응급 kit약물, cardioversion or defibrillator, intubation, CPR
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소개글

응급 kit약물, cardioversion or defibrillator, intubation, CPR에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. EM KIT 목록
2. EM 약물
3. Defibrillation
4. cardioversion
5. CPR (cardiopulmonary resuscitation)
6. intubation
7. 기관삽관 환자의 간호

본문내용

suction 준비
O2 준비(wall o2 full, L-tube connect 2개 연결, ambu bag,
ambu mask 연결)
IV route확보-3way로 변경
응급약물 계산
Intubation준비-laryngoscopy, endo tube7.5Fr, stylet, 10cc주사기, 크린조, 고정테이프
- laryngoscopy와 blade연결하여, 라이트 점등 확인
- endo tube ballooning시켜봄.(air이용!!!!!!) -> 공기누출확인.
- endo tube에 stylet을 구부려 삽입함.
( sylet끝부분이 tube 보다 더 나오지 않도록 주의)
-stylet을 삽입한 endo tube를 크린조에 담궈놓음.
-삽관 시 laryngoscopy는 의사의 좌측 손에 건네줌.(오른손잡이기준.)
-endo tube 건네줌.
-stylet 분리 후 endo tube에 ballooning함.(air 5~7cc)
-endo tube가 빠지지 않도록 주의하며 테이프로 고정.
-삽관된 깊이 확인.(몇 cm인지 확인.)
4. 수행
- V/S 지속적으로 측정
- lab 시행( ABGA - 3cc주사기에 헤파린코팅 )
- Dr order에 따라 응급약물 투여
- 차팅 ( CPR 전 상황, 발견정황,order에 따른 간호수행, 심폐 소생술의 시작 시간,
투약 내용, 담당 의사 등 )
- 심전도 모니터를 하고 환자의 상태가 호전되기까지 의식상태, 호흡, 혈압, 순환, 소변량 등 을 계속 관찰하고, 산소 공급
√ 초기 제세동에 반응 없는 경우
- epinephrine : 매 3~5분 간격으로 1mg 투여
- atropine : 일반적으로 무맥성 전기활동/무수축성관리에 사용하는
것을 더 이상 권장하지 않음.
- vasopressin : 항이뇨 호르몬, 고용량에서 강력한 혈관수축(10~20분). VF,VT에만 사용할 것을 권장, 바소프레신은 한번만 사용할 것을 권장하며, 이에 반응 없을 시 epi사용 추천
- calcium : 심근수축 역할, 고칼륨혈증, 저칼슘혈증,
칼슘길항제 중독 등의 경우에만 사용
- 항부정맥 약제 : amiodarone, lidocaine, verapamil, adenosin
- sodium bicarbonate : 산-염기 균형
4) 주의사항 및 합병증
√ 주의사항
- 충분한 속도 및 깊이로 압박 : 매 압박 후 완전한 흉부반동이 가능하게 하며, 흉부 압박 시 중단을 최소화, 과도한 인공호흡 피해야함.
- 마지막 흉부압박과 전기충격 전달 간의 시간 차이 및 전기충격 전달 후 즉각적인 압박 재 개 간의 시간차이를 줄여야 함.
√ 합병증
- 늑골 골절되어 기흉 초래
- 검상돌기 압박 시 골절, 간, 비장 손상 초래
- 대뇌 저산소증에 의한 뇌 손상
- 뇌손상, 대사성 중독증에 의한 뇌의 손상 초래
5) 심폐 소생술 후의 간호
- 지속적으로 EKG monitoring과 air way유지, 필요시 인공호흡기 적용
- mental, EKG, v/s, I/O등을 사정하며, lab결과 확인
- 합병증 발생 유무 확인 위해 x-ray촬영
- 의식이 없는 대상자에게는 air way확보를 위한 intubation을 계속 유지시키며 필요시에는 인 공호흡기 사용
- 심정지 후 소변배설량은 심맥관계의 상태를 나타내는 중요한 지표이므로, foley cath 삽입하여 소변량을 정확히 측정하고 30cc/hr이하이면 noti함.
intubation
√ intubation 이란?
- 호흡 부전 상태 또는 그로 인한 문제가 있을 때 고려되어짐
- 기도확보를 위한 보다 적극적인 방법으로 후유증 없이 3주까지 유지 가능
√ 목적
- 기도 개방성 유지
- aspiration 방지
- 분비물 제거 용이
- 양압적 인공호흡 가능
- 산소화와 환기가 용이
- 응급 투약의 경로(lidocain, epinephrine, atropine, naloxon)
√ 적응증
- 부종, 외상 종양, 출혈로 인한 이차적인 상기도 폐쇄
- 무호흡
- 흡인의 위험이 높은 경우
- 호흡 부전
√ 삽관 절차
1. 튜브 선택 후 커프가 새는지 확인
* 기관 내관의 크기는 내경을 기준으로 정함. 환자의 체중에 따라 결정: 보통 성인 여자 - 7.0 ~ 8.0 보통 성인 남자 - 7.5 ~ 9.0
- 튜브에 stylet 삽입하고 끝을 구부려 줌. stylet이 튜브보다 나와있으면 injury 입힐 수 있으니 1.5cm 짧게 준비
2. 후두경의 blade를 선택(대개 곡선형)
3. suction 할 준비
4. bite block나 airway 준비
5. 적절한 길이의 반창고 준비
6. 100% 산소로 환자를 과호흡 시킴
7. 환자의 자세를 잡앙서 기도를 개방 시킴
8. 왼손에 후두경을 쥐고 성대가 보일 때 까지 삽입
9. 윤상 압력을 가함으로써 기도흡인과 위팽창의 가능성을 줄일 수 있음
(cricoid ring 위를 손가락으로 세게 누름으로써 시야를 좋게 함. 한번 밀면 삽관할 때까지 유지해야 함.)
10. 성대를 직접 보면서 튜브를 통과 시켜야함. 그렇지 않으면 기도 이외의 부위로 들어가기 쉬움
11. 커프 부분이 성대아래 3cm 까지 내려갔을 때 stylet 제거
12. 튜브 위치를 확인하고 ambu연결(ambu 짜면서 환자 가슴이 호흡 시마다 부풀어 오르는지 확인)
13. 청진하여 양쪽 호흡음이 똑같은지 확인(호흡음 없을 시 식도로 삽입 되었으므로 튜브 제거)
14. 호흡음이 서로 다르면 양쪽이 같을 때까지 청진하면서 튜브를 천천히 뺌
15. 커프 팽창시키고 반창고로 튜브 고정 및 흡인 시행
기관삽관 환자의 간호
√ 목적
- 기관내관과 커프로 인한 구강, 구인두와 점막의 손상 방지
- 구강 위생 제공
- 환기 증진
- 폐의 흡인 방지
- 예기치 않은 발관 예방 및 기계환기를 위한 기도확보 및 분비물 제거
√ 간호지침
- 삽관 전 mask 통해 100%산소로 3~5qns 정도 과산소화
- 삽관동안 spo2 monitoring
- 삽관시도는 15~30초 내로 시행(12~20초 초과하면 다시 시도하기 위해 산소화)
- 대상자의 기본적인 호흡기계 상태 사정
√ 수행 및 assiste
  • 가격2,000
  • 페이지수18페이지
  • 등록일2018.02.28
  • 저작시기2017.8
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1046572
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