소아과 실습자료 및 CASE STUDY

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목차

소아과 실습자료 및 CASE STUDY
1. inhalation (약물 흡입방법)
2. O₂inhalation (산소흡입방법)
3. 검사물 채취방법
4. 억제대(restraint)
5. Spinal tapping = lumbar puncture (요추천자)
6. Bone-marrow puncture(골수천자)
7. Dick-test(딕반응)
8. Schick test(시크반응)
9. Montoux test(만토우검사)
10.injection
11. drop수 계산법, gtt수 계산법

CASE STUDY
AGE(Acute gastroenteritis) 급성위장염
1)정의2)원인3)증상4)치료* History
간호사례 연구 양식(아동병동)
Ⅰ. 간호과정
A. 자료수집
1. 간호정보 조사지(아동)
1) 일반정보
2) 건강과 관련된 정보
3)review of system
* 검사물
* 약물
* 식단
* 관찰

본문내용

taminophen encapsulated
적응증 : 기타 진통제
효능효과 : 감기로 인한 발열 및 동통,신경통,근육통,월경통,염좌통,치통,관절통,류마티양동통
부작용 : 발적, 소양감, 과민반응, 오심, 구토, 인후부종, 과량시간, 신장괴사, 혈소판감소증
금기 : 본제과민증, 소화성궤양, 심한혈액이상, 심한간장애, 심한신장애, 심한심기능부전, 아 스피린천식 또는 그 병력이 있는 환자
주의 : 간장애 또는 그 기왕력자, 신장애 또는 그 기왕력자, 소화성궤양 기왕력자, 혈액이상 또는 그 기왕력자, 출혈경향이 있는 환자, 심기능이상이 있는 환자, 과민증의 기왕력 자, 기관지천식 환자, 고령자
4)Domperidone maleate
<내복> Motilium-M 10㎎/tab
효능효과 : 약을 투여시 소화기능이상(구역,구토,식욕부진,복부팽만감,상복부불쾌감, 복통, 가슴쓰 림,트림 등 주기성 구토증), 상기도 감염증, 영유아 설사
부작용 :설사, 변비, 구갈, 오심, 구토, 심계항진, 복통, 유즙분비, prolactin상승, 담마진, 발진, 발한, 졸음증
금기 : 본제 본내성인 환자, 위운동촉진이 위험한 환자(위장관출혈, 기계적폐색 또는 천공이 있는 환자), 프로락틴분비성 하수체종환자(프로락틴선종)
주의 : 소아, 간손상 환자
적응증 : ①Dopamine antagonist로 오심, 구토, 억제, 위장관운동 촉진
②upper GI의 운동성을 향진시켜 위내용물의 정체시간을 단축, 연수에 있는 구토 추의 CT2을 억제하여 진토작용
용량 : 소아 - 1일 1~2㎎/㎏을 3회로 분복 (식전)
5)lbuprofen
적응증 : 비스테로이드성 소염진통제
효능효과 : 류마티스양 관절염, 연소성 류마티양 관절염, 골관절염, 감기로 인한 발열 및 두통, 요통, 월경 곤란증, 수술후 동통, 신경통
부작용 : 위장앙애, 위장출혈, 시각이상, 반정상구진, 두통, 난청, 황달, 소양증, 혈압저하, 천식, 발작
금기 : 소화성궤양 환자, 심한 혈액이상환자, 심한 간장애환자, 심한 신장애환자, 심한 신기능부전환자, 심한 고혈압환자, 본제 과민증환자, 기관지 천식
주의 : 심기능부전 환자, 고혈압 환자, 과민증의 기왕력자, 전신성 홍반성 낭창 환자 및 혼합결합 조직질환 환자, 궤양성 대장염환자, 크론병 환자, 고령자 및 소아
6)Dioctahedral smectite
<내복> Smecta suspension 500㎖/btl
적응증 : 흡착성 정장, 지사제
용량 : 6개월 이하 : 1회 10㎖씩 1일 2회
6개월~5세 : 1회 10㎖씩 1일 3회
5세이상 : 1회 20㎖씩 1일 2~3회
급성설사의 초기치료시 : 2배용량으로 증량, 식후 1시간 복용
부작용 : 변비
주의 : 흡착성이 있으므로 타약물은 시간 간격을 두고 투여
7)Trimebutine maleate
<내복>Polybutine dry syrup 4.8㎎/㎖×250㎖/btl
적응증 : Auticholinergics
식도역류 및 열공헤르니아, 위십이지장염, 위십이지장 궤양에 있어서의 소화기능이상(복 통, 소화불량, 구역, 구토), 과민성대장증후군 및 경련성 결장 소아질환 ; 습관성 구토, 비감염성 장관통과 장애(변비, 설사), 동요, 자극, 수면장애
나이
1회복용량
성분으로
복용횟수
5세이상
10㎖
48㎎
3회
1~5세
5㎖
24㎎
3회
6개월~1세
5㎖
24㎎
2회
6개월 미만
25㎖
12㎎
2·3회
용량 : 1회 1~2정씩 1일 3회식전복용
부작용 : 피로감,열작감, 한기, 위장관장애, 약간의 최면상태
8)lbuprofen
<내복> Brufen syr 20㎎/㎖×1000㎖/btl
적응증 :　PG합성저해에 의한 해열, 진통, 소염작용
용량 : 1~2세 3㎖, 3~4세 4㎖, 5~7세 5㎖, 8~10세 8㎖, 11~14세 10㎖를 4~6시간마다 투여(30㎏미만 소아의 1일 최고량 25㎖)
부작용 : 시각이상, 결막염, 위장출혈(투약중지), 위장장해
금기 : 소화성 궤양, 심한 혈액이상, 간신장해
임신부 : category B(Din 3rd trimester)
* 식단
환아는 분유를 먹고 있으며 때때로 엄마가 주는 부드러운 재료로 만든 이유식도 먹음.
* 관찰
(1)
주관적 자료 : “아기가 설사를 하고, 자꾸 쳐져요”
객관적 자료 : 설사를 계속 하고, 잘 먹지 않음
간호진단 : 과다한 위장관 손실과 관련된 채액부족
간호목표 : 환아는 적절한 소화를 유지하고 재수화증후를 나타내고, 연령에 따를 체중을 적 절히 유지하며 적절한 영양을 섭취할 것이다.
간호중재 milk feeding후 반응을 관찰 하고 기록한다.
처방에 따라 정맥내 수액을 주입하고 관찰한다.
경구용 재수화용액(ORS)를 소량씩 자주 준다.
활력징후, 피부탄력도, 점막상태, 정신상태들을 매 4시간마다 사정한다.
수화를 평가하기 위해 매 8시간마다 소변비중을 검사한다.
과일쥬스, 젤라틴, 탄산수 등은 탄수화물이 많고 전해질이 적으며, 장운동을 자 극하므로 섭취하지 않는다.
치료적 처방의 이행을 위하여 적절한 식이제공에 대해 가족을 교육한다.
결과 : 환아는 처방된 영영분을 섭취하고, 만족스런 체중증가와 원활한 condition을 보임
(2)
주관적 자료 : “아이가 자꾸 보채고 안아달라고 울어요”
객관적 자료 : 환아가 낯선사람을 보며 울고, 계속 안아달라 보챔
간호진단 : 친숙하지 못한 환경과 관련된 불안과 두려움
간호중재 아이에게 안아주기, 이야기하기 등을 통해 스트레스를 줄여준다.
아이의 발달 수준에 맞는 놀이기구나 캐릭터로 아이와 함께 놀아준다.
결과 : 환아는 신체적, 정서적 괴로움이 줄어들어 원활한 병원생활을 한다.
(3)
주관적 자료 : “아이의 피부가 설사 때문인지 아파하고 빨갛게 되었어요”
객관적 자료 : 엉덩이를 비롯한 기저귀를 찬 부분의 발진
간호진단 : 잦은 배변 자극과 관련된 피부손상
간호중재 기저귀를 갈아주고, 피부를 청결하고 건조하게 한다.
피부보호용 로션이나 연고를 발라준다.
발적이 있는 피부를 공기중에 노출시킨다.(기저귀를 잠시 풀러줌)
둔부나 회음부에 감염이 있는지 관찰한다.
결과 : 환아의 피부는 피부장애 증후가 없이 정상적으로 됨

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