간호학)골절에 관하여...

소개글

간호학)골절에 관하여...에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 병태 생리
1) 골절의 종류

2. 골절의 치유과정

3. 진담검사

4. 임상검사

5. 합병증

6. 치료

본문내용

90∼130㎏의 tension을 가해서 Ring에 고정했다. 그래서 일리자로프 외고정
장치에 사용되는 가는 강선을 관통강선(Transfixing wire)이라고 한다.
4) 가는 관통강선을 사용하기 때문에 골절편의 크기가 작아서 Half pin을 사용하는 외고정 장치로는 고정력을
얻기 어려운 관절 주위 골절도 효과적으로 고정할 수 있다.
5) 반면에 관통강선을 사용하기 때문에 불가피하게 근육을 뚫게 되어 인접 관절의 운동을 제한할 수 있어 문
제가 된다. 또한 혈관, 신경등의 중요한 구조물에 손상을 줄 위험이 많다.
6) 일반적 외고정 장치와 일리자로프 외고정 장치의 단점을 보완하고 서로의 장점을 취합하여 새로운 장치
들이 고안되었는데 Hfixator external fixator, Rancho modification of Ilizarov frame이 대표적인 예이다.
3. Hfixator external fixator
1) 외고정 장치에 사용되던 Tube에 일리자로프 외고정 장치의 링을 연결하여 필요헤 따라 Half pin 또는 관통
강선을 혼합해서 고정하는 외고정 장치이다.
2) 경골 근위부 혹은 원위부 등의 관절 주위 골절을 고정하는데 주로 사용된다.
3) 관절 주의의 작은 골절편의 관통강선으로 고정하고 경고 간부는 Half pin을 사용하여 불필요한 근육의 손
상을 피할 수 있는 장점이 있다.
4. Rancho frame
1)일리자로프 링에 일반적 외고정 장치에 사용되던 Half pin을 연결하여 고정함으로서 필요에 따라 관통강선과
Half pin을 자유롭게 사용할 수 있게 하였다.
2) 이로 인행 근육 관통으로 인한 관절운동 제한의 문제를 크게 개선할 수 있게 되었고 신경 및 혈관의 손상도감소되었다.
Ⅲ. 외고정 장치의 적용
1.개방성 골절의 치료
1) 성인 대퇴골 및 경골 간부의 비개방성 골절은 골수내정(Intramedullary Nailing : IM nail)으로 고정하는 것이
가장 좋은 치료이다. 반면에 개방성 골절은 그 정도에 따라 I, II, IIIa, IIIb, IIIc으로 등급을 나누는데 손상의
정도가 비교적 심하지 않은 I, II, IIIa 골절에서는 골수정을 사용한다. 그러나 Ⅲb,이상의 골절을 처음부터
골수내정으로 고정하면 골수염이 발생할 위험성이 높아 초기에는 외고정이 많이 사용된다.
2) 개방성 골절도 골절된 뼈의 해부학적 특성 때문에 그 치료가 달라진다. 대퇴골은 주변이 두터운 근육층
으로 덮여있어 외고정 장치를 사용할 경우 핀 주위감염이 잘 발생하고 무릎 운동에 지장을 주기 때문에
Type IIIbd의 심한 개방성 골절에서도 연부조직이 치유될 때까지 일시적으로 사용하는 것을 제외하고는
사용하지 않는다.
3) 반면에 경골은 전내측면이 피부로만 덮여있기 때문에 일반적인 외고정 장치를 사용할 경우 Half pin을 경
골의 전내측 면에 직각으로 삽입하면 근육의 손상을 주지 않고 고정이 가능하여 무릎 및 발목의 운동을
제한하지 않는다.
4) 이러한 이유로 해서 심한 개방성 골절이 자주 발생하는 경골 간부 골절의 치료에는 외고정 장치가 많이
사용되고 있다.
5) 개방성 경골 간부 골절을 외고정 장치로 초기 고정 했을 뼈가 완전히 유합될 때가지 기다릴 수도 있지만
많은 경우 골 유합이 늦어지고, 부정유합이 되기도 하며, 외고정 장치를 차고 있어야 하는 기간이 매우 길기
때문에 상처가 치료되고나면 골수정으로 전환하는 방법이 선호된다.
6) 관절 주위의 개방성 골절을 외고정 장치로 치료할 때에는 앞에서 언급한대로 Hfixator external fixator 또는
일리자로프(Rancho frame)외고정 장치가 선호된다.

키워드

골절,   병태,   생리,   임상,   합병증,   치료,   증후군,   진단