골절케이스

소개글

골절케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. Self study
2. 약물
3. 간호정보수집양식
4. 진단검사
5. PBL 시나리오
6. 간호과정
7. 출처

본문내용

⇒ 10/11 대상자에게 side rail을 내려놓으면 낙상의 위험이 있다고 말한 후 올려놓았다.
⇒ 10/12 대상자의 side rail이 내려가 있는 것을 확인하였으며 대상자에게 올려야 안전하다고 다시 알린 후 side rail을 올려놓았다.
⇒ 10/13 side rail이 내려가 있지 않았다.
ㆍ대상자는 2일 이내 낙상 예방법을 3가지 이상 말 할 수 있을 것이다.
⇒ 10/11 대상자에게 낙상 예방법을 교육하였으며, 10/13 대상자에게 낙상 예방법을 말할 수 있는지에 대한 질문에 발에 맞는 신발 신기, 취짐 전 화장실 가기, 누워있다가 일어 설 경우에는 잠시 앉았다가 일어서기, 약을 먹은 후 어지러움과 혼돈이 올 수 있으니 약을 먹은 후에는 주의하기 등을 낙상 예방법을 3가지 이상 말하는 것을 확인 할 수 있었다.
대상자는 낙상 예방법 3가지 이상을 말하였으므로 단기 목표 2는 달성하였다
2. 대상자의 IV line이 발에 걸리지 않도록 정리한다.
⇒ IV line이 길면 발에 걸려 넘어질 위험이 증가하기 때문이다.
2. 학생간호사는 간호사가 대상자의 IV line의 길이를 적절히 조절하는 모습을 관찰하였다.
3. 대상자 주변의 장애물을 정리한다.
⇒ 주변의 장애물이 있을 경우 걸려서 넘어질 위험이 증가하기 때문이다.
3. 학생간호사는 morning care 시간에 보호자와 함께 대상자 침상 근처의 장애물을 정리하였다.
⇒ 대상자의 신발 옆에 있는 쓰레기통이 발에 거슬리지 않게 침상 밑으로 넣었으며, 이동식 수액 폴대를 머리 쪽으로 옮겨 침상에서 내려올 때 걸리지 않게 함.
4. 대상자의 수술 부위를 드레싱 한다.
⇒ 대상자의 수술 부위를 드레싱 함으로써 치료를 증진시키고 시야를 가리고 있는 거즈를 빠르게 제거하기 위함이다.
4. 학생간호사는 인턴의사가 대상자의 수술 부위를 드레싱 하는 것을 관찰하였다.
⇒ 10/11, 10/12은 V/S를 측정으로 인해서 관찰하지 못하였으나, 10/13에는 인턴의사가 대상자의 수술 부위를 드레싱 하는 것을 관찰하였다.
[교육적 지시]
[교육적 간호수행]
[장기 목표]
1. 대상자와 보호자에게 side rail을 올려놓는 것에 대한 중요성을 교육한다.
⇒ side rail을 올림을 교육함으로써 대상자의 낙상위험성을 감소 시킬 수 있다.
1. 학생간호사는 V/S를 측정 할 때 대상자와 보호자에게 side rail의 중요성을 교육하였다.
⇒ 10/11 대상자에게 대상자와 보호자에게 side rail을 내려놓으면 낙상의 위험이 있다고 말한 후 올려놓았으며, side rail을 올리는 법과 내리는 법을 교육하였다.
⇒ 10/12 대상자의 side rail이 내려가 있는 것을 확인하였으며, 대상자와 보호자에게 side rail을 올려야 안전하다고 다시 교육하였다.
⇒ 10/13 대상자의 side rail이 내려가 있지 않았으나, side rail 때문에 활동하기가 불편하다고 말하는 것을 확인하였다.
ㆍ대상자는 수술 이후부터 퇴원 시까지 낙상에 대한 경험이 없을 것이다.
⇒ 10/11~10/13까지는 학생간호사가 근무하던 시간동안은 대상자가 한 번도 낙상으로 인해 다쳤다는 내용을 듣거나 인계받은 내용이 없었으며, 대상자 병원 내에서 낙상을 입은 적이 없다고 말하였다. 그러나 대상자가 퇴원한 10/14에 주말이었기에 학생간호사는 병원으로 출근하지 않아 마지막 날까지 낙상 없이 무사히 퇴원 하였지 알 수 없다.
그렇기에 장기목표는 달성여부는 확실히 알 수 없으나 대상자가 퇴원한 것으로 보아 낙상으로 인한 부상 등은 없었던 것으로 추측 할 수 있고, EMR 상에도 마지막 날까지 낙상에 대한 내용은 적혀 있지 않아 장기목표는 달성한 것으로 추측 할 수 있다.
2. 대상자가 먹고 있는 약에 졸음, 혼돈, 어지러움 등의 증상이 나타날 수 있다는 것을 교육하였다.
⇒ 약의 부작용을 설명함으로써 대상자가 약을 먹은 후 낙상의 위험성이 있음을 교육하였다.
2. 학생간호사는 V/S를 측정 할 때 사용 중인 약물인 ambroxol과 acupam은 졸음이나 혼돈 어지러움이 올 수 있는 약물임을 알리고, 약을 먹은 후에는 주의해야한다는 것을 교육하였다.
3. 필요시 보행기 사용을 교육한다.
⇒ 대상자의 경우 무릎에 석고붕대를 하고 있기에 낙상의 위험성이 있으므로 보행기 사용법을 교육하였다.
3. 학생간호사는 대상자의 낙상의 위험을 예방하기 위해 보행기 사용법을 교육하였다.
⇒ 학생간호사는 10/11 V/S를 측정 할 때 남자화장실 옆에 있는 보행기 위치를 알려주었으며, 보행기를 가져와 사용법을 교육하였다.
⇒ 10/12~10/13은 이미 교육하였기에 재교육은 하지 않았으며, 대상자는 보행기를 대신해 폴대를 이용하여 조금씩 걸어 다니는 모습을 관찰 할 수 있었음.
4. 대상자와 보호자에게 낙상 예방법을 교육하였다.
⇒ 대상자와 보호자에게 낙상 예방법을 교육함으로써 낙상의 위험을 감소시킬 수 있다.
4. 학생간호사는 대상자와 보호자에게 낙상 예방법을 교육하였다.
1) 신발은 꼭 맞는 것을 신도록 교육하였다
2) 화장실이나 복도를 이동 시 보호자의 도움 혹은 보행기 사용을 하도록 교육하였다.
3) 누워 있다가 바로 일어나면 기립성 저혈압이 올 수 있기에 잠시 앉은 후 일어서는 것을 교육하였다
4) 취짐 전 화장실을 다녀오도록 교육하였다.
5) 도움이 필요할 경우 비상벨을 사용하도록 교육하였다.
⇒ 위의 5가지를 10/11에 교육하였고, 10/12~10/13에는 이미 교육하였기에 재교육을 실시하지 않았다.
출처
- 김금순 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사
- 이동숙 외, 간호과정, 포널스
- 송경애 외, 임상검사와 간호, 수문사
- 퍼시픽 학술국, 성인간호학 volumeⅠ, 퍼시픽북스
- 퍼시픽 학술국, 성인간호학 volumeⅡ, 퍼시픽북스
- Sigma Theta Tau Lambda, Alpha Chapter-At-Large, 최신임상간호 매뉴얼Ⅱ, 현문사
- Sigma Theta Tau Lambda, Alpha Chapter-At-Large, 최신임상간호 매뉴얼Ⅳ, 현문사
- 드러그 인포 (drug info), https://www.druginfo.co.kr,

키워드

성인간호학,   골절에이플,   골절간호과정,   에이플골절자료,   에이플성인자료,   골절사례보고서,   성인간호사례보고서,   골절케이스,   zygomaticoorbital fracture