[출산] 분만의 단계 대안분만법 출산시 문제점

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[출산] 분만의 단계 대안분만법 출산시 문제점에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 분만의 단계
1. 1단계 : 개구기
2. 2단계 : 출산기
3. 3단계 : 후산기

II. 대안분만법
1. 라마즈분만법
2. 무통분만
3. 수중분만
4. 그네분만
5. 가족분만
6. 르봐이예분만(폭력없는 탄생)

III. 출산시의 문제점
1. 제왕절개
1) 산모 쪽 원인
2) 태아 쪽 원인
2. 난산
3. 산소결핍증
4. 조산과 저체중
5. 미숙아와 과숙아

* 참고문헌

본문내용

낮아져 심각한 문제가 되지는 않았지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험이 크며 부득이 제왕절개 수술을 해야만 하는 경우는 산모와 태아에게 다음과 같은 원인이 있을 때 시행한다.
1) 산모 쪽 원인
협골반으로 태아의 머리보다 골반 크기가 작거나 임신중독증, 출산 전에 양수가 터져 아기의 감염이 우려되는 때, 태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할 때, 유도분만에 실패했을 때, 성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을 때 실시하며 그 이외에 산모의 혈액형이 RH(-)일 경우와 산모에게 당뇨, 심장병, 고혈압으로 자연분만이 어려운 때 그리고 기존에 제왕절개술을 한 경험이 있는 산모에게도 시행한다.
2) 태아 쪽 원인
산모와 반대로 태아가 너무 커 골반을 못 빠져 나을 때와 태아가 거꾸로 선 경우나 옆으로 누워있을 때, 분만 전이나 분만 중에라도 맥박이 정상이 아니거나 태아의 상태가 나빠져 사산의 위험이 있을 때와 제대 탈출 시 태아가 생존한 때 시행한다.
(2) 난산
산모 혹은 태아에게 이상이 있어 분만이 순조롭지 못한 경우 난산이라고 한다. 산모의 문제는 골반이 작거나 기형인 경우 또는 복근수축 혹은 밀어내는 힘 부족 등이 난산으로 이어지며 태아가 문제되는 경우는 아이의 머리가 평균보다 큰 경우 위치 이상 혹은 신체적 기형이기 때문이다. 요즈음은 대부분의 난산이 의학적 도움을 받기 때문에 산모와 태아는 건강을 유지할 수 있다.
(3) 산소결핍증
신생아는 성인보다 산소결핍상태를 더 오래 견딜 수 있지만, 그 상태가 3분 이상 경과되면 영구적인 뇌손상을 입게 된다. 4) 이 경우 신경세포가 죽게 되므로 신체적, 심리적 결함을 초래한다. 만약 신경세포가 너무 많이 죽게 되면 유아는 심각한 뇌손상을 입게 되고(뇌성마비), 심한 경우 사망하게 된다. 소수의 신생아기 출산 과정에서 산소결핍증 혹은 부적절한 산소공급을 경험한다. 건강한 신생아는 신진 대사율을 감소시키고 산소를 보존함으로써 성인보다 더 오래 산소결핍에도 생존할 수 있으나 정상적인 호흡이 10분 이상 지연되면 뇌 손상이 일어나기 싶다.
다른 경우에는 분만 동안 산소결핍이 일어난다. 주로 엉덩이나 발이 먼저 나오는 둔위전진인 경우 탯줄이 조이거나 꼬임으로써 산소결핍이 일어난다. 태반의 조기 박리로 인하여 산소공급이 중단될 경우 즉각 제왕절개를 하여야 한다.
(4) 조산과 저체중
태아는 모체의 자궁에서 38주 정도 발달한 다음 출생한다. 임신 28주에서 37주 사이에 아기가 태어나는 경우를 조산이라고 하며, 조산인 경우에는 대체로 체중이 2.5kg 미만이 미숙아로 간주된다. 임신기간을 40주를 충분히 채우고 태어날 아기도 2.5kg 이하이면 미숙아로 간주된다.
조산의 주된 원인은 산모의 영양부족이다. 따라서 대체로 경제적으로 부유한 계층보다 임신기간 중 영양부족을 겪은 가난한 계층의 조산율이 높다. 해로운 환경에 노출되기 쉬운 가난한 계층의 여성들이 적절한 산전관리를 받지 못해 나타나는 경우가 많다.
그 외에도 산모의 생식기관 미성=꼰10대 임신), 임신기간 중의 흡연, 쌍생아 임신, 음주, 약물복용 등도 조산의 원인이다. 조산아는 생후 첫 해 동안 대부분의 발달 측면에 있어서 정상아보다 뒤쳐진다. 그러나 만 2세 혹은 3세가 되면 대체로 이러한 발달적 차이가 사라지고 정상적으로 발달하기 시작한다.
조산아의 가장 큰 문제는 호흡장애증후군(Respiratory distress syndrome)과 뇌출혈(brain hemorrhage)이다. 호흡장애증후군은 신체에서 폐를 보호해 주는 물질을 생성하지 못한 결과 호흡이 불규칙하거나 호흡이 정지되는 현상을 말한다. 이와 같은 문제를 해결하기 위해 조산아와 미숙아는 온도와 산소량이 조절되는 조산아보육기(incubator)에 넣어진다. 이때 산소농도가 너무 높으면 눈의 망막이 손상을 입어 시각장애가 올 수도 있고, 초기 모자격리가 아기와 어머니와의 애착관계형성에 손상을 줄 수 있다.
대부분의 미숙아들은 발달속도가 정상아보다 느리기는 해도 결국에는 정상적인 발달을 한다. 그러나 때로는 학습장애, 과잉활동장애, 주의집중력 부족, 지능점수가 평균이하인 경우도 있다.
(5) 미숙아와 과숙아
출생 시 체중이 2.5kg 이하의 아이를 미숙아(未熟兒)라 하고, 출산예정일을 2주 이상 지나서 낳은 아이를 과숙아(過熟兒)라고 한다. 그러나 단지 출생 시 체중이 작다고 무조건 미숙아라 정해진 것을 부당하다고 생각하여 1961년 세계보건기구(WHO)의 결의에 의하여 출생 시 체중 2.5kg 이하의 아이를 저체중 출생아라 하고, 미숙아는 37주 미만에 출생한 아이 중에서 체중이 2.5kg 이하인 아이로 한정시켰다.
즉, 2.5kg 이하의 아이는 저체중 출생아이고, 그 중에서 조산인 아이를 미숙아라 부르기로 한 것이다. 쌍생아의 경우는 보통의 성숙아로 태어나는 경우가 많지만 어느 한쪽이 저체중 출생아이거나 생활반응이 약할 때는 어느 한쪽을 잠시 동안 병원에 맡겨서 유아와 산모의 건강상태나 육아능력이 좋아졌을 때 퇴원시키는 것이 안전하다.
미숙아 중 특히 문제가 되는 것은 체중 2.0kg 이하의 아이인데, 1.8kg 이하의 아이는 보육기(incubator)에 수용해야 한다. 미숙아의 양육에 가장 중요한 것은 보온이며, 자신이 체온을 보전할 수 없기 때문에 항상 일정한 온도를 유지해 주어야 한다.
과숙아는 최근 태반기능 부전증후군이라고 하며, 태내에 장기간 있었기 때문에 태반에서 주는 영양 산소 등이 부족하여 출생 시 기운이 없다. 정도에 따라 다르지만 대부분은 미숙아와 같이 의사의 지시에 따라 치료와 보호를 병행한다.
* 참고문헌
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아동상담 / 구은미, 박성혜 외 2명 저 / 양서원 / 2016
아동발달 / 이항재 저 / 교육과학사 / 2004
발달심리학 : 전생애 인간발달 / 정옥분 저 / 학지사 / 2014
심리학의 이해 / 방선욱 저 / 교육과학사 / 2003
아동심리학 / 김경희 저 / 박영사 / 2005
인간발달 / 조복희, 도현심 외 1명 저 / 교문사 / 2016
인간발달과 교육 / 이현림, 김영숙 저 / 교육과학사 / 2016

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