수분 전해질 대사

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수분 전해질 대사에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 수분 전해질 균형

1. 체액과 전해질의 균형 생리
2. 체액과 전해질의 이동기전
3. 체액 균형의 조절인자

Ⅱ 수분 전해질 불균형

1. 수분 불균형
2. 전해질 불균형

본문내용

작용을 줄이는데 효과가 있다. 하루 소변 배설량이 2L이하이고, 혈청 크레아티닌이 2.5mg/dl이상이면 약물투여를 중지한다. 수분을 과다하게 섭취하면 신장에서 과다한 칼슘을 씻어내어 칼슘 혈청농도를 낮춘다. 신결석의 증상이 나타나면 소변의 산도를 증가시키는 음식이나 음료수를 섭취하여 결석이 형성되는 것을 예방한다. 이런 식품으로는 고기, 치즈, 계란, 통밀, 자두 등이 있다.
▶ 처방
- Panorin IV injection 시행한다.
(3) 저인산혈증(hypophosphatemia): serum P 1.2mEq/L ↓
저인산혈증은 혈청 인 농도가 1.2mEq/L이하인 상태를 말한다.
① 원인과 위험요인
장기간의 인산섭취부족 혹은 손실으로 인해 나타나며, 인의 요구가 증가하는 빠른 성장기, 조직회복기, 영양불량 상태에서의 회복기에 나타날 수 있다.
② 증상
심장과 호흡기능의 저하, 근육약화, 피로, 뼈의통증, 혼돈, 경련 등
③ 임상/진단 검사 결과
혈청P : <1.2mEq/L
혈청 Mg 수준도 감소(혈청P이 부족하면 Mg배설이 증가된다.)
④ 치료
체내 총 인산이 부족하면 IV로 인을 투여하여 치료한다. 환자에게 다른 전해질 불균형 문제가 있으면, 전비경구적 영양(TPN)으로 투여하도록 한다.
또한 인을 많이 포함하고 있는 식품을 권유한다.
- 유제품, 계란, 통밀, 생선, 채소, 탄산음료
▶ 처방
-Phosten IV injection시행한다.
(4) 고인산혈증(hyperphosphatemia): serum P 3.0mEq/L ↑
고인산혈증은 혈청 인산농도가 3.0mEq/L이상인 상태로 흔히 발생하지는 않지만 발생하면 심각한 문제이다.
① 원인과 위험요인
인산이 많이 함유된 음식의 섭취하거나 비타민 D의 과다섭취 및 과다흡수로 인한 결장의 운동장애로 나타난다. 부갑상선 기능저하증, 쿠싱증후군으로 나타날 수 있다.
② 증상 : 저칼슘혈증과 관련되어 나타난다.
초기증상: 빈맥, 심계항진, 안절부절
식욕부진, 오심, 구토, 반사이상항진, tetany, 부정맥 등
③ 임상/진단 검사 결과
혈청 P : >3.0mEq/L
EKG : 부정맥
뼈의 X-선 촬영: 골연화증, 골다공증이 나타난다.
④ 치료
경미하거나 증상이 없는 고인산혈증의 경우 유제품, 탄산음료와 같은 고인산음식의 섭취를 제한한다. 인산과 잘 결합하는 칼슘, 알루미늄제제를 투여한다. 이러한 접근에 반응하지 않는 신부전 환자의 경우 인공투석을 한다.
4) 마그네슘불균형 (정상치:1.5~2.5mEq/L)
마그네슘은 세포내에서 두번째로 많은 양이온으로, 불균형시 증상은 K불균형과 비슷하다. 체내 마그네슘의 50%는 뼈에 저장되어 있고, 49%는 세포내액, 1%는 세포외액에 들어있다.
마그네슘의 기능으로는 ①신경자극전도 ②골격근,평활근,심장근의 수축 이 포함된다.
칼슘과 인의 섭취가 증가하면 마그네슘의 흡수가 줄어든다. 반대로 칼슘농도가 낮아지면 장에서 마그네슘 흡수가 증가한다.
(1) 저마그네슘혈증(hypomagnesemia): serum Mg++ 1.5mEq/L ↓
저마그네슘 혈증은 혈청 마그네슘 농도가 1.5mEq/L혹은 1.8mg/dl 이하인 상태를 말한다. 칼슘, 인, 나트륨, 칼륨의 불균형이 있는 환자의 22-42%가 마그네슘 불균형을 동반하는 것으로 나타났다.
① 원인과 위험요인
마그네슘 결핍은 알코올중독이나 영양분 흡수 불량 증후군, 위독한 환자에게서 종종 발생한다. 위장관계 소실(구토, 위장관 흡인, 설사, 회장루, 누관, 하제남용 등) 이나, 부갑상선 기능 항진증, 당뇨성산증시 나타나는 고혈당으로 인해 나타나기도 한다. 임신, 수유, 혹은 임신중독증시, 제산제, 이뇨제, 항생제 등의 과다복용, 마약 중독으로 인한 신경손상으로도 저마그네슘 혈증이 나타날 수 있다.
② 증상
분 류
증 상
위장관계
오심, 구토, 복부팽만
신경근육계
Chovostek sign , tetany, Trousseau sign,경련, 뇌졸중을 일으키는 혈관경련
정신과
우울, 정신분열증, 혼돈
심혈관계
심부정맥(PVC, AF, VF), ECG의 변화
③ 치료
저마그네슘혈증의 치료에는 마그네슘이 함유된 제산제를 구강으로 보충하거나 비경구로 황산 마그네슘을 투여한다. 음식을 통해 마그네슘 섭취량을 늘리면 마그네슘 균형에 도움을 줄 수 있다.
- 고마그네슘 식품 : 근대, 넙치, 두부, 맥아, 콩제품
- 저마그네슘 식품 : 닭고기, 계란, 과일, 간, 소고기, 흰빵
(2) 고마그네슘혈증(hypermagnesemia): serum Mg++ 2.5mEq/L ↑
고마그네슘 혈증은 혈청 내 Mg양이 2.5mEq/L이상인 상태로 흔히 발생하는 장애는 아니다.
① 원인과 위험요인
고마그네슘 혈증은 신부전, Mg이 많이 함유된 제산제 혹은 하제를 복용했을 경우, K을 보유하는 이뇨제를 복용했을 경우 발생할 수 있다. 또한 케톤산혈증으로 인한 심한 탈수가 있을 경우, Aldosterone의 합성을 감소시키는 질병을 앓고 있을 때, 조기 진통 조절, 임신중독으로 인한 고혈압치료 시 황산 마그네슘을 과다하게 투여 했을 때 생길 수 있다.
② 증상
경증: 말초혈관이 확장되어 저혈압 발생, ECG의 변화
중증: 심한근육허약, 기면, 졸음, 심부건반사의 감소, 호흡마비, ECG의 변화 등
③ 치료
고마그네슘 혈증의 치료는 황산 마그네슘의 섭취를 줄이고, 배설을 증가시키는 것이다. 이뇨제와 함께 생리식염수를 투여하면 신장에서 마그네슘의 배설이 촉진된다. 그러나 이러한 치료의 부작용으로 칼슘의 손실이 생길 수 있다. 이렇게 해서 저칼슘혈증이 생기면 고마그네슘상태가 더욱 강화되는데 이는 칼슘이 마그네슘의 반대작용을 하기 때문이다. 따라서 심한 고 마그네슘 혈증에 IV로 칼슘염을 투여한다. 마그네슘 농도를 줄이기 위해 Albuterol을 사용하기도 한다. 심한 호흡부전이 나타나면 인공호흡기가 필요하고, 신부전이 나타나면 투석을 한다.
참고문헌
성인 내외과 간호학, 형설 출판사, 최정신 외, 2002
성인간호학 I, 수문사, 이향련 외, 2011
성인간호학 II, 수문사, 이향련 외, 2011
기초병리학, 메디컬 코리아, 정한솔 외, 2009

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