우울증 케이스 (depressive disorder case study 간호과정 우울증 간호진단)

소개글

우울증 케이스 (depressive disorder case study 간호과정 우울증 간호진단)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

1. 환자가 현재 불안한 원인(퇴원 후 학교문제, 지속적 왕따 경험에 대한 두려움)에 대해 표현하도록 격려하고, 주의 깊게 경청한다.
2. 환자의 감정표현을 격려한다.
3. 긍정적인 사고와 행동을 하도록 지지하여 자존감을 높일 수 있도록 돕는다.
4. 학교로 돌아가는 것과 병원학교에서 2학년을 마치고 3학년부터 학교로 돌아가는 것 등의 여러 가지 각각의 대안에 대한 환자의 생각을 충분히 정리 할 수 있도록 격려하며 경청한다. 어머니, 주치의와 충분히 상의한 후 결정할 수 있음을 말해줌으로써 급하고 복잡하게 생각하여 불안해하지 않도록 돕는다.
5. 활동요법 및 실습생들과 놀이에 참여하도록 곁에서 격려한다.
6. 환자가 안도감을 느낄 수 있도록 옆에 있어주고, 적절한 신체 접촉을 한다.
7. 불안이 심할 때도 항상 의료진이 도와줄 수 있으니 도움을 요청할 것을 말한다.
양육자와의 부적절한 신뢰관계 형성, 대인관계능력 부족과 관련된
사회적 상호작용 장애
1. 장기목표
: 대상자는 기존의 자신의 비효율적인 상호작용 방식을 알고, 적절한 사회적 상호작용 행위를 할 수 있다.
2. 단기목표
- 대상자는 어머니와의 관계를 긍정적 방향으로 증진시키는 방법을 실천할 것이다.
- 대상자는 친구와 긍정적 관계를 유지할 수 있는 방법을 실천할 것이다.
- 대상자는 병동에 있는 환자들, 의료진들과 적절한 대인관계를 맺을 것이다.
1. 환자가 어머니와의 갈등관계, 친구와의 관계에 대해 표현하도록 격려하고, 주의 깊게 경청한다.
2. 어머니와의 관계에서 나타나는 환자의 부적절한 행동과 언어 양상에 대해 이야기를 나누고, 해결방안과 분노조절방법에 대해 논의하고 실천할 수 있도록 격려한다. (가족상담, 편지쓰기, 5번 참아보기, 심호흡하기, 잠시 자리 피한 후 이야기하기, 엄마 입장에서 생각해보기 등)
3. 시도해본 방법에 대해 스스로 평가하여 피드백을 할 수 있도록 격려한다.
4. 친구와의 관계에서 나타나는 환자의 문제점을 스스로 인지 할 수 있도록 돕는다.
5. 친구 관계의 문제를 해결할 수 있는 방안에 대해 논의하고 실천할 수 있도록 격려한다. (모든 친구들에게는 각자의 장점이 있음을 알고 존중하기, 친구와 입장 바꿔 생각해보고 느낌말하기, 진실 되기, 말하기 전에 한번 생각해보기 등)
6. 여러 사람과 상호작용을 함으로써 관계 맺는 것에 익숙해지도록 활동요법과 실습생들과 놀이에 참여하도록 격려한다.
7. “할 수 있다.”와 같이 긍정적으로 생각하며 자존감을 가지고 대인관계 맺는 것에 겁먹지 않도록 지지한다.
일시
진단 번호
수행 및 평가
2017.10.17
#1
A
#1. 지속적 왕따 경험, 퇴원 후 학교문제와 관련된 불안
I
1~7 수행함.
E
복잡하게 고민하고 걱정하던 것을 천천히 말해보니 정리가 된 것 같아 좋았다고 말했고, 곁에서 이야기를 잘 들어주고, 격려해준 덕분에 내일 주치의선생님과 엄마와 잘 상의해서 결정할 수 있을 것 같다며 불안감이 많이 완화되었다고 말함.
2017.10.17
#2
A
#2. 양육자와의 부적절한 신뢰관계 형성,
대인관계능력 부족과 관련된 사회적 상호작용 장애
I
1~7 수행함.
E
대인관계를 맺는 것에 있어서 자신의 잘못된 점을 알게 되었고, 꼭 고쳐서 엄마와의 관계, 친구들과의 관계도 모두 잘 풀고 싶다고 말하며 의지를 보임. 병동의 환자들과 의료진들과 함께 어울려서 지냄.
4. 문헌고찰 - Depressive Disorder
(1) 주요 우울 장애 (Major depressive disorder)
① 발병 : 20대 중반
② 예후 : 2/3 완치, 1/3 잔류
③ 임상양상
· 진단기준
- 하루의 대부분, 거의 매일 지속되는 우울한 기분이 주관적인 보고나 객관적인 관찰에서 드러난다,
- 거의 모든 일상 활동에 대한 흥미나 즐거움이 뚜렷하게 저하
-체중감소나 체중증가, 식욕감소나 증가
-불면이나 과다수면
-정신 운동성 초조나 지체
-피로나 활력 상실
-무가치감, 과도한 죄책감
-사고력이나 집중력의 감소, 우유부단함
-반복되는 죽음에 대한 생각. 자살사고, 자살기도, 자살수행계획
→9개의 문항 중 5개 이상이 연속 2주 동안 지속되며 이로 인해 이전 기능의 변화가 나타나는 경우 주요우울장애로 진단.
· 우울증과 관련된 생리적, 인지적, 정서적, 행동적 변화
→정상적 슬픔이나 우울정서와는 구분
생리적
인지적
정서적
행동적
무월경, 식욕 및 체중변화, 현훈, 위장장애, 기면, 통증, 성욕변화, 수면장애, 허약
양가감정, 혼돈, 집중력 장애, 우유부단, 흥미와 동기상실, 강박사고, 염세적 사고, 자기비난, 자해사고, 자기의심, 자살사고, 사고의 지연, 불확실성
분노, 불안, 무감동, 비관, 절망, 낙담, 피로, 우울, 죄의식, 무력감, 무가치감, 비효율성, 고립, 즐거움 상실, 외로움, 압도감
공격성, 초조, 알코올리즘, 약물중독, 행동수준의 변화, 편협정서, 인내심 부족, 안절부절 못함, 자발성 결여, 개인위생 불량, 언어의 빈곤, 정신운동의 지연, 사회적 고립 및 격리, 자살 제스쳐 및 시도, 낮은 자존감, 무기력, 슬픔
④ 진행 : 약 5~10%는 나중에 조증 혹은 경조증을 경험 → 양극성 장애로 진행
(2) 기분저하장애 (Dysrhymic disorder)
: 중등도의 우울이 만성적으로 지속되는 것
① 발병 : 여성 2~3배 더 많다. 대부분 20대 이전 발병
② 예후 : 주요 우울장애보다 심각도는 덜하지만 2년 이상 지속
③ 증상 : 조증삽화가 없으며 거의 매일, 하루 종일 지속되는 우울한 기분이 특징
→ 식욕부진 또는 과식, 수면과다 또는 결핍, 활력상실, 피로, 자존감 저하 등
④ 진행 : 기분저하장애 지속 끝에 주요우울증 삽화로 진행되는 경우 많음(이중우울)
※참고문헌
- 이경희 김은자 주세진 김영숙 김상남 외 공저(2017). 정신건강간호학. 서울: 퍼시픽 북스.
- 양 수 외(2015). 정신건강간호학. 현문사.
- 박현숙 외 공저(2012). 실무중심의 정신건강간호학. 서울: 현문사.
- 홍영혜 외(2012). 최신간호진단. 수문사.
- 최명희(2017). Psychiatric Mental Health Nursing. 서울: 퍼시픽북.

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