COPD 케이스

소개글

COPD 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

≫CASE STUDY

ⅰ)환자 소개

ⅱ)건강력

ⅲ)진단검사

ⅳ)투약

ⅴ)간호문제 list

ⅵ)case의 간호과정 적용

본문내용

: COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
기침 자주 하는 모습을 보임.
Ventolin Nebule 2.5mg nebulizer 사용 중
간호진단
(Nursing Diagnosis)
분비물과 관련된 비효율적 기도청결
간호목표
(Nursing goals)
단기목표: 2-3일 이내로 효과적인 분비물 배출 증가로 기도 개방을 유지한다.
장기목표: 기도 내 분비물 배출이 없다.
기도 개방상태를 유지한다.
간호계획
(Nursing plans)
① 대상자에게 기침을 하도록 격려한다.
② 대상자에게 수분섭취를 격려한다.
③ 보호자에게 흉부 물리요법을 시행하도록 교육한다.
④ 필요 시 무균술을 이용한 흡인을 시행한다.
⑤ 처방된 약물을 제공할 것이다.
<이론적 근거>
① 분비물은 가스교환을 방해한다. 기침을 통해 분비물 배출이 용이하도록 한다.
② 수분섭취는 가래를 묽게 하고 객담을 배출을 증진시키며 발열, 발한, 탈수, 호흡곤란 때문에 일어나는 수분 소실을 대치하도록 한다.
③ 분비물이 쉽게 이동되고 기관지 벽에서 잘 떨어지도록 하기 위하여 흉부 물리요법을 시행한다.
④ 스스로 기도를 깨끗하게 할 수 없는 경우, 필요 시 무균술을 이용한 흡인을 시행한다.
⑤ 대상자에게 기관지 확장제, 거담제(ventolin, 헤브론에프정 등)를 제공하여 가장 빠른 효과를 볼 수 있게 하기 위함이다.
간호수행
(Nursing intervention)
①대상자에게 기침을 격려하였다.
②대상자에게 수분섭취를 격려하였다.
③보호자에게 흉부 물리요법을 하도록 교육 하였다.
*방법
- 적절한 체위를 위하여 편안한 자세를 유지한다.
- 손을 컵 모양으로 하여 규칙적으로 흉벽을 두드린다.
- 심호흡과 기침을 한다.
- 손상된 폐엽에 한 손을 놓고 다른 한 손을 포개어 호기동안에 진동시킨다.
- 반복한다.
④기도가 깨끗하게 유지 되지 않을 경우, 필요시 무균술을 이용한 흡인을 시행 by RN
⑤대상자에게 기관지 확장제, 거담제(ventolin, 헤브론에프정 등)를 제공 by RN
평가(Evaluation)
지속적인 객담 배출로 객담의 양이 줄어들었다.
지속적인 치료가 필요하다.
#3 낙상의 위험성
간호사정
(Assessment)
주관적 자료 :
"화장실 가는 것 좀 도와줘“
“바닥에 떨어진 것 좀 주워줘”
객관적 자료 :
80세 고령
전반적인 상태 쇠약함
보행이 불안정함
침대 난간 내려가 있음
낙상위험사정 도구 60점
간호진단
(Nursing Diagnosis)
전신 쇠약감과 관련된 낙상의 위험성
간호목표
(Nursing goals)
단기목표 : 대상자는 낙상 예방 중요성에 대해 2가지 이상 말로 표현할 수 있다.
장기목표 : 대상자는 입원 기간 내에 낙상을 하지 않을 것이다.
간호계획
(Nursing plans)
①대상자에게 낙상의 위험성을 교육한다.
②병원의 안전한 환경을 제공한다.
③낙상의 위험 요인을 파악한다.
<이론적 근거>
① 대상자에게 직접 낙상 위험성을 교육해 낙상위험을 줄인다.
② 병원에서 안전한 환경을 제공해 낙상 위험을 줄인다.
③ 낙상위험요인을 파악하고 제거하여 낙상 위험을 줄인다.
간호수행
(Nursing intervention)
①대상자에게 낙상의 위험성을 교육한다.
-침대 난간을 올려야함을 교육한다.
-미끄럼 방지를 교육한다.
-대상자에게 필요한 물건을 침상 가까이에 두도록 설명한다.
-이동할 때 간호사에게 도움을 요청 하도록 교육한다.
②병원의 안전한 환경을 제공한다.
-병원 바닥에 미끄러운 용액이나 물이 없도록 확인하였다.
-낙상 고위험 대상자임을 알 수 있는 낙상 고위험 표지판을 침상위에 부착하였다.
③낙상의 위험 요인을 파악한다.
-침대, 침대 난간, 침대바퀴가 정상적으로 잠겨있는지 수시로 확인했다.
평가(Evaluation)
대상자는 낙상 예방 중요성에 대해 2가지 이상 말로 표현한다.
대상자는 입원 기간 내에 낙상을 하지 않았다.
※참고문헌
1. 성인간호학 (상권) - 현문사
2. 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 - JMK(NANDA 간호진단)
3. 드럭인포
-소감문-
이번 실습을 오기 전 먼저 실습을 나왔던 친구들의 말에 의하면 선생님들이 친절하시고 많은 것을 시켜주신다고 해서 기대를 품고 한일병원에 왔다.
한일병원 24병동은 항상 손 씻기를 수시로 하며 약물 투여하기 전 이름과 등록번호까지 확인하는 등 임상의 모습을 잘 보여주었으며 학교에서 배웠던 프로토클들과 비슷하게 모든 것을 수행하였고 내과여서 흡인, 간헐적 위관영양 등 을 자주 볼 수 있었다. 배웠던 것을 떠올리며 복습하게 되는 계기가 되었다. 그리고 가장 기본적인 V/S 후 고혈압이거나 저혈압, 고체온의 환자를 종종 볼 수 있었는데 그때마다 간호를 하면서 환자들의 상태가 나아지는 것을 볼 때가 가장 뿌듯했던 것 같다.
실습을 통해서 이제 V/S과 BST, Bed Making, 수액정리하기 등 은 혼자서 잘 할 수 있을 것 같다. 그리고 간호사선생님들이 환자 케어 뿐만 아니라 다른 많은 일을 하는 것을 알았다. 주변 환경정리부터 환자 환의 챙겨주기 약물 정리하기 다음에 가는 병원이나 기관에 현 정보 보내주기 등 너무 많은 일을 하여 놀랐고 힘들 것 같았다. 그래도 환자들이 퇴원할 때 “선생님 감사했어요.”라고 할 때 보람을 느낄 것 같다. 나도 이번에 가서 “학생쌤이 수고 많이 해주시고 잘 보살펴 주어서 고마워”라는 소리를 들었을 때 눈물이 핑 돌았고 환자분에게 고마우면서도 좀 더 신경써드리지 못한 것에 대한 미안함과 좀 더 배워서 더 좋은 간호사가 되어야겠다고 생각하였다.
실습을 하면서 아쉬웠던 점은 인계시간 때 못 알아듣는 단어들이 있었던 점이었다. 빨리 의학용어를 좀 더 공부하여 인계시간 때 알아들으면서 열심히 그 환자 상태에 대해 생각하고 좀 더 좋은 간호를 해주기 위해 노력하고 싶다.
실습을 해봄으로써 왜 실습이 필요한지 알 것 같고 힘들었던 만큼 더 배운 것 같아 뿌듯했다. 이런 실습현장을 체험하게끔 노력해주신 교수님과 병원에게 감사하고 나에게 주어진 처치들을 꼼꼼하게 열심히 수행하여 경동대학교 학생으로서 좋은 모습을 보여주고 싶다.

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