[A+성인]간경화(Liver cirrhosis) Case study 간성복수와 관련된 체액과다
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소개글

[A+성인]간경화(Liver cirrhosis) Case study 간성복수와 관련된 체액과다 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. Study
---- 3~5

Ⅱ. History.
---- 6~13

Ⅲ. Progress.
---- 14~18

Ⅳ. Nursing process.
---- 19~20

본문내용

DOMEN SUPINE/ERECT
Ascites
ABDOMEN-PELVIC CT
Chronic liver disease
sandy GB stones
Large amount of ascites
Lt. pleural effusion
3. Medication
약 명
구분
효 능/효 과
부 작 용
용 법/용 량/횟수
Pheniramine in
항히스타민제
- 고초열, 두드러기, 소양성 피부질환(습진·피부염, 피부소양증, 약진, 곤충자상), 알레르기성 비염, 혈관 운동성 비염
청색증, 호흡곤란, 흉부불퀘감, 혈압저하, 경련, 착란, 발진, 진정, 구갈, 빈뇨
- 1회 5~10mg 1일 1~2회 피하, 근육 또는 정맥 주사.
Lasix INJ 20mg
이뇨제
고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종
나트륨, 염소의 배설 증가와 그에 따른 수분의 배설 증가
- 다른 전해질의 배설 증가(특히 칼륨, 칼슘, 마그네슘) 부정맥, 기립성 저혈압을 포함한 저혈압, 구갈, 구역, 구토, 설사
- 성인 1일 1회 20-40㎎을 정맥, 근육에 주사
- 충분한 효과가 나타나지 않을 경우에는 2시간마다 20㎎씩 증량하여 1일 1-2회 주사
Macperan 2ml
위장운동조절 및 진경제
- 수술 후 구역구토 예방
- 방사선요법 유발 구역, 구토예방
- 구역 구토의 증상치료
호흡곤란, 후두부종, 운동마비, 근육강직, 연하곤란, 발열, 기관지경련, 추체외로 증상, 복통, 설사,
- 정맥주사 또는 근육주사로 투여
- 정맥투여 시 천천히 주입해야 한다 (3분 이상)
- 일일최대권장용량은 30mg 또는 체중 kg 당 0.5mg이다.
- 투여간격은 적어도 6시간 이상이 권장
Pantomed 40mg
소화성궤양용제
- 십이지장궤양
- 위궤양
- 중등도∼중증의 역류식도염
- 졸링거엘리슨 증후군 및 기타 병리학적 위산 과분비 상태
설사, 변비, 복부팽만감, 소화불량, 비염 두통, 불면, 구역 구토, 어지럼
- 1바이알(판토프라졸로서 40 mg)당 생리식염 주사액 10 mL를 넣어 녹여 직접 정맥주사
- 생리식염 주사액 또는 5 % 포도당액 100 mL와 혼합하여 2∼15분에 걸쳐 정맥내로 투여
Ceftriaxone 2g
주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것
- 폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증, 이비인후과 감염증, 신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증, 패혈증, 수술 전후 감염예방, 골 및 관절 감염증, 피부, 상처 및 연조직감염증, 복막염, 담낭염, 담관염 등 위장관감염증 , 면역기능저하 환자의 감염증, 수막염
호산구감소증, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 설사, 발진, 간효소 증가.
- 1일 1회 1~2g(역가)을 정맥 또는 근육주사.
- 중증질환 또는 중등도의 감수성을 나타내는 병원균에 의한 감염증에는 1일 1회 4g(역가)까지 증량할 수 있다.
5% D/S 1000mL
혈액 대용제
-탈수증, 수술전후 등의 수분전해질 보급
- 에너지 보급
뇌부종, 폐부종, 말초부종, 혈전증, 산증, 수독증
- 성인 1일 500~1,000mL를 2~3회 나누어 점적 정맥주사.
- 투여속도는 시간당 250~500mL(분당 60~120방울)
사정
주관적 자료
객관적 자료
- “숨쉬기가 힘들어”
- Albumin 2.0g/dL
복부가 팽만 되어 있는 것을 관찰.
- ABDOMEN SUPINE/ERECT : Ascites(복수)
진단
간성복수와 관련된 체액과다
목표
대상자는 8일 이내에 Albumin 수치가 3.5~5.2g/dL을 유지한다.
대상자는 10일 이내에 복부 둘레가 10cm 감소한다.
계획
1. V/S을 확인한다.
2. I/O를 확인한다.
3. 진단검사를 확인한다.
4. 신체를 사정한다.
5. 신경학적 사정한다.
6. 복수관리 간호를 실시한다.
7. 처방에 따라 약물을 투여한다.
8. 대상자에게 교육한다.
이론적
근거
1.대상자의 전반적인 상태를 알 수 있는 객관적인 지표이다.
2. 섭취량과 배설량은 순환하는 체액량, 체액이동에 대한 반응을 나타냄
3.간기능의 지표를 확인하고 영상검사를 통해 복수를 확인한다.
4.체중 증가와 복부둘레의 증가, 부종은 지속적인 체액 정체를 의미한다.
5.간성 뇌질환의 악화를 확인할 수 있다.
6. 복수관리 간호를 제공하여 체액을 줄인다.
7. 약물을 투여하여 증상을 조절 할 수 있다.
8. 대상자에게 질병에 대한 대처방법을 교육한다.
수행
1. V/S을 확인한다.
- 8시간 간격으로 V/S을 Check한다.
2. I/O를 확인한다.
섭취량과 배설량을 확인한다.
3. 진단검사를 확인한다.
혈액검사에서 간 기능의 지표인 AST, ALT, Total Bilirubin, PT, PTT, Albumin, Ammonia 등을 확인한다.
X-ray, CT, 초음파검사를 통해 복부의 복수를 확인한다.
4. 신체를 사정한다.
복부둘레를 측정한다.
몸무게를 측정한다.
몸의 부종이 있는지 시진한다.
5. 신경학적 사정한다.
자기 이름쓰기, 양손 꽉 잡기 사정
진전, 간성 악취 유무 확인
6. 복수관리 간호를 실시한다.
금식을 교육한다..(출혈이 없을 시 저염식이로 전환)
처방에 따라 이뇨제 Lasix와 Aldoctone을 투여한다.
반좌위(Sitting)를 시켜준다.
7. 처방에 따라 약물을 투여한다.
- 처방에 따라 Lactulose를 4시간 간격으로 투여한다.
- 처방에 따라 Fragyl을 투여한다.
- 처방에 따라 Vit. B1을 정맥 또는 구강으로 투여한다.
- 처방에 따라 복수 천자를 시행한다.
: 식이 제한과 약물로 복수가 조절되지 않으면 Trocar 카테터로 쇼크관련 증상(저혈압, 심계항진)을
관찰 하면서 천천히(1~3L/day) 제거한다.
8. 대상자에게 교육한다.
절대 금주하도록 한다.
호흡이 힘들면 침상머리를 올려 좌위나 반좌위를 취하도록 한다.
평가
대상자는 8일 이내에 Albumin 수치가 3.5~5.2g/dL을 유지한다.(확인불가)
대상자는 10일 이내에 복부 둘레가 10cm 감소한다.(확인불가)
Ⅳ. Nursing process.
참고문헌
조경숙 외 9명, 성인간호학 상, 현문사
드러그 인포 홈페이지
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  • 페이지수20페이지
  • 등록일2018.12.05
  • 저작시기2017.12
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1072683
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