[간호학] 상피성 난소 종양

소개글

[간호학] 상피성 난소 종양에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 상피성 난소 종양
1) 비종양성(기능성) 종양(Non-neoplastic tumor)
2) 악성종양(Neoplastic tumor)
3) 상피세포성 악성종양(Cacinome of ovary)


Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

) 치료
① 양성
- 일측의 난소난관절제술을 하지만, 폐경기 이후의 여성이거나 아기를 원치 않는 경우 에는 자궁절제술과 함께 양측 난소난관절제을 함
② 악성종양
수술요법
*시험적 개복술
- 적절한 치료방침을 결정하기 위해 개복술을 통하여 수술적 병기를 결정하는 것
- 복부를 절개하여 복강 내를 시진하고 촉진 하면서 세포진 검사와 생검을 시행함
- 개복 후 복강 내에 액체가 발견되면 채취하고 액체가 없을 때는 생리식염수 50~75ml로 세척 후에 횡경막 하연, 상행 및 하행 대장의 측방과 골반복막연의 세 포 등 4군데의 세포액을 구분하여 세포진을 분석함
* 난관난소절제술
- 제 1기 난소암 : 양측 난관난소절제술 및 예방적 대망절제술을 실시
- 제 2기 난소암 : 제 1기의 수술과 함께 육안상 보이는 모든 암조직을 제거하는 수술을 함
* 이차 추시 개복술
- 선행치료 효과의 관정, 현재의 종양의 파급 정도의 확인, 조직학적 검사, 잔류 종 양의 제거와 향후 치료방법으 결정하기 위한 목적으로 시행
- 시기 : 항암화학요법을 시작한 후 6~24월 사이
방사선 요법
- 초기 난소암에서는 수술 후 보조요법으로, 진행성 난소암에서는 고식요법으로 사용
- 주로 복막 표면을 통한 외부조사를 하며, 제1~2기의 난소암 조사량은
4,000~5,000rads임
화학요법
- 수술 후에 단임 제제 또는 병용 화학요법을 적용하는데, 이는 질병상태를 경감하며 생존률을 높이기 위한 목적임
- 약물 : Hexa - CMF(hexamethyl-melamine, cyclophosphamide, methotrexate, 5-Fu)
CHF(cyclophophamide, hexamethylmelamine, 5-Fu), A-C(adriamycin,cyclophosphamide)
- 화학요법은 수술 후 방사선요법을 받은 경우 보다 더 효과적
전이성 난소암의 치료
위장관, 유방 및 자궁내막에서 발생한 암이 난소로 전이된 것(그 외 임파종, 융모상피 암 및 자궁경부암 등에서도 올 수 있음)
전이성 난소암이 의심되면 치료 전의 원발부위에 대한 확인이 필요, 원발부위 병변의 종류와 진행 정도를 규명하는 것이 중요
복수가 발생하므로 수술요법 후에는 즉시 시스플라틴을 주로한 항암화학요법을 실시
수술 시에는 반드시 에스트로겐이나 프로게스테론 수용체 검사를 실시, 그 결과에 따 라 호르몬제나 기타 항에스트로겐제제의 병합요법 시행
치료 후 예후
- 진단 난소암의 조직형, 조직의 분화도, 나이, 난소암의 임상적 병기, 잔류암의 크기
등에 따라 달라짐
- 잔류 종양의 크기, 세포분화도가 환자의 생존율에 가장 큰 영향을 줌
(7) 간호과정(양성종양 포함)
간호사정
15~45세의 여성에서 6cm이하의 양성 낭종은 다음월경주기까지 관찰하며 기다렸다가 다시 사정
초경 전이나 폐경기 여성에서는 악성의 위험이 있으므로 조기진단이 필수
10cm 이상의 낭종과 고형 종양은 악성일 경우가 높으므로 적극적인 진단 필요
* 악성 난소암이 의심되는 순간
- 종양이 유착이나 고정되어 있어 촉진 시 이동성이 작다
- 종양이 불규칙적임
- 견고성이 예견되거나 증가되어 있음
- 더글라스와 내에 종양이 촉진됨
- 추적 관찰 중 종양의 크기가 커짐
- 복수, 간장 비대, 양막종괴 등이 있음
진단
- 폐경 이전의 여성에게는 일반적으로 경구용 피임약과 호르몬 억제요법 등의 방법과 병 행하여 2개월 정도의 관찰기간을 두는 것이 보통임
검사종류
검사목적
세포진 검사
복수천자를 통해 악성세포 확인
정기적 골반진찰
양손 골반진찰고 부속기 병변과 더글라스와 내의 결절성 병변 촉지
종양 관련 항원
CA-125는 상피성 난소암에서 증가하고 β-hCG는 융모상피암에서, α-feloprotein은 내배엽동 종양에서 증가
초음파
복식과 질식 초음파로 고형성분이나 유두상 투명이 증명될 때 악성종양 의심
복강경
난소암과 자궁근종, 자궁내막증 또는 견고형 난소종양을 감별하는데 이용
임파관 조영술
임파절의 전의 유무와 범위를 확인하기 위한 검사
실험적 개복술
수개월 간의 관찰 동안 종양이 5cm이상으로 커질 때
피임제 복용에도 불구하고 난소종양이 나타나거나 계족 존재할 때
1차 발견 시 종양의 크기가 10cm 이상일 때
난소암과 자궁근종의 감별이 필요할 때
간호중재
치료는 젊은 여성의 경우 보존적 치료가 원칙이지만 양측성, 악성의 가능성, 유두상 돌기의 존재 여부 및 향후 출산 의향 여부에 따라 계획함
Ⅲ. 결론
우리는 난소 종양 중 상피성 난소 종양에 대해 알아보았다. 기능성 종양 중 난포낭종은 가장 흔한 기능성 낭종으로 성숙한 난포나 퇴화 중인 난포에서 유동액이 정상 이상으로 고여서 생기게 되며 크기는 5cm이하이며 크기가 커지면 수술이 필요한 낭종이다. 황체낭종은 배란 후 황체가 비정상적으로 성장하거나 강 내로의 출혈이 낭성으로 변화된 것으로 황색 또는 회색이며, 혈액으로 차있으면 암적색, 자주색의 낭종이 난소 표면에 돌출 되어 있는 것을 볼 수 있다. 그 외에 루테인 낭종, 다낭성 난소낭종, 배상피 봉입종, 자궁내막성 낭종 등이 있다. 악성 종양 중 장액성 낭선종은 모든 양성 난소종양의 15~25%를 차지하며 30~40대에 호발하는 특징이 있다. 점액성 낭선종은 장액성 보다 빈도가 약간 높으며 30~50대에 호발하는 편이고 이 외에도 복막가점액성, 낭성섬유종 등이 악성 종양에 속한다. 마지막으로 상피세포성 악성종양은 난소암의 90%가 상피성으로 자궁암 다음으로 발생 빈도가 높으며 평균 64세(폐경기 이후 발생)이후에 발생하는 것으로 알려져 있다. 임상적 병기는 Ⅰ기-Ⅳ기까지 나눌 수 있으며 초기 증상이 없어 진행되는 것이 대부분이고 양성일 경우는 난소난관절제를 시행하며 악성일 경우에는 수술요법, 방사선요법, 화학요법 등을 이용해 치료를 한다. 우리는 홍영자님의 상태를 사정한 후에 상피성 난소 종양으로 진단 된 경우에는 이러한 지식들을 바탕으로 홍영자님에게 필요한 간호를 적절하게 제공하여야 한다고 생각하였다.
Ⅳ. 참고문헌
- 여성건강간호교과연구회 편(2012). 여성건강간호학 Ⅰ. 수문사
- 이영숙 외(2014). 여성건강간호학 Ⅱ. 현문사

키워드

간호학,   상피성 난소 종양,   비종양성종양,   악성종양