[간호학] 고빌리루빈 혈증과 간호 (용혈성 질환)

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[간호학] 고빌리루빈 혈증과 간호 (용혈성 질환)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론


Ⅱ. 본론

1. 신생아 용혈성 질환
1) 혈액부접학증
2) 증상
3) 진단
4) 간호


Ⅲ. 결론


Ⅳ. 참고문헌

본문내용

지만, 500mL 이내로 제한
→ 두 배의 혈액량 교환수혈 시 신생아 혈액의 85%가 대치 됨
교환수혈은 외과적 무균술을 적용 catheter는 제대정맥 삽입 → 하대정맥으로 들어감
영아의 체중에 따라 5~10mL의 혈액을 15~20초 이내 뽑아냄
60~90초간 같은 양의 공혈자의 혈액을 주입함
응고 예방을 위해 혈액에 구연산을 첨가
저칼슘혈증 예방 혈액 100mL 주입 때마다 calcium gluconate 줄 수 있음
5) 간호
초기간호의 책임은 황달 인지
용혈성 질환의 가능성을 산전과 분만 과거력으로 예측가능
산전에 부적합증과 Coombs test의 양성 증거 시 영아의 황달 조기 증상에 더 주의 함
교환수혈 필요시, 간호사는 영아와 가족을 준비시키고 교환수혈 과정을 도움
신생아는 금식을 시켜야 하고 적절한 수액공급이 필요함
신생아의 뽑은 혈액량과 주입된 혈액량, 시간, 교환수혈 총 혈액량을 누적해서 기록함
활력징후는 기계로 자주 평가, 주입과 중단을 조절함
교환수혈 중 이상 증상 발생 시 주입을 일시 중단
☞ 영아의 심호흡 기능이 안정되면 다시 시작함
교환수혈 시 체온조절, 혈당수치와 체액균형에 주의
∴간호 시 주의사항
-교환수혈 반응의 증상은 빈맥 또는 서맥, 호흡곤란, 갑작스런 혈압의 변화, 불안정한 체온 발진
6) 가족지지
부모는 혈액 부적합증의 원인이 자신이라 생각하여 죄책감을 느낌
부모가 죄책감을 느끼지 않도록 그들 자신의 생각을 표현하도록 격려함
산전간호나 검사와 같은 문제를 예방하기 위한 행동을 칭찬하고 위로함
Ⅲ. 결론
생후 24시간 이내에 발생하는 고빌리루빈혈증은 신생아 용혈성 질환의 가장 흔한 증상으로, 이는 비정상적으로 적혈구가 빠르게 파괴되는 것이다. 주된 원인은 동종면역(주로 Rh)과 ABO 부적합증이다.
RH 부적합증은 모체가 Rh()이고 태아가 Rh(+) 일 때 항원-항체 반응으로 응집 반응이 나타나는 것이다. 첫 분만 시 태반이 분리되면서 태아의 혈액이 모체에 유입되고 이로 인해 모체의 항체생성이 자극된다. 이 결과 다음 RH(+) 태아를 임신했을 시 이미 만들어진 항체로 태아의 적혈구를 파괴하게되 태아적아구증이 발생하게 된다.
ABO 부적합증은 태아의 주요 혈액형 항원이 모체의 항원과 다를 때 발생한다. 이 경우 RH 부적합증과는 다르게 심각하지는 않으나 첫 임신 시부터 발생할 수 있다.
신생아 용혈성 질환의 증상으로는 출생 후 24시간이내에 황달이 나타나게 되며 간접빌리루빈 혈청수치가 급격히 상승하게 된다. 또한 빈혈이 발생하며 심한 경우 저혈량성 쇼크가 나타날 수 있다.
진단으로는 모체가 Rh(+)에 감작되어 항체가 만들어졌는지 확인하는 항체선별검사와 동종면역을 발견하는 중요한 방법으로 태아수종의 존재유무를 파악할 수 있는 초음파 검사 등이 있다.
치료관리로는 RH(-)인 모체가 RH(+)에 감작되는 것을 예방하기 위한 Rho면역 글로불린 근육주사제투여가 있고 감작된 모체의 경우 Rh(-), O형 농축적혈구를 태아의 제대정맥으로 주입하여 치료하는 자궁내 수혈도 있다. 또한 심각한 고빌리루빈혈증과 수종 치료의 기본방법
으로 혈청빌리루빈 수치를 낮춰 빈혈 교정, 심부전 예방을 위한 교환수혈 등이 있다.
간호로는 신생아를 금식시키고 적절한 수액공급을 해주며 체온조절에 주의해야한다. 또한 부모가 죄책감을 느끼지 않도록 격려해야한다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 김영혜 외. 아동간호학 총론. (2012). 서울: 현문사, pp. 374-378
2. 이웅현 외. 아동간호학. (2011). 서울: 퍼시픽 북스, pp.128~130
3. 김미예 외. 최신 아동건강간호학 총론. (2010). 서울: 수문사, pp.278~281

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