급성신부전 케이스 스터디 (급성신부전 급성신부전 케이스 스터디 급성신부전 CASE STUDY 급성신부전 간호과정 문헌고찰 사례관리)

소개글

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목차

Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
- 질병에 관한 기술
- Acute Renal Failure (급성신부전)
Ⅲ. 간호과정
- 간호사정
- 간호력, 신체검진, 검사, 치료 및 경과, 투약
- 간호과정의 적용
Ⅳ. 결론
- 참고문헌
- 실습후기

본문내용

중지하고 혈액투석을 실시한다.
1)초기 용량: 매 식사 중 2정씩 경구로 복용한다.
2)유지 용량: 고칼슘혈증을 유발하지 않는 상태에서 혈중 인산의 농도가 6mg/dl이 하가 될 때까지 용량을 점차 증가시킨다.
통상 식사중 3-4정을 복용한다.
5. 활력징후와 BST
날짜
BP
HR
RR
BT
BST
2019.01.08
95/65▼
102▲
20
36.9
139
2019.01.12
90/60▼
84
19
36.7
149
2019.01.13
100/60
75
21
36.2
150
2019.01.14
110/70
84
20
36.4
240
6. 간호과정
진단
빈혈과 관련된 피로
사정
주관적자료
“일어서면 어지러워서 침대에만 있는다 요즘”
보호자 : 병실 한바퀴 만 도시면 피곤하다고 하시는데 몸에 이상 있는거 아닌가요?
객관적자료
-몸이 가라앉는다고 말하심
-CBC 검사시 혈색소와 헤마토크릿 수치가 정상 이하임
Hb(g/uL)
8.9 ▼
13.0-17.0
Hct.(%)
26 ▼
39.0-52.0
-기운이 없어보임
목표
장기목표
대상자는 4일 이내에 신체적, 인지적, 감성적, 사회적 영역을 자극하면서 균형을 이룰 수 있는 활동에 참여한다.
단기목표
대상자는 24시간 이내에 병실을 두바퀴 돌고 어지럽지 않다고 한다.
계획
①신체적 안위를 유지시킨다.
②의사의 처방에 따라 빈혈에 관련된 약을 투약한다.
③혈액검사 결과를 사정해 혈액의 산소운반능력 감소가 있는지를 관찰한다.
수행
간호 수행
이론적 근거
①신체적 안위를 유지시켰다.
① 피로, 허약 혹은 운동 시 호흡곤란은 빈혈과 동반된다. 대상자들이 이러한 증상들을 피하기 위하여 신체적 활동을 제한한다.
②의사의 처방에 따라 빈혈에 관련된 약을 투약한다.
② 처방에 따라 피로의 주된 원인인 빈혈을 교정한다.
③혈액검사 결과를 사정해 혈액의 산소운반능력 감소가 있는지를 관찰했다.
③ 빈혈은 혈액 내 적혈구 수가 적거나 헤모글로빈 양이 감소하면 혈액의 산소운반 능력이 떨어져 나타나게 된다.
④균형잡힌 식사를 격려한다.
④ 빈혈이 오는 가장 큰 원인은 철분의 결핍이다.
(철분이 많이 함유 된 식품 : 붉은 살코기, 유제품, 두부, 굴, 달걀, 녹색채소 등)
평가
대상자는 4일 이후에 신체적, 인지적, 감성적, 사회적 영역을 자극하면서 균형을 이룰 수 있는 활동에 참여했다.
대상자는 24시간 이후에 병실을 두바퀴 돌고 어지럽지 않다고 말한다.
진단
스트레스와 관련된 불안
사정
주관적자료
“검사상 으로는 수치가 예전보다 많이 올랐다고 하는데 왜 내몸은 계속 아픈거니”
“예전하고 다를 게 없어서 불안해 죽겠어”
객관적자료
검사를 받을때마다 불안해하심
크레아틴 수치에 대해 했던 이야기를 계속 반복해서 질문하심
목표
장기목표
대상자는 4일 이내에 질병에 대해 긍정적인 신뢰를 쌓아 불안을 없앨 것이다.
단기목표
대상자는 질환에 대한 5회 이하의 교육 이후에 자신의 질병에 대해 정확히 이해하여 덜 불안해 할 수 있다.
계획
①불안의 정도를 사정한다
②대상자의 질환에 대해 교육한다.
③환자의 근심을 인식하고 의료진에 대해 신뢰감을 갖게 한다.
④ 이완요법을 시행한다.
수행
간호 수행
이론적 근거
①환자의 불안 정도를 사정하였다. (본인, 보호자, 간호사 선생님께 질문을 하여 대상자의 불안정도를 사정함.)
① 환자가 특별히 불안해하는 요소가 무엇인지 정확하게 알고 다른 계획에 접목시켜 환자에게 적절한 수행을 하기 위함이다.
②대상자의 질환에 대한 기본적인 것을 대상자와 보호자에게 교육하였고, 대상자와 보호자에게 궁금해 하는 것 또한 알려주었다.
② 대상자는 자신의 질환에 대한 지식을 가지고 있지 않기에 불안 해 하는 것이기 때문에 이를 시행 하였다.
③대상자가 자신의 근심을 이야기 할 때마다 대상자의 말에 경청 하였고 다시 한번 재진술하는 등 대상자에게 의료진이 관심을 가지고 있다는 것을 보여 주었다.
③ 대상자로 하여금 의료진에게 신뢰감을 형성하게 함으로써 의료진에게 의지 하여 불안을 감소시킬 수 있기에 이를 시행하였다.
④환자에게 불안한 마음이 들 시에 심호흡을 한다거나 눈을 지그시 감고 있기, 입모양을 오므렸다 폈다, 자기 최면 등의 이완 요법을 가르쳐드렸다.
④ 환자가 불안으로 인해 정신적 긴장이 오면 이로 인해 불안이 더 증가 할 수 있음으로 이를
방지하기 위해 수행 하였다.
평가
· 대상자는 4일 째 되는 날 더 이상 불안하지 않다고 말했다.
· 대상자는 3번째 교육 다음날, 질병에 대해 정확히 설명하였다.
Ⅳ. 결론
-급성신부전은 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말하며 신장기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고 체액 및 전해질 균형에 이상이 생기는 질병을 말한다. 이 환자는 2019년 1월 5일에 입원 하셨고 약 일주일 정도 치료와 관리로 인해서 점차 호전되고 있는 상태이다. 우리가 이 질병에 대한 연구를 하면서 이 질병에 대해 어떻게 간호 할 것 인지에 대해서 더 잘 알수있는 계기가 되었다.
1. 참고문헌
원종숙 외: 간호진단과 비판적 사고(2011), 현문사
조경숙 외: 성인간호학 상권(제 6판)(2014), 현문사
송경애 외: 기본간호학(상,하) (개정판, 2014), 수문사
약학 정보원 (http://www.m.health.co.kr)
KIIMS (http://www.kimsonline.co.kr/)
국가건강정보포털 (http://health.mw.go.kr)
[네이버 지식백과] 급성 신부전 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[코리안 메디] 급성 신부전
2. 실습후기
두 번째 실습 이였는데 첫 번째로 갔던 정형외과보다 OP 환자도 많고 투석 환자도 많아서 우리가 해야 할 일들이 많았다. 대부분 간호사 선생님들도 바쁘게 움직이셨고 예민하시기도 하셨다. 계속 뛰어다니고 베드메이킹 하고 바이탈을 재다보니 시간이 엄청 빠르게 지나갔다. 우리가 바이탈을 재면서 많은 환자들 을 만나보았다. 비록 몸은 많이 안좋으시지만 긍정적으로 활기차게 보내시는 모습을 보니 나 또한 기운을 얻어서 한 것 같다. 아프신 분들이 하루 빨리 건강을 찾으셨으면 좋겠다.

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