지연분만 케이스

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지연분만 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

지연되었다. (11/12)
처방하 옥시토신 혼합 수액 주입 용량을 증량하였다. (11/12)
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11/12일 옥시토신 투여에도 자궁수축이 오지 않아 13일로 연기되었다.
간호진단
지연된 출산 및 예측하지 못하는 분만 결과와 관련된 불안
단기목표
대상자는 불안이 감소되었다고 표현한다.
장기목표
대상자는 분만과 유도분만에 대하여 이해하고, 효과적으로 불안을 관리한다.
계획된 간호중재
합리적 근거
진단적
대상자의 불안 정도를 사정한다.
-불안사정척도 (BAI-Beck's Anxiety Inventory) -48점으로 심각한 우울로 사정되었다.
대상자의 불안의 원인을 파악한다.
불안의 증상과 징후를 조기에 발견하면 적절한 중재를 제공할 수 있다.
불안의 원인을 확인시킴으로써 불안 감소에 기여한다.
치료적
대상자에게 불안을 표현하도록 격려한다.
불안의 원인을 확인시킴으로써 불안 감소에 기여한다.
불안완화를 위한 안위제공요법(심호흡, 마사지 및 체위변경)을
지지한다.
이완법은 분만뿐만 아니라 일상의 스트레스가 많은 생활에서 유용하게 활용할 수 있다.
배우자를 참여시키도록 격려한다.
배우자의 참여는 서로 공유하고, 지지하며 성공 기회를 높인다.
대상자에게 조용하고 안정적인 환경을 제공한다.
조용하고 안정적인 환경은 이완을 촉진하고 안정감을 증진시켜 불안을 완화한다.
대상자에게 진행과정을 계속 알려준다.
지속적인 정보 제공은 불필요한 두려움과 불안을 예방하고, 건강한 신생아 출산 목표를 진행할 수 있게 한다.
교육적
분만촉진제에 대해 교육함으로써 임부가 자궁수축, 통증과 관
련하여 준비하게 한다.
옥시토신은 자궁수축과 젖이 나오게 관여하는 호르몬으로, 분만 시 자궁의 평활근 섬유를 적절히 수축시켜 태아의 배출을 돕는다.
유도분만 시술방법을 설명한다.
사실적인 정보와 어떻게 진행될 것인가에 대한 인식은 불확실성에 의해 야기되는 불안을 완화시킨다.
유도분만 시 산모에게 미치는 영향에 대해서 교육한다.
→유도분만과 관련되어 나타나는 산모 합병증은 유도분만중 제왕절개, 융모양막염, 자궁근무력증 등입니다. 유도분만은 자연진통 분만에 비해서 제왕절개, 융모양막염, 자궁근무력증 등이 더 많이 나타난다고 알려져 있습니다.
유도분만 시 태아에게 미치는 영향에 대해서 교육한다.
→유도분만이든 자연 진통 분만이든 분만 과정 자체가 아기에게 스트레스를 줄 수 있습니다. 유도분만이라고 해서 자연진통 분만보다 태아에게 더 심한 스트레스를 주는 것은 아닙니다.
임부에게 예상되는 결과를 설명해주는 것은 불안 감소에 도움을 준다.
진단 4. 분만촉진제로 인한 자궁수축과 관련된 통증
주관적 자료 : “아~. 원래 유도분만하면 이렇게 아픈가요?”- 대상자 (11/13)
“애기는 언제 나와요? 아파서 정신이 없어요.”- 대상자 (11/13)
“죽을 거 같아요. 진통제 같은 건 안주나요?”- 대상자 (11/13)
객관적 자료 : 유도분만을 위해 oxytocin 10IU를 IV로 투약 중임. (11/13)
NST 상 자궁수축이 2분 간격으로 70mmHg으로 나타남. (11/13)
자궁수축 시 NRS가 6점이며 labor pain을 호소함. (11/13)
통증으로 인해 침상에 똑바로 누운 채 체위변경을 할 수 없음. (11/13)
간호진단
분만촉진제로 인한 자궁수축과 관련된 통증 (11/13)
단기목표
① 산모는 통증의 양상에 대해 구체적으로 설명할 수 있다.
② 산모는 통증 정도가 2이하로 줄어든다.
③ 산모는 약물적· 비약물적 통증완화방법을 적절히 사용한다.
장기목표
산모는 통증이 감소되었음을 표현한다.
계획된 간호중재
합리적 근거
진단적
회음절개부위의 통증 정도를 파악하기 위해 NRS점수를 사정한다.
산모의 문제범위를 결정하고 직접적인 중재를 수행하여 통증을 감소시키기 위함이다.
통증의 정도를 파악하기 위함이다.
통증 증상의 비언어적인 표현을 사정한다.
비언어적인 표현은 통증양상을 짐작할 수 있다.
치료적
하루에 3회 좌욕을 시행한다.
좌욕은 상처가 고정되고 조직의 재생을 도우므로 상처치유를 촉진한다.
회음부 통증 경감을 위해 건열요법을 실시한다. 안전하게 피부를 보호하기 위해 램프를 적어도 50-60cm 정도 떨어지게 두어 화상을 입지 않도록 한다. 건열요법은 15분 이상 하지 않도록 하고 빈도를 체크한다.
온요법은 혈액순환을 도와 회음부위의 빠른 증상회복을 돕는다.
교육적
통증을 표현하도록 돕는다. 최소 통증은 1로 주고 최고 통증을 10으로 둔 상태에서 1-10점 척도 중 자신의 통증을 표현하도록 한다.
통증에 대해 적절한 정보를 가진 대상자가 통증에 잘 대처하는 적은 경향이 있다.
통증완화를 위한 이완요법을 교육한다.
- [심상요법] 개인적으로 즐거웠던 일을 생각하도록 격려
- [전환요법] 통증을 느낄 때 다른 곳으로 주의전환을 유도
- [심호흡] 산부의 개인적 기호에 따라 흡기 시 코로 충분히 공 기를 들이 마신 후 5초간 머금은 후 호기 시 입으로 천천히 내뱉을 것
이완요법은 회음부의 통증을 경감시킨다.
베개로 지지, 이마에 시원하고 젖은 수건 제공, 등마사지, 그리고 규칙적인 체위를 변경해주기 등과 같은 기술을 이용하도록 산모와 보호자를 교육한다.
산모의 신체적 편안함을 증진시키기 위함이다.
산모가 요구한다면 방문객을 줄일 것을 보호자에게 교육한다.
환경적 자극을 최소한 줄이기 위함이다.
산부의 손이 아랫배를 감싸고 있으며 다리를 들고 배를 웅크려 쥐려함. (11/13)
서울대학교병원 의학정보실
임신출산육아대백과(2006), 삼성출판사 편집부, 삼성출판사, 250
정신간호총론(2011), 이숙 외, 현문사, 145
모성 신생아여성간호학(1권)(2009), 하영수 외, 신광출판사, 500-502
여성건강간호학2(2010), 유해영, 현문사, 26-31,35-42,44
여성건강간호학2(2012), 여성건강간호교과연구회, 신광출판사, 99, 331-343, 381
삐뽀삐뽀 119 소아과(2012), 하정훈, 그린비, 78
소문난 육아책(2007), 웅진리빙하우스 편집부, 웅진리빙하우스, 82
Ⅳ. 참고문헌

키워드

산부인과,   모성간호학,   지연분만,   지연분만 간호진단,   지연분만 케이스