[간호학] 골관절염

소개글

[간호학] 골관절염에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
골관절염
1) 병태생리

2) 원인

3) 임상증상

4) 진단검사

5) 치료


Ⅲ. 결론


Ⅳ. 참고문헌

본문내용

의 상실, 심한통증, 자가간호 수행능력 감소 등이 있으면 삶의 질 향상을 위해 수술을 고려
-활막절제술 (synovectomy) : 뼈와 연골에 생기는 손상으로 부어오른 활막제거.
-관절고정술 (arthrodesis) : 관절표면이 심하게 파괴 되었을 때 수행.
-전관절치환술 (Total joint replacement) : 체중부하하는 고관절이나 슬관절이 완전히 손상 받았을 때 수행.
-관절내시경시술 : 손상된 인대 제거
-절골술 (osteotomy) : 관절기형을 교정하기 위해 시행.
① 전 관절 치환술(Total joint replacement, TJR)
-적응증: 다른 보존적 방법이 유용하지 않을 때 시행, 둔부와 무릎관절에서 가장 많이 시술.
-금기증: 전신감염이나 심한 염증, 골다공증이 있을 때는 수술할 수 없음.
② 전 슬관절 치환술(Total knee replacement, TKR)
-인공으로 만든 구조물을 슬관절에 부착시키는 치환술.
형태
구성
관절구형
금속성의 대퇴구조물과 고밀도 폴리에틸렌의 경골구조물로 이루어 짐.
경첩형
·대퇴축 끝부분을 가까운 경골축 속으로 삽입하여 연결한 구조물인 금속성 보철기.
·인대조직의 지지능력에 불안정한 무릎에 주로 사용.
-적응증: 보존적 치료나 수술로 통증조절에 실패한 경우, 불안정한 무릎, 일상생활활동의 어려움, 류마티스관절염, 골관절염으로 관절이 파괴 된 경우.
-금기증: 심한 골다공증, 감염, 비만증, 의욕상실이 있는 경우는 새로 적용한 관절이 적절한 기능을 하지 못하므로 수술하지 않음.
-합병증: 탈구, 상처감염, 출혈과 빈혈, 신경과 혈관손상, 정맥혈전증과 수술 중 대퇴에 지혈대 사용으로 폐색전을 유발할 수 있음.
가. 수술전 간호
- 치환술에 대한 대상자의 이해정도 사정, 수술절차와 수술후 기대되는 변화를 설명.
- 보철에 대해 소개하고 필요한 교육자료 제공.(수술 후 이동방법, 주의점, 보행, 운동등.)
나. 수술후 간호
탈구예방
·마취에서 회복되면 정확한 자세를 위해 바로 눕혀 머리를 약간 높여줌.
·다리의 내전을 막기 위해 외전베개나 부목등의 지지대를 착용.
·기능적 자세를 유지하고 회전을 예방하기 위해 안정용 부츠 착용.
감염예방
·감염징후인 체온상승, 배출액과다와 냄새등을 관찰.
·수술시 항생제를 투여하고 무균술을 지킴
출혈과 빈혈
·수술부위의 출혈이나 배액관으로 나오는 분비물의 양과 색깔을 확인 .
·헤모글로빈과 헤마토크릿을 주기적으로 검사.
·빈혈을 예방하기 위해 Epogen, Procrit, Eprex등의 조혈제를 투여.
신경혈관의 문제
·활력징후와 하지로 가는 순환기능을 사정.
·PCA(patient controlled analgesia)나 약물을 지속적으로 주입하는 펌프인 Pain Buster를 활용함.
운동장애
·수술 다음날이면 침상 밖 기동을 격려.
·기동 시에 간호사는 대상자의 수술한쪽에서 지지해주고 대상자는 손상받지 않은 다리로 서도록 하고 수술한 다리에 체중이 가해지지 않게 앉도록 함.
·의자에 앉을 때 환부를 베개로 받쳐 상승시킴.
·기동을 위하여 무릎 고정장치를 적용.
[그림1.무릎고정장치] [그림2.Pain Buster]
Ⅲ. 결론
양성자님(F/65)은 2012년에 양쪽 무릎 골관절염으로 인해 본원에 내원하여 인공 슬관절 전치환술을 한 후 본원에서 계속해서 치료하던 중에 왼쪽무릎관절의 통증성 종창과 왼쪽무릎 상처의 분비물이 심해지는 부작용으로 인해 다시 재수술을 하게 되었다. 환자는 또 다시 부작용이 생기지는 않을까하는 걱정과 함께 불안해하고 있고 환자의 보호자 역시 매우 걱정하는 상태였다. 그래서 우리는 현재 양성자님이 가지고 있는 골관절염이라는 질환에 대하여 자세히 알아보았다. 의 재수술을 위하여 수술 전 X-ray와 CT스캔 등의 검사를 통해 정확한 환자의 상태를 사정하고 골관절염의 경우 진행된 상태에서 통증을 호소하며 관절의 불편감으로 인해서 수면이 방해가 된다. 그리고 과잉활동은 일시적으로 경직을 증가시키는 관절 삼출을 일으킬 수 있다. 그러므로 환자가 수술하기 전 과잉활동을 삼가도록 하고 편하게 있을 수 있도록 보호자에게 설명하고 환자에게도 미리 고지해야한다. 그리고 골관절염의 치료 목표는 통증과 염증조절, 불구의 예방, 관절기능의 유지 및 향상에 초점을 두도록 해야한다.
Ⅳ. 참고문헌
조경숙 외(2013), 성인간호학하권, 현문사, p.368-375
대한간호협회(1999), 성인간호학 한국간호학회 성인간호 학회편, p.653-742

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