[호흡기계 병동] COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease) 만성폐쇄성 폐질환 케이스스터디

소개글

[호흡기계 병동] COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease) 만성폐쇄성 폐질환 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론

Ⅱ자료 및 방법
　1.입원기간
　2.입원사유
　3.병동
　4.대상
　5.연구방법

Ⅲ. 문헌고찰
　1. 정의
　2. 원인
　3. 질병의 Pathophsiologic Mechanism
　4. 진단 방법
　5. 증상
　　(1) 폐기종
　　(2) 만성 기관지염
　　☞ 합병증
　　(1) 폐성심.
　　(2) 만성 기관지염의 악화
　　(3) 급성 호흡부전
　　(4) 위궤양
　　(5) 폐렴
　6. 치료와 간호
　　(1) 일반 치료 (악화 요인의 제거)
　　(2) 특수치료

Ⅳ간호과정
　1.간호사정
　　1)일반적 사항
　　2)건강력
　　4)투약력
　　5)진단검사
　2.간호진단

본문내용

소환기(과탄산증)
35mmHg이하- 과대환기 (저탄산증)
산염기 불균형시
45mmHg이상- 호흡성 산증
35mmHg이하- 호흡성 알카리증
HCO3
21~28
mmEq/L
31.1
HCO3-는 혈액탄산의 양을 의미한다. 일차적으로 대사성 변화에 영향을 받는다. pH와 PCO2로부터 계산할 수 있다.
21mmEq/L이하- 대사성 산증
28mmEq/L이상- 대사성 알칼리증
02sat
95~100%
98
산소포화도는 혈색소에 의해 운반되는 산소의 농도를 보여준다. 만일 PaO2가 50mmHg이하- SaO2 급격히 하강
BE
+2 to ~2mEq/L
5.4(H)
산염기 평형의 비호흡성 부분을 반영한다. 대사성 알칼리증에서 양의 값을 갖고 대사성 산증에서는 음의 값을 갖는다.
검사
정상치
검사결과
임상적 의미
WBC
3.24~9.22
k/㎕
10.35
증가: 급성감염, 외상, 악성종양
감소: 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능 저하
RBC
4.19~5.62
M/㎕
4.58
증가: 심한 설사, 탈수, 급성약 중독,
감소: 빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, 출혈
Hb(g/㎗)
남: 13.5~18
여: 12~16
14.2
증가: COPD, , 울혈성 신부전
감소: 빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈
HCT
남: 40~54 %
여: 38~47 %
43.2
증가: 적혈구 증가증
감소: 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증
PLT
150~400×10/㎕
101
증가: 암, 외상, 만성백혈병, 류마티스 관절염, 심장병
감소: 감염, 폐렴, 알러지, 급성밸혈병, 재생 불량성 빈혈, 암화학요법증
Seg
전체 WBC의
50~60%
86.7
증가: 세균감염시
감소: 독소적 항원
호르몬질병, 혈액질병 시
Lymp
전체 WBC의
20~40%
5.1
증가: 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환
감소: Hodgkin's disease, 화상, 외상
쿠싱 신드롬, 초기급성 radiation syndrome
Eos
전체 WBC의
1~4%
0.1
증가: 과 면역, 알러지, Addison's disease
감소: Adrenal의 증가
<혈액검사> 2011.4.4
검사
정상치
검사 결과
임상적 의미
Creatinine
0.7~1.5㎎/dl
0.89
사구체 여과율 알아보는 지표. 신장기능결석, BUN보다 특이성이 높다.
증가 : 신부전증, 만성 사구체염
Albumine
3.5~5.2 g/㎗
3.63
증가 : 쇽, 탈수, 정맥천자시 장기간 지혈대를 한 경우
감소 : 간경변증, 간괴사, 간염, 정신감염, 울혈성심부전, 영양실조
AST
5~40U/L
95
증가 : 폐색성 황달, 급성간염, 간경변증, 용혈성 환달, 간내신생물
감소 : 신부전 Vit B6결핍
ALT
5~40 U/L
212
증가 : 간암, 만성간염, 황달, 심근경색, 단핵성감염
감소 : 신부전, Vit B6결핍
Na
135~145mEq/L
139
증가 : 혈액농축, 신염, 유문부협착
감소 : Addison's disease, 점액수종
K
3.5~5.5mEq/L
4.5
증가 : Addison's disease, 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴
감소 : 당뇨성 산증, 설사, 구토
Cl
102~111㎜ol/㎗
99
증가 : 짠물에 빠진 경우, 과다한 섭취, 탈수, 뇨세관성 산성증
감소 : 탈수, 염분소식, 신장병증, 이뇨제사용, 설사, 알콜리즘, 구토
LDH
100~225
U/L
796
증가: 악성 빈혈, 심근 경색, 폐의 경색, 간 질환
<일반화학검사> 2011.4.4
〔Chest P-A〕
Residual consolidation and pleural effusion at both side are again seen, minimal improving status.
Otherwise no interval change.
2.간호진단
간호진단
1. 폐포 저환기와 관련된 가스 교환장애
주관적 자료
객관적 자료
PCO2
35~45
mmHg
52.1
일차적으로 환기 효율을 반영하며 환기 양식에 영향을 받는다.
45mmHg이상- 과소환기(과탄산증)
35mmHg이하- 과대환기 (저탄산증)
산염기 불균형시
45mmHg이상- 호흡성 산증
35mmHg이하- 호흡성 알카리증
산소포화도 : 92%
간호진단
2. 심각성 저하와 관련된 치료요법의 비효율적 이행
주관적 자료
할아버지께 비강 캐뉼라를 가리키며 “왜 자꾸 빼세요?”라고 물으니까
“이거 불편해”라고 대답하심.
객관적 자료
할아버지를 찾아 뵐 때마다 비강 캐뉼라를 빼고 계심.
간호진단
3. 근골격 장애(무기력)과 관련된 운동장애
주관적 자료
-화장실에 가기위해 휠체어에 타려하시는데, “내 좀 잡아도”라고 하심.
-보호자 분께서 “중환자실에 한 달 정도 누워만 계셨더니 다리에 힘이 빠져서 잘 못 걸으신다.”라고 하심.
객관적 자료
휠체어 없이는 이동을 할 수 없으시고 계속 침대에 앉아계심.
간호진단
4. 호흡곤란과 관련된 언어 장애
주관적 자료
-보호자 분께서 “ 숨쉬기가 힘들어서 말씀하시기를 불편해 하신다.” 라고 말씀하심.
-할아버지께 “뭐가 제일 불편하세요?”라고 물으니까 “숨쉬는게 제일 불편해”라고 하심.
객관적 자료
숨 쉴 때 그르렁 거리는 소리가 들림.
※ 참고문헌
성인간호학 Ⅰ - 수문사
간호진단과 간호중재 - 현문사
성인간호 실무교육 - 수문사
http://blog.naver.com/copdinfo/
2011년 4월 4일~7일
지도교수
교수님
실습장소
간호목적
호흡기계의 질병을 이해하고 간호진단을 내리며 적절한 간호수행을 할 수 있다.
임
상
실
습
내
용
- vital sign 측정
- BST 측정
- 침상 만들기
- 약품 받아오기
- 환자분 검사 데려다 드리기
- 모닝케어(시트교환, 옷 드리기)
느낀점
- 아침에 모닝케어를 하는데 환자분들이 아침을 다 드시면 병실에 가서 시트교환이나 옷을 드린다.
- 못 움직이시는 분들을 카에 옮길 때 기본간호학에서 배운 활동과 운동파트도 중요함을 알았다.
- 격리환자분이 계셔서 마스크와 장갑을 끼고 들어가서 vital sign과 BST를 했다. 기계들은 다 안에 있었다. 그리고 보호자분은 마스크도 안 끼시고 여러 활동들을 다 하셨다.

키워드

COPD,   만성폐쇄성 폐질환,   호흡기계 병동,   폐질환,   폐기종,   폐성심