ER 아나필락시스 쇼크 케이스자료

소개글

ER 아나필락시스 쇼크 케이스자료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 대상자 사정

2. 진단검사

3. 약물

4. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 후두부종과 관련된 비효과적 기도청결

2. 알레르기 반응으로 인한 두드러기와 관련된 피부통합성 장애

3 약물 오용과 관련된 지식부족

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

항히스타민제가 과민반응 증상(재채기, 콧물, 소양증) 경감에 가장 많이 사용되는데 부작용으로 졸음이 나타나므로 복용 후 운전 등 집중을 해야하는 업무수행의 어려움이 있음
면역요법
제 1유형 Ig E 중개형 과민반응의 치료에 이용됨
정확한 양의 알레르기원을 일정기간 규칙적으로 주사(점점 용량 증가)
Ig G 항체수치, 억제 T세포 기능을 증사시키고 알레르기원과 결합하는 Ig E를 감소시킴
항원 주사 시 아나필락시스 쇼크에 대비하여 응급처치 준비를 해야 함(예방 위해 주사부위는 바꿔줌)
(3) 간호
간호사정
특정음식에 대한 과민반응
최근 경험한 알레르기 반응
계절에 따라 심해지는 재채기, 천명, 눈물
흔히 복용하는 약물과 약 복용에 대한 과민반응
꽃가루, 식물, 개나 고양이의 털 등에 대한 알레르기 반응
특정한 알레르기 항원에 대하여 유사한 증상을 보이는 가족의 유무
위험요인, 과민반응, 증상, 과민반응으로 받은 치료 등에 대한 건강력 조사
전신증상
체중감소, 피로감, 중정도의 운동 후 느끼는 호흡곤란이나 천명, 상기도 염증의 재발
피부
건성 인설, 자극정도, 염증유무, 청색증이나 발적유무 및 부위, 두드러기, 긁은 흔적, 눈 및의 변색, 소양증 유무
눈
결막염이나 기타 염증의 유무, 다래끼, 눈물, 눈을 자주 비비거나 깜빡임
코
손으로 코를 자주 비빔, 코가 비뚫어짐, 비점막이 창백하고 분비가 많음, 비용종, 비염, 재채기, 코골음, 비음 유무
귀
청력감퇴, 배농, 중이염의 재발 유무
림프
목의 림프절 촉진 유무
Ⅱ. 본론
1. 간호과정
#1 후두부종과 관련된 비효과적 기도청결
진단적 근거
S-“목소리가 변했어요”
O-spo2 89~91, dyspnea증상이 보임(호흡근 사용, 비익확장),
간호목표
대상자는 호흡 시 불편함이 없다고 말한다.
대상자에게서 dyspnea 증상이 보이지 않는다.(호흡 시 호흡근을 사용하지 않음, 비익확장을 보이지 않음)
간호계획 및 중재
이론적 근거
①대상자의 호흡 수, 유형, 의식, 불안, 비익확장, 호흡근 사용 등을 사정한다.
기도폐쇄를 의미할 수 있어 증상이 나타나면 즉시 중재해야 하기 때문이다.
②상체를 높인 자세를 취해준다.
폐 확장과 호흡을 용이하게 하는 자세이다.
③EKG 모니터로 대상자의 심전도를 측정한다.
에피네프린을 주사해야하는데, 부정맥이나 심실리듬 장애가 있을 때 투여하면 위험할 수 있기 때문이다.
④에피네프린을 0.5cc 대퇴직근에 IM한다.
대퇴직근으로 IM하면 작용시간은 길어지고 약물 최고농도 도달하는 시간이 짧아진다. 에피네프린은 아나필락시스 알레르기 반응 시 기관지 수축과 경련을 완화시켜 회복에 도움을 준다.
⑤에피네프린 2앰플을 네불라이저에 사용한다.
기관지평활근 이완시켜 회복에 도움을 준다.
20~30분 마다 대상자의 호흡양상을 사정한다.
대상자에게 호흡이 어렵지 않은지, 불편한 곳이 없는지 목소리가 돌아오고 있는지 확인하기 위함이다.
아나필락시스 증상이 호전되지 않으면 PRN으로 에피네프린을 IM한다.
아나필락시스는 증상이 나타나고 치명적인 수준에 도달하기까지의 시간이 짧기 때문이다.
진단적 근거
S- “가려워요”
O-목 주위를 시작으로 피부가 붉게 달아오르고 부풀어 오르며, 가려움을 호소하였다. 얼굴도 붉게 달아올랐고 전체적으로 부어있는 듯한 모습이었다.
간호목표
대상자는 가려움이 나아졌다고 말한다.
대상자의 피부 관찰 시 부풀어오른 자국이 없다.(두드러기를 진정시킨다.)
간호계획 및 중재
이론적 근거
①대상자가 호소하는 가려움을 사정한다.
어느 부위가 가려운지 문진 후, 해당 부위를 관찰하여, 대상자가 호소하는 증상에 대해 정확히 판단하여 즉각적인 치료를 제공한다 : urticaria
②EKG 모니터로 대상자의 심전도를 측정한다.
에피네프린 투여 전 심실세동이나 부정맥이 있는지 확인한다. 에피네프린 작용으로 인해 환자에게 치명적인 영향을 줄 수 있기 때문이다
③에피네프린을 0.5cc 대퇴직근에 IM한다.
대퇴직근으로 IM하면 작용시간은 길어지고 약물 최고농도 도달하는 시간이 짧아진다. 에피네프린은 아나필락시스 알레르기 반응 시 기관지 수축과 경련을 완화시켜 회복에 도움을 준다.
항 히스타민제를 투여한다.
과민반응 경감에 가장 많이 사용되는 약물로 히스타민 분비를 억제하여 혈관확장을 막아 소양증 완화에 도움이 된다.
항히스타민제 투여로 인한 부작용을 말한다.
항히스타민제는 진정과 졸음을 유발하여 자가용으로 직접 내원한 대상자가 운전을 하게 되면 사고의 위험성이 있기 때문이다
#2 약물 알레르기 반응과 관련된 피부통합성 장애
진단적 근거
O-대상자는 NSAID약물과 페니실린계 항생제 약물 복용으로 인하여 알레르기 반응이 나타났다.
간호목표
대상자는 어떤 약물이 자신에게 알레르기 반응이 나타날 수 있는지 말할 수 있다.
대상자는 퇴원 후 증상이 재발하면 내원해야함을 말할 수 있다.
간호계획 및 중재
이론적 근거
①대상자가 복용한 약물의 성분을 확인한다.(아스피린, NSAID, 페니실린계 항생제)
대상자가 어떤 약물에 알레르기 반응이 나타날 수 있는지 알기 위함이다.
②대상자에게 알레르기 반응이 나타날 수 있는 약물 복용을 금해야 함을 교육한다.
같은 아스피린, 페니실린, NSAID계 약물과 알레르기 반응을 유발한 약물이 또 다시 증상을 발현시킬 수 있기 때문이다.
③대상자에게 퇴원 후 알레르기 증상이 나타나면 다시 내원을 해야 함을 교육한다.
아나필락시스 쇼크는 증상이 발현되고 몇 분 안에 치명적인 증상이 나타날 수 있기 때문이다
#3 약물 오용과 관련된 지식부족
Ⅳ. 결론
이번 응급실 실습을 하면서 보게 된 아나필락시스 쇼크 환자를 사정하고, 진단검사 후 처치하는 모든 과정이 책에 나온 내용과 일치하는 부분이 많아서 oo병원 응급실 선생님들의 처치과정이 매우 적절했다는 것을 알게되었고, 굉장히 간단해보였지만 쉽게 접하기 어려운 케이스를 조사하게 된 것 같아 좋은 기회였다고 생각하게되었다.
Ⅴ. 참고문헌
성인간호학 현문사, 2015(P. 162~169)
성인간호학 수문사, 2015(P. 226~245)
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 JMK, 2015
알기쉬운 핵심약리학, 수문사, 2015

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