골절 케이스

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골절 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

가. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 사례소개

나. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4)증상과 징후
5) 진단적 검사
6) 치료
7)간호중재
8)합병증

다.사례연구 기간 및 방법

라. 간호과정
1) 간호사정

마. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
2) 간호과정 기록

바. 참고문헌

본문내용

방 및 잠재 감염치료
금기증 : 세팔로스포린계 항생물질에
과민증의 병력이 있는 환자, 조산아 및 신생아
주의사항
-아미노글리코사이드계 항생물질과
같은 주사기 내에서 혼합주사 하지 않는다.
-일과성의 두통, 어지러움, 구역이 나 타날 수 있다.
Lasix tab
40mg
PO
1회/1일
적응증
:고혈압, 심부종(울혈성 심부전),
신부종, 간성부종, 말초혈관성 부종
금기증 : 과민성 대상자, 설폰아미드계 약물알러지 대상자, 저혈량증, 탈수, 무뇨성 신부전, 간독성or신독성으로 인 한 신부전, 저칼륨혈증, 임산부
주의사항
-과량을 주입할 경우 수분&전해질
결핍이 발생할 수 있다.
-부분적으로 뇨배출이 폐쇄된 대상자 는 모니터링을 주의 깊게 한다.
Diabex tab
1000mg
PO
2회/1일
적응증 : 제2형 당뇨병
금기증 : 약물치료가 필요한 울혈성 심 부전 대상자, 심혈관계 쇼크or급성심근 경색or폐혈증으로 인한 신부전 대상자, 탈수증, 위장장애대상자, 임부, 수유부
주의사항
-심한 유산산증 or 저혈당증을 야기할
수 있다.
Glimepide tab
2mg
PO
2회/1일
적응증 : 제2형 당뇨병 대상자의 혈당
조절을 위한 식이요법 보조제
금기증 : 제1형 당뇨병, 설폰아미드계
과민증 대상자, 위장장애 대상자, 중증 의 신기능 장애 대상자, 임부, 수유부
주의사항
-식사를 거르신 분, 불규칙한 식사 섭 취를 하는 대상자는 투여 후 저혈당 을 일으킬 수 있다.
-신기능, 간기능 대상자는 투여 후
주의 깊은 모니터링이 필요하다.
-내분비계 질환 대상자에게는 신중하 게 투여한다.
Simvast tab
20mg(0.5T)
PO
1회/1일
적응증 : 심장경색의 위험성 감소,
고지혈증, 고콜레스테롤혈증의 식이요 법 보조제
금기증 : 약에 대한 과민반응 대상자,
활동성 간질환 대상자, 다나졸 투여중 대상자, 임산부, 수유부
주의사항
-용량에 따라 근육병증의 위험성을
높인다.
-고령자, 여성에게는 투여 후 모니터 링이 필요하다.
Aricept Tab
PO
1회/1일
적응증 : 알츠하이머형 치매, 혈관성
치매
금기증 : 포도당-갈락토오스 흡수 장애 대상자, 피페리딘 유도체 과민반응
대상자, 임산부, 수유부
주의사항
-MSAIDs투여중인 대상자는 주의한다.
-추체외로장애(파킨슨병)대상자는 투여 후 모니터링이 필요하다.
-실신, 서맥, 간염, 황달, 심근경색,
심부전, 위장관 출혈 발생시 투약을
중지한다.
Beofenac tab
100mg
PO
2회/1일
적응증 : 류마티스 관절염, 퇴행성
관절염, 요통, 좌골통
금기증 : 소화성궤양/출혈이 있는 대상 자, 디클로페낙에 과민반응이 있는
대상자, 아스피린 or NSAIDs 알레르기 대상자, 중증의 심부전, 중증 간장애
대상자, 염증성 장질환 대상자, 임부,
수유부
주의사항
-신장애 또는 병력이 있는 대상자는
신중히 투여한다.
-임신 초기, 임신 계획 중인 여성은
신중히 투여한다.
-고령자, 고혈압 대상자는 투여 후
모니터링을 한다.
-어지러움, 발진, 간효소 수치 이상
발견시 투약을 중지한다.
모사피트 tab
5mg
PO
2회/1일
적응증 : 속쓰림, 구역, 구토
금기증 : 포도당-갈락토오스 흡수 장애 대상자, 갈락토오스 불내성 대상자
주의사항
-부작용으로 설사, 묽은 변이 나타 날 수 있다.
-발진, 두드러기, 유즙분비 과다, 구강 마비 등이 나타날 수 있다.
-임신 계획 중, 임신 중인 여성은
위험성을 확인한 후 투여한다.
Medication 적응증 및 용법
마. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
수술부위와 관련된 급성통증
5/12
5/14
2
질환과 관련된 낙상위험성
5/12
∼
3
부동과 관련된 피부손상 위험성
5/19
∼
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 수술부위와 관련된 급성통증 ( 5월 12일∼5월 14일)
Subjective Data
“수술한 부위가 아파요”
“다리가 쿡쿡 쑤시고 저려요”
Objective Data
얼굴을 찡그리고 계신다.
입술을 깨물며 신음소리를 낸다.
통증사정 점수 : 4점
간호 계획
short term goal
30분 안에 통증사정 점수가 4점에서 1점으로 떨어질 것이다.
plan
V/S을 측정한다.
통증의 정도와 양상을 사정한다.
수술부위에 ICE　PACK을 제공한다.
필요시 처방에 따른 진통제 투여가 있음을 설명한다.
# 2. Nsg Dx : 질환과 관련된 낙상위험성 ( 5월 12일~ )
Objective Data
진단명 : Femur fx, closed
스스로 체위변경을 못하심
낙상평가점수 : 35점
연령 : 87세
간호 계획
long term goal
퇴원 시까지 낙상이 발생하지 않는다.
plan
Side rail을 적용한다.
침대의 고정 장치를 적용한다.
주기적으로 rounding하며 대상자의 안전을 확인한다.
보호자에게 낙상위험을 줄이는 방법을 교육한다.
# 3. Nsg Dx : 부동과 관련된 피부손상 위험성 ( 5월 19일~ )
Subjective Data
“엉덩이가 자꾸 간지러워요”
“엉덩이 있는 주위 피부가 빨갛게 변했어요. by. 간병인
Objective Data
Femur fx로 인하여 체위변경 못하심
엉덩에 주변에 발적이 관찰됨
간호 계획
short term goal
3일 안에 발적이 사라진다.
3일 안에 피부손상 위험성이 줄어든다.
plan
air mattress를 제공한다.
담요 등으로 돌출부위를 지지한다.
침대시트의 주름이 잡히지 않도록 관리한다.
간병사에게 2시간 마다 체위변경을 하도록 교육한다.
간병사에게 피부를 청결하고 건조하게 관리하도록 교육한다.
바. 참고문헌
1. [성인간호학 하권] 조경숙 외 현문사
2. [네이버 지식백과] 대퇴골전자 골절(간호학 대사전)
3. [NANDA 간호진단과 중재 가이드] 차영남 외 현문사
4. 서울대학교병원 의학정보
5. http://blog.naver.com/22011keh?Redirect=Log&logNo=70077034092

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