 몸을 움직일 때
완화요인: 가만히 있을 때, 가족의 지지
③ 베개로 적절한 체위를 취해주고, 통증이 있는 환부에
모래주머니를 대주었다.
→ 적절한 체위 및 통증 부위의 지지는 통증을 경감시킨다.
④ 통증 감소를 위해 정서적 지지 및 눈을 감고 심호흡을 하는 이완요법을 교육했다.
⑤ 필요시 처방에 따라 진통제를 투여했다.
→ 에드린정 50mg, 크리마인정 370mg 투여
평가 및 재계획
대상자는 현재의 통증정도를 3으로 표현하며, 한결 편안해진 표정이다. 계속적인 중재가 필요하겠지만 이제는 통증 없이 편한 자세를 취하실 수 있다.
간호사정
의미있는 자료:
주관적 자료
“다리가 이래서 움직이면 떨어질 것 같다”
“침대가 너무 높아서 불안해요”(보호자)
객관적 자료
① 2016년 10월 25일 Lt. femur frecture 진단을 받고
현재 왼쪽다리 움직이지 못하며, 정상 관절운동범위 제한됨
② 통증이 간헐적이며, 통증 시 안절부절 못함
③ 낙상위험사정도구가 6점으로 높음
④ 과거력(CVA) 있고 침상에서 부동 상태로 생활을 하고 있음
⑤ 보호자가 병실을 자주 비우는 모습이 관찰됨
간호진단
보행 장애와 관련된 낙상 위험성
간호목표
기대되는 결과
단기목표
대상자와 보호자는 5일 이내에 낙상 예방법에 대해 3가지 이상
말한다.
장기목표
대상자는 퇴원시까지 낙상 위험도가 감소하여 낙상하지 않는다.
간호계획
① 하루에 두 번씩 수술 부위와 관련하여 대상자를 사정한다.
② 느낌과 걱정을 말로 표현하도록 격려한다.
③ 낙상 예방을 위한 안전한 환경을 제공하도록 한다.
④ 낙상예방에 대하여 보호자와 대상자에게 교육한다.
⑤ 낙상 예방 안내문을 부착한다.
간호수행 및 이론적 근거
① 하루에 두 번씩 수술 부위와 관련하여 대상자를 사정했다.
→ 대상자의 수술 부위 증상과 징후를 조기에 발견하면 적절한 중재를 제공할 수 있다.
② 느낌과 걱정을 말로 표현하도록 격려했다.
→ 느낌과 걱정을 말로 표현하면 불안을 유발하는 요인을 확인하는데 도움이 된다.
③ 낙상 예방을 위한 안전한 환경을 제공하도록 했다.
→ 낙상 예방을 위해 침상난간을 모두 올리고, 불안증상이 낙상의 위험요인이 될 수 있으므로 조용한 환경을 유지하도록 했다.
④ 낙상예방에 대하여 보호자와 대상자에게 교육했다.
→ 휠체어에 환자를 앉힐 경우 반드시 휠체어 바퀴가 잠긴 것을 확인하고 이동하며, 보호자에게 보호자가 자리를 비울 때 간호사에게 환자를 봐 줄 것을 부탁하게 했다. 또한 더 나아가 골절은 조기 보행이 중요하므로 휠체어나 보조기구를 사용하여 보행하고, 옆에서 보호자의 지지가 필요함을 알렸다.
⑤ 낙상 예방 안내문을 부착했다.
평가 및 재계획
대상자와 보호자가 낙상 예방법에 대해 3가지를 말할 수 있고, 조용한 환경을 유지했다. 병실을 비울 때 간호사실에 부탁하는 모습도 관찰되었다. 퇴원시까지 낙상하지 않으셨다.
Ⅲ. 결론
■ 실습소감
평소 근무하는 병동이 내과 병동이라 수술환자를 접할 일이 많이 없고 수술이 생기면 당황을 하였습니다. 그래서 실습은 더욱 뜻깊고 많은걸 배울 수 있는 시간 이었습니다. 실습 전 정형외과 병동에 실습을 가서 수술간호 및 처지에 대해서 많은걸 배우고 오자 라고 다짐 했었고 그 다짐대로 실습 하며 수술 환자를 많이 접하게 되었습니다. 마취 방법 에 따라 수술후 간호가 다르고 수술 부위에 따라 신경써서 간호 해야하는 부분이 다른 것을 알게 되었습니다. 이제는 우리 병동에 수술 환자가 생기더라도 당황하지 않고 실습하며 보고 배운 대로 적용하여 일 할수 있을 것 같습니다. 내 병동이 아닌 타부서 다른 과 로 실습을 가게 되며 걱정을 많이 하였지만 병동 선생님들의 친절한 설명과 안내 덕분에 많은 것을 배워 갈수 있는 실습이었습니다.
■ 참고문헌
성인간호학(제5판)하 / 전시자 외 / 현문사 / 2009
간호사를 위한 질병이야기(개정3판) / 김조자 외 / 의학서원 / 2008
최신임상간호메뉴얼(제7판) / 현문사 / 유해영 / 2003
대한간호협회 http://www.koreanurse.or.kr

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