정신건강의학과 - 낮병원과 사회재활

소개글

정신건강의학과 - 낮병원과 사회재활에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 정신재활

Ⅱ. 낮 병원을 통한 재활치료

Ⅲ. 성인 낮병원

Ⅳ. 낮병원 프로그램

Ⅴ. 특별한 문제

본문내용

것이 좋다.
이처럼 가족은 치료와 재활에 매우 중요한 역할을 하기 때문에 가족이 오랫동안 꾸준하게 환자에게 힘이 되어줄 수 있도록 하는 것이 중요하다.
(4) 가족에 대한 개입
질병교육
병에 대해 알게 됨으로써 부적절한 행동이나 말로 표현되는 환자의 증상에 대해 부정적 으로 인식하기보다는 병으로 인한 것으로 이해하고, 대처 방법에 대한 교육을 통하여 치 료에 도움을 줄 수 있다.
갈등 해소
* 갈등해소의 원칙
- 병에 대해서 확실히 알아야 한다.
- 지나친 기대감을 갖지 않는다.
- 부정적인 감정 표현은 발병과 재발의 중요한 원인이 된다.
- 일관된 태도를 유지하도록 한다.
- 다양한 치료 정보를 습득하도록 한다.
역할 제한
심한 정신질환의 재활과정에서 가족이 무한책임을 질 수는 없다. 이는 가능하지도 않고, 혹시 그렇게 한다고 해도 환자에게 도움이 되지도 않는다. 가족이 해야 할 일은 치료적 자원의 파악과 조정 역할을 담당하는 전문가와 긴밀히 의사소통을 하면서 가족에게 주어진 역할을 하는 것이다.
스트레스 해소법 개발
가장 흔히 하는 스트레스 해소 방식은 참는 것이다. 참는 것은 성격에 따라서 잘 하는 가족도 있겠지만 이는 한계가 있다. 그러므로 가족은 환자 보호자의 역할만 할 것이 아니 라 자기 나름의 삶을 가져야 하고, 스트레스는 환자에게 부담을 주지 않는 방식으로 풀어 야 한다. 그 방식은 종교, 레크레이션, 여행 등이 될 수 있으며, 무엇이든 자기 현실에서 지속적으로 그리고 편리하게 할 수 있는 방식으로 개발해야 한다.
갈등 해소를 위한 대처기술 개발
앞의 방식으로 갈등이 생길 가능성을 줄여 준다면 이와 더불어 실제로 생긴 갈등을 해결 하는 방식 또한 개발, 습득되어야 한다. 이 방식은 가족과 환자의 성격이나 배경, 가족과 환자의 관계 등 많은 요인에 의해 결정되기 때문에 결론은 ‘사람마다 다르다‘고 할 수 있 다.
<원칙>
- 기본 원칙은 타협이다.
: 타협에서 중요한 점은 절대 허용할 수 없는 선과 허용할 수 있는 선을 분명히 하고, 허용할 수 있는 것은 양보를 해서 감정을 상하지 않게 하는 것이다. 이때에 허용할 수 있는 선은 환자의 기분이 상하지 않도록 선선히 양보하고 허용이 안 되는 선은 확실히 해주어 적절한 타협이 되도록 해야 한다.
- 두 번째 원칙은 현실적인 대처가 중요하지만 정서적인 대처도 중요하다는 것이다
Ⅴ. 특별한 문제
1. 재발
조현병은 만성적이고 완치가 어려운 병으로 자주 재발하는 것이 특징이다. 많은 환자가 재발로 인하여 점차 상태나 기능 그리고 사회적 지위가 약화되는 과정을 밟게 된다. 재발이 위험한 이유는 재발이 되면 다시 치료를 해도 바로 원상복귀가 되는 것이 아니기 때문이다.
1) 재발의 이유
- 약물 복용을 지속적으로 하지 못하는 경우
- 환자가 감당하기 힘든 스트레스를 받는 경우
- 병이 진행되면서 뇌손상이 심해서 약물 복용을 잘 하고 별다른 스트레스가 없이도 재발 이 되는 경우
2) 재발경고 증상
- 신체상태와 생활리듬의 변화
- 감정 등 심리상태의 변화
- 관계에서 고립되거나 갈등을 경험하는 등 대인관계의 변화
- 경험에 대한 해석이 부정적으로 변화하는 것
- 무관심해지거나 부정적으로 반응하는 등 자기에 대한 태도의 변화
3) 상태 호전 방법
- 꾸준하고 효과적인 약물치료
- 지지적인 환경
- 인격적 성숙
2. 자살
자살은 조현병 환자의 사망 이유 중 약 10%를 차지할 정도로 흔하다. 특히 발병 초기가 위험시기이다. 조현병이 발병하고 나서 처음 몇 년 동안에 발생하는 경우가 많다. 급성기가 지난 후 우울기에 자살을 하는 경우가 가장 많다.
조현병 환자의 자살 성공률은 상당히 높기 때문에 주의를 기울여야 한다. 명령형 환청이 자살의 원인이 되는 경우가 크다. 외부적인 심각한 사건이 없을 때도 일어나고 충동적으로 일어나며 치명적이라는 점 때문에 세심한 주의를 요한다.
조현병 환자가 가지고 있는 어려움과 좌절감을 표현하고 그것을 극복할 수 있도록 해 주는 노력이 필요하다. 가족 간의 따뜻한 대화, 의사와의 면담, 같은 환자가 서로 용기를 주는 나병원 같은 모임이 도움이 된다.
3. 약물
정신질환을 가진 환자의 경우 술, 담배, 마약과 같은 약물을 사용하는 빈도가 높고 특히 술, 담배가 가장 흔하다. 담재는 마음을 안정시키거나 약물의 혈중 농도를 낮추어 환자 입장에서는 도움이 되는 부분도 있다. 그러나 술은 약물 순응도를 떨어뜨리며 상태도 악화시켜 환자의 기능에 좋지 않은 영향을 끼치며, 과격한 모습을 보이는 등 행동상의 변화를 가져오기 때문에 절대 마셔서는 안 된다.
4. 이성교제
조현병의 발병 나이가 대개 20대 초반이기 때문에 성적인 욕구와 이성에 대한 관심은 중요한 주제다. 이성교제는 후유증이 많기 때문에 매우 어려운 문제다. 일반적인 이성교제에서 관찰할 수 있는 내용(성관계 등)에다가 상태 악화, 부적절한 행동이 더 극단적으로 나타날 수 있기 때문에 주의를 요한다. 이성교제를 한다고 해도 가족의 관찰범위 내에서 해야 하며 필요한 경우에는 피임 등 성교육을 해야 한다.
5. 결혼
결혼을 했을 때의 장단점과 하지 않았을 때의 장단점은 무엇인지 생각해야 한다. 보호체계가 확실하다면 그나마 다행이지만 그렇지 않을 경우에는 위험성이 높다.
<조현병 환자가 경험하는 결혼으로 인한 부담>
- 발병 가능성이 높은 자녀의 출산
- 자녀 양육의 책임
- 새로운 관계의 형성(처가/시댁 식구)
- 경제적 부담
- 사회적 책임의 증가(부모역할)
6. 임신, 출산, 투약
임신 시에는 되도록 약물을 투여하지 않도록 한다. 현재까지 기형아를 낳는다고 알려진 항정신병 약물은 없지만 약물투여가 가져올지도 모르는 결과에 대해서는 신중해야 한다.
7. 학업 수행
조현병 환자의 발병 연령이 대개 10대 말에서 20대 초반이기 때문에 진학을 하지 못해서 학업을 중단하는 경우가 많다. 조현병 청소년은 증상과 청소년기의 갈등이 함께 나타나기 때문에 더욱 큰 부담을 느끼게 된다. 어린 나이에 발병할수록 예후가 좋지 않고 발병 이후에 정상적인 인격발달과 사회적 과제 수행이 되지 않는다. 발달과제를 수행할 수 있도록 개입하는 것이 필요하다.

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