[간호학 임상 CASE] 만성 폐쇄성 폐질환 (Chronic obstructive pulmonary disease : COPD)

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목차

만성 폐쇄성 폐질환
(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)

1. 문헌고찰
　▶ 정의
　▶ 병태생리
　▶ 원인
　▶ 임상증상
　▶ 진단검사
　▶ 합병증
　▶ 간호중재

2. 대상자 데이터베이스
　1) 일반정보
　2) 입원과 관련된 정보
　3) 건강과 관련된 정보
　4) 입원 후

3. 진단적 검사
　1) 응급검사 & CBC & WBC Differential count
　2) ABGA
　4) 일반화학검사 - 11/22
　3) Routine Urin Analysis (RUA) - 11/21

4. Medication

5. 간호과정
　1.# 가스교환 장애
　2.# 안위변화

★참고문헌★

본문내용

자의 자발적 호흡을 점차 늘려가면서 서서히 중단한다.(현문사-기본간호학2, p.721, 성인간호학1, p.515,531-532)
③ Nebulizer를 시행한다.
환자상태&이론적근거→
대상자가 Nebulizer에 사용한 약물은 기관지 확장제인 벤토린과 풀미칸분무용 현탄액이었고, Nebulizer는 액체나 약물을 미세분자로 분산시켜 폐에 전달하는 작은 기구로 COPD 대상자가 약물을 흡입하기 위해 사용하며, 대상자는 천천히 구강으로 심호흡을 한다. Nebulizer는 습기와 약물을 동시에 공급하기 때문에 점막의 건조를 막아 자극받기 쉬운 상태가 되는 것을 예방하고 분비물을 묽게 하여 쉽게 배출되도록 하는 목적이 있다. 이 . 기관지를 확장하고 호흡을 증진하는 약물들은 대개 교감신경을 자극하는 작용이 있어 심박동 증가, 혈압상승, 불안, 초조와 같은 부작용을 잘 감시해야 한다. (현문사-기본간호학2,p.714-715, 성인간호학1,p.527)
④ suction을 한다.
환자상태→ 대상자에게 suction을 시행하면 SPO2가 떨어지기 때문에 꼭 모니터링을 하면서 시행하도록 한다. 이 대상자 또한 혈중 산소분압이 낮기 때문에 반드시 모니터링을 하면서 suction을 했지만 하기 전이나 하는 도중이나 혈중 산소분압이 크게 차이가 나지 않았지만 suction 후의 혈중산소분압은 미미하지만 천천히 상승하였다.
이론적근거→ suction은대상자가 분비물을 배출하는데 어려운 경우 기도 청결을 위해서 사용한다. 흡인은 점막을 자극하고 지나치게 자주 흡인 시 분비물을 증가시키므로 정해진 시간간격 보다는 임상적인 필요에 의해 실시하도록 하는 것이 중요하다. 흡인이 필요한 경우로는 청색증과 같은 피부색의 변화, 호흡곤란, 물 끓는 소리, 산소포화도의 감소 등이 있을 수 있다. 체위는 침상머리를 30-45°로 올리며 카테터의 삽입 길이는 코부터 귓볼까지 약 13-15cm로 카테터를 굴리면서 흡인하며 삽입 시에는 thumb port를 open하고 빼낼 때는 port 구멍을 막아서 음압상태를 유지하면서 빼고 흡인시간이 5분이 넘지 않도록 한다. 또한 분비물의 기도벽으로 부터의 탈락을 돕기 위해 손을 컵 모양으로 하여 폐분절 부위를 율동적으로 두드리는 타진법을 함께 적용한다.(현문사-기본간호학2,p.723)
평가 : -
2.# 안위변화
사정
ㆍSubject data : -
ㆍObject data : 숨을 헐떡이는 모습이 관찰
호흡수가 분당 35회 이상
진단 : 빈호흡으로 인한 안위변화 목표 : 대상자가 안위의 안정을 찾는다.
수행 & 계획
① 반좌위를 취해준다.
환자상태→ Ventilator를 사용할 때 대상자는 Intubation을 한 상태로 의사소통이 원활하지 않아 자신의 체위에 대해 요구를 하지 않았지만 부분 재호흡 마스크로 교체하자 대상자는 계속해서 침상머리를 올려달라거나 내려달라는 말을 반복하였다. 이 상태는 거의 마스크로 바꾼 29일부터 1일 오후까지 계속되었다. 대상자는 누워있는 것 보단 침상머리를 올리고 식탁에 담요를 올려놓고 상체를 숙이고 있는 모습을 가장 많이 보였다.
이론적근거→ semi-Flowler's position이나 High Fowler's 체위는 침상 안정 대상자의 흉곽 팽창을 최대화 할 수 있는 자세이다. 특히 호흡곤란 대상자에게는 원칙적으로 상체를 30° 이상 높인 자세를 적용한다. 호흡곤란 대상자는 스스로 앉거나 침상 위 탁자에 상체를 숙여 베개를 지지삼아 기대어 있으려 하는데 이러한 기좌호흡자세는 고파울러씨 체위보다 복부장기가 횡격막을 덜 압박하게 되고 테이블이 흉부의 아래면을 누름으로써 호기를 도우며 호흡의 에너지 요구량이 적어진다.
(현문사-기본간호학2,p.714, 성인간호학1,p.600)
② EDBC와 Emotional support 한다.
환자상태→ 가파른 숨을 몰아쉬면서 힘들어하는 대상자에게 Encouraged Deep Breathingr & Coughing 하면서 내가 직접 깊은 호흡을 하는 모습을 보여주자 따라했지만 이내 호흡이 다시 빨라졌다. 또한 억제대를 하고 있는 대상자가 불안해하며 side rail를 두드리는 모습이 보여서 정서적으로 격려해드렸고 면회시간에 보호자분 앞에서 손을 꼭 잡아주시면서 고마움을 표시해 주셨다.
이론적근거→ 환자와 가족에게 투약, 감염의 징후와 증상, 호흡기 자극물의 회피, 식이요법, 활동 등에 대해 설명한다. 또한 입술을 오므린 호흡, 횡격막 호흡, 바른 자세, 이완술, 에너지 보존, Encouraged Deep Breathing & Coughing을 보호자와 환자에게 교육해준다. (현문사-성인간호학1,p.603)
③ 호흡수를 모니터한다.
환자상태→ 대상자는 숨쉬기가 곤란할 때 체위변경을 원하여 침상머리를 올려 기좌호흡을 할 수 있도록 하자 그 전의 호흡수 보다 줄었지만 SpO2의 상승은 큰 차이가 없었다.
이론적근거→ 호흡을 사정할 때에는 환자의 평소 호흡수와 패턴, 환자의 질병이 호흡기능에 미치는 영향을 알고 있어야 한다. 호흡에 영향을 미치는 요인으로는 운동, 급성 통증, 불안, 흡연, 체위, 약물, 신경계 손상, 혈색소 기능 등이 있지만 대상자의 경우 통증이 흉부나 복부에 있어 흉벽의 움직임을 방해하며, 불안이 교감신경을 자극하여 호흡수와 깊이가 증가하고, 체위가 영향을 미친다. (현문사-기본간호학1, p.283~285)
평가 : 11/29일 SpO2 98%를 유지하였으나, 11/30일부터 15L의 산소 공급에도 SpO2 88%에 미치지 못하면서 12월 1일 Expire 하였음
★참고문헌★
현문사 - 개정판 기본간호학 1 2, 2009년, 저자 송경애 외
현문사 - 제 5판 성인간호학 상ㆍ하권, 2010년, 저자 전시자 외
현문사 - 개정판 진단적 검사와 간호, 2002년, 저자 송미순 외
서원미디어 - 간호사를 위한 약리학, 2010년, 저자 Michael Patrick ADAMS외
수문사 - 간호과정의 이론과 적용, 2008년, 저자 성미혜 외
드러그인포 - 약물검색 http://www.druginfo.co.kr/
KMLE 의학검색엔진 - http://www.kmle.co.kr/

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성인간호학,   ICU,   CASE,   ABGA분석,   간호과정,   COPD 케이스,   COPD,   Chronic obstructive pulmonary disease