만성폐쇄성폐질환 COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) 케이스 스터디 CASE STUDY

소개글

만성폐쇄성폐질환 COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) 케이스 스터디 CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 문헌고찰 ᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧ -2-

II. 간호력ᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧ -8-

III. LAB Data ᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧ -10-

IV. Medication ᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧ -13-

v. 간호과정 ᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧᐧ -14-

본문내용

감소:①알부민 합성 저하:간경변,급성 및 만성 간염, 영양실조증, 기아 상태,만성 염증성 질환에 의한 소모상태
②체외상실:신증후군, 사구체 신 염, 단백질 누출 위장증, 복수, 흉수, 저장성 질환(암성 및 염 증성)
③대사항징, 갑상선 기능 항진증
Choles,Total
232
130-250 mg/dl
Triglyceride
47
0-200
Glucose
▲125
70-110 mg/dl
증가:일차성당뇨병, 2차성당뇨병(만성 췌장염) glucagonoma, 갑상 선기능항진증, 쿠싱증후군, 원발 성 알도스테론증 등
감소①반응성 저혈당-덤핑 증후군, 기 능성 저혈당 등
②공복시 저혈당-뇌하수체 기능 저하증, 저글루카곤혈증 부신피질 기능 저하증, 간암간경변, 알콜성 저혈당, insulinoma등
③외인성 저혈당-의원성 저혈당
Bilirubin,Total
0.7
0.2-1.2 mg/dl
Creatinine
0.8
0.5-1.3 mg/dl
Uric acid
6.0
3.0-7.0 mg/dl
Sodium
144
136-145
Potassium
▲5.5
3.5-5.0
증가:보존혈액의 수혈이나 수액에 의 한 과잉주입,K의과잉경구투여, 신부전, 빈뇨, 무뇨
감소:K섭취 부족, 대사성acidosis , 당뇨병성 acidosis의
회복기쿠싱증후군,간경변, 신증후 군, 본태성 고혈압,다뇨
Chloride
▼94
96-110
증가:고장성 탈수증,tubular acidosis, 호흡성 알칼리증,cl의 과잉투여
감소:구토,위액의흡인,이뇨제투여저장 성복수,
대사성알칼리증,호흡성산증
Phosphorus
▲5.9
2.5-5.5 mg/dl
증가:간담도계질환, 골질환에서 증가 하며 virus성간염
Calcium
9.5
8.0-10.5
IV. Medication
상품명(일반명)
약리작용
부작용
5%DEXTROSE INJ
[Dextrose]
수분과 열량 공급
혈전증, 폐부종, 산증, 수중독, 저칼륨혈증, 탈수증, 다뇨증, 요독증, 정맥염 등
CEFRIAXONE 2g [Cefriaxone Sodium 2g]
주로 그람양성, 음성균에 작용
쇽, 두드러기, 발적, 복통, 설사, 발열, 기침, 혈소판 증가, 백혈구 감소, 감각이상, 당뇨, 혈뇨 등
Sodium chloride 9mg/ml
수분, 전해질의 보급 및 주사제의 용제
울혈성심부전, 부종, 산증, 구토, 고나트륨혈증
MUCOPECT INJ. 15mg/2ml[Ambroxol HCL 15mg]
기관지 분비물의 양을 증가시키고 점도를 감소시킴.
리엘증후군, 소화불량, 구역, 구토, 두드러기, 화농성비염, 마비, 변비, 구강건조
VENTOLIN NEBUL2.5mg [Salbutamol sulfate]
β2-selective adrenergic agent (기관지 확장제)
기침, 기관지염, 쉰 목소리, 고혈압, 구강 및 인후 자극, 두드러기, 구토, 저칼륨혈증, 근육경련
ATROVENT UDV LIQ.[Ipratropium Bromide]
기관지 평활근의 부교감신경 부위에서 acetylcholine의 작용을 차단하여 기관지를 확장시킨다.
두통, 변비, 설사, 빈맥, 피부발진, 두드러기, 인두통, 구내염, 기침 등
V. 간호과정
#1 비효율적 호흡양상
주관적 자료
①“숨 쉬기가 너무 힘들어요.”
②“누워있으면 숨을 못 쉬겠어요.”
객관적 자료
① 얕고 빠른 호흡 양상을 보임.
② 호흡곤란을 호소함.
③ 기침을 하지만 객담 배출이 효과적이지 못함.
간호진단 : 질병 및 객담과 관련된 비효율적 호흡양상
간호목표 : 효과적으로 환기가 이루어 진다.
수행 및 이론적 근거
① 매 시간마다 대상자의 호흡수, 호흡양상을 파악 함. -> 호흡음을 사정하여 호흡기계의 이상징후를 파악 할 수 있다.
② V/S check 시에 경피적 혈액 산소포화도를 측정함. -> 체내의 산소상태를 수치화하여 파악함으로써 그 결과를 호흡관리에 반영하고 산소공금 등의 판당에 도움을 준다.
③ 가래 끓는 소리가 심할 경우 suction을 실시 함. -> 기관지 분비물을 흡인하지 않으면 감염 및 무기폐가 발생한다.
④ 침상머리를 30도 상승시킨 체위를 취해줌. -> 반좌위는 타액이나 분비물이 기도로 흡 인되는 것을 막는다.
간호평가 : suction이 효과적으로 이루어져 가래 끓는 소리도 나지 않고, SpO₂는 98% 로 증가하고, RR은 30회에서 21회로 낮아지고 누워있을 때보다 훨씬 호흡하기 편해 졌다고 한다.
#2 심박출량 증가
주관적 자료
①“가슴이 너무 답답해요.”
②“뛴 것처럼 가슴이 벌렁거려요.”
③“가슴이 빨리 뛰니까 머리까지 아파요.”
객관적 자료
① P는 130으로 빠른 맥을 보임.
② suction을 할 때마다 P는 더 빨라짐.
간호진단 : 호흡곤란과 관련된 심박출량 증가.
간호목표 : 편안한 호기를 유지하며, 심박출량도 감소한다.
간호수행
① 매 시간마다 심전도 변화를 측정함.
② suction을 하고 난 뒤에 환자의 P를 규칙적으로 관찰함.
③ 환자에게 숨이 가쁘지 않은 자세를 취해줌.
간호평가 : 환자의 P는 72/min으로 줄어들고, 가슴이 벌렁거리지 않아서 머리 아픈 것도 덜 하다고 한다.
#3 불안
주관적 자료
①“이러다가 나 죽는거 아니예요?”
②“아무리 폐질환이라고는 하는데 원래 이렇게 가슴도 뛰고 머리도 아파요?”
③“전 아직 더 살고 싶어요.”
객관적 자료
① 환자는 수시로 불안해하는 모습이 관찰 됨.
② 자꾸 오래 살고 싶다고 말함.
③ 말을 할 때 목소리가 떨림.
간호진단 : 호흡곤란 및 심박출량 증가와 관련된 불안.
간호목표 : 흡기와 호기가 편해지고, 안정된 얼굴을 보인다.
간호수행
① V/S check 시에 환자의 상태가 호전되고 있음을 말함.
② 숨을 깊게 들이마시는 것을 수행하도록 함.
③ 대상자 및 보호자에게 불안감을 표현하도록 격려해줌.
간호평가 : 자신의 상태가 호전 되는 것을 느끼고 편안한 얼굴로 대상자는 불안했던 마음 을 말로 표현하였다.
참고문헌
성인간호학III, 이영희 외, 정담미디어
생리학, 박인국, 라이프사이언스
간호과정의 이론과 적용, 성미혜 외, 수문사
기본간호학 I,II, 송경애 외, 현문사

키워드

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